La présentation est en train de télécharger. S'il vous plaît, attendez

La présentation est en train de télécharger. S'il vous plaît, attendez

AMENORRHEES Dr A GENOD, Pr P. SEFFERT Service Gynécologie Obstétrique et Médecine de la Reproduction CHU SAINT-ETIENNE.

Présentations similaires


Présentation au sujet: "AMENORRHEES Dr A GENOD, Pr P. SEFFERT Service Gynécologie Obstétrique et Médecine de la Reproduction CHU SAINT-ETIENNE."— Transcription de la présentation:

1 AMENORRHEES Dr A GENOD, Pr P. SEFFERT Service Gynécologie Obstétrique et Médecine de la Reproduction CHU SAINT-ETIENNE

2 AMENORRHEES Définition : Absence de règles chez une femme en âge d être réglée – –Aménorrhée primaire n n jamais de règles n n bilan à partir de 16 ans – –Aménorrhée secondaire n n disparition des règles > 3 mois

3 AMENORRHEES n Axe –Commande hormonale - suprahypophysaire - hypophyse - ovaire - surrénale –Production des règles- utérus et Évacuation- vagin

4 AMENORRHEES PRIMAIRES n Bilan diagnostic –Interrogatoire n ATCD familiaux n ATCD personnels –périnatals –médicaux –chirurgicaux –Clinique n morphologiques n maturation pubertaire n galacto

5 AMENORRHEES PRIMAIRES n Bilan diagnostic –Ex gynécologique n petites lèvres = œstrogène n grandes lèvres, clitoris = androgène n hymen, vagin, TR

6 AMENORRHEES PRIMAIRES Bilan diagnostic –Examen complémentaire n courbe de température n prise de sang : test de grossesse dosage FSH, E 2, prolactine n radio: main, sésamoïde du pouce (13 ans) n Echographie pelvienne –En 2ème intention n caryotype n IRM, selle turcique

7 AMENORRHEES PRIMAIRES n Etiologies A/ caractères sexuels secondaires présents et normaux 1/ Ct biphasique => cause anatomique congénitale si douleurs si douleurs –imperforation hyménéale –Aplasie vaginale, cloison transversale vagin ale

8 AMENORRHEES PRIMAIRES Sans douleur –syndrome Rokitansky Kuster Hauser vulve vulve vagin, utérus absent ovaires ovaires –Tuberculose génitale

9 AMENORRHEES PRIMAIRES 2/ courbe de température monophasique –Testicule féminisant n ablation des récepteurs aux androgènes n génétique 46 XY n morpho féminin, sans poil, vulve infantile, vagin court, pas d utérus ni d ovaire n présence de testicules région inguinale n caryotype 46 XY, testostérone n caryotype 46 XY, testostérone

10 AMENORRHEES PRIMAIRES B/ virilisation des caractères sexuels = sécrétion d androgène –Pathologie surrénale (SDHA élevé) n hyperplasie congénitale des surrénales – 17 OH progestérone –FSH, LH, n tumeur virilisante –adénome, carcinome

11 AMENORRHEES PRIMAIRES –Pathologie ovarienne n ( androsténédione ) –tumeur virilisante –Dystrophie

12 AMENORRHEES PRIMAIRES C/ Absence des caractères sexuels secondaires –Retard pubertaire n clinique : radio, FSH, LH n clinique : radio, FSH, LH n Étiologie : pathologie chronique retard simple familial CAT : savoir attendre, surveillance

13 AMENORRHEES PRIMAIRES –Si FSH : d origine ovarienne –Syndrome de Turner n Clinique n Caryotype 45 XO n Echo, coelio

14 AMENORRHEES PRIMAIRES Si FSH ou : d origine haute –tumeur hypophysaire ou hypothalamique –hypogonadisme hypogonadotrope –anorexie mentale –Sd Kallmann de Morsier

15 AMENORRHEES SECONDAIRES Cause la plus fréquente = Grossesse Bilan : Interrogatoire++ n familial n personnel Examen clinique n Examen gynécologique

16 AMENORRHEES SECONDAIRES Bilan paraclinique –Courbe de température –bio : BHCG+++++ FSH, LH E 2 Prolactine Testostérone,, 4 Androsténédione –Echo pelvienne, hystérographie En 2ème: caryotype, IRM

17 AMENORRHEES SECONDAIRES Etiologies n Grossesses –Causes utérines –Contexte évocateur n synéchie utérine (curetage, IVG) n sténose cervicale ( conisation) –Bio –Bio

18 AMENORRHEES SECONDAIRES –Causes ovariennes (FSH ou, E 2 ) –ménopause –tumeur –SOPK

19 AMENORRHEES SECONDAIRES –Causes hypothalamo hypophysaires n Aménorrhées hypothalamiques –Post pilule –Sportives++ –Psychogène –Anorexie mentale

20 AMENORRHEES SECONDAIRES n Aménorrhées hypophysaires –Sd de Sheehan –Hypophysite auto immune –Tumeurs hypophysaire –Aménorrhées + hyperprolactinémie n Adénome à PRL n Hyperprolactinémie non tumorales : iatrogène ( antidépresseurs, NRL, Largactil, Dogmatil) ou fonctionnelles


Télécharger ppt "AMENORRHEES Dr A GENOD, Pr P. SEFFERT Service Gynécologie Obstétrique et Médecine de la Reproduction CHU SAINT-ETIENNE."

Présentations similaires


Annonces Google