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1 Cliquez et modifiez le titre Cliquez pour modifier les styles du texte du masque Deuxième niveau Troisième niveau Quatrième niveau Cinquième niveau 1 Sandrine AUBISSON ORS PACA - formation IFSI Saint Joseph Quelques infos utiles pour le TFE Les sites internet : –Pour lire lensemble des « regard santé » publiés par lORS : –Pour une présentation de létude « besoin des usagers de substances psychoactives en grande précarité » : (rubrique : au niveau communal) –« Banque de données en santé publique » pour faire des recherches bibliographiques : –Pour avoir des chiffres : –Voir tous les autres sites donnés dans le diaporama pour avoir des résultats denquête…

2 Cliquez et modifiez le titre Cliquez pour modifier les styles du texte du masque Deuxième niveau Troisième niveau Quatrième niveau Cinquième niveau 2 Sandrine AUBISSON ORS PACA - formation IFSI Saint Joseph Les sciences sociales et la santé: une multitude de questions et dapproches Sandrine Aubisson

3 Cliquez et modifiez le titre Cliquez pour modifier les styles du texte du masque Deuxième niveau Troisième niveau Quatrième niveau Cinquième niveau 3 Sandrine AUBISSON ORS PACA - formation IFSI Saint Joseph Les organismes de santé publique Entre recherche et organisation du système de santé

4 Cliquez et modifiez le titre Cliquez pour modifier les styles du texte du masque Deuxième niveau Troisième niveau Quatrième niveau Cinquième niveau 4 Sandrine AUBISSON ORS PACA - formation IFSI Saint Joseph Principaux circuits dutilisation des données pour lobservation Autres ministères Inserm INSEE Cnamts registres DRASS / CIRE DDASS Services conseil général Insee région CRAM CPAM IRDES CREDOC.. DGSDREES Médecins libéraux, hospitaliers, de PMI, du travail, des caisses de SS, producteurs de soins InVS INED AFSSA... Ministère de la santé, de la famille et des personnes handicapées ORS Populations générales ou particulières tutelles

5 Cliquez et modifiez le titre Cliquez pour modifier les styles du texte du masque Deuxième niveau Troisième niveau Quatrième niveau Cinquième niveau 5 Sandrine AUBISSON ORS PACA - formation IFSI Saint Joseph Des acteurs à lorigine dune mission de service public DREESDGS Ministère de la santé, de la famille et des personnes handicapées DRASS DDASS Finess Adeli Enquêtes particulières Publication et diffusion des travaux Définition et mise en place de la politique de santé coordination

6 Cliquez et modifiez le titre Cliquez pour modifier les styles du texte du masque Deuxième niveau Troisième niveau Quatrième niveau Cinquième niveau 6 Sandrine AUBISSON ORS PACA - formation IFSI Saint Joseph Sous l'autorité des Préfets de région et de département, elles assurent : la mise en oeuvre des politiques nationales, la définition et l'animation des actions régionales et départementales dans le domaine sanitaire, social et médico-social. la DRASS / DDASS La VALORISATION des CONNAISSANCES : Les organismes locaux... les Agence Régionales dHospitalisation Définir et mettre en oeuvre la politique régionale d'offre de soins hospitaliers ; Analyser et coordonner l'activité des établissements de santé publics et privés ; Centralise les PMSI

7 Cliquez et modifiez le titre Cliquez pour modifier les styles du texte du masque Deuxième niveau Troisième niveau Quatrième niveau Cinquième niveau 7 Sandrine AUBISSON ORS PACA - formation IFSI Saint Joseph Ses missions: la SURVEILLANCE détecter toute menace pour la santé publique et den alerter les pouvoirs publics ; rassembler, analyser et valoriser les connaissances sur les risques sanitaires ; participer au recueil et au traitement des données sur létat de santé de la population ; réaliser ou appuyer toute action nécessaire à lexercice de ses missions. Les thèmes daction spécifique : les maladies infectieuses ; la santé environnementale ; la santé au travail ; les maladies chroniques ; LInstitut de Veille Sanitaire La VALORISATION des CONNAISSANCES

8 Cliquez et modifiez le titre Cliquez pour modifier les styles du texte du masque Deuxième niveau Troisième niveau Quatrième niveau Cinquième niveau 8 Sandrine AUBISSON ORS PACA - formation IFSI Saint Joseph Un service particulier : 'Service d'information sur les causes médicales de décès'. LINSERM La VALORISATION des CONNAISSANCES Ses missions recouvre la recherche : développement et valorisation des travaux concernant la connaissance de la santé de lhomme ; acquisition ou développement de connaissances dans lensemble des disciplines concourant au progrès sanitaire et médical ; découverte et évaluation de tout moyen dintervention tendant à améliorer létat de santé de la population ; expertise et formation.

9 Cliquez et modifiez le titre Cliquez pour modifier les styles du texte du masque Deuxième niveau Troisième niveau Quatrième niveau Cinquième niveau 9 Sandrine AUBISSON ORS PACA - formation IFSI Saint Joseph Produire de la statistique publique Recensements de la population Inventaire des équipements et services disponibles dans les communes Enquête sur les conditions de vie des ménages : logement, emploi, revenus... LINSEE (Institut national de la statistique et des études économiques) LINED (Institut national des études démographiques) Etude de la population et de la conjoncture démographique française Effectue des recherches utiles à la science démographique Centralise les données issues de recherches dautres pays La VALORISATION des CONNAISSANCES IRDES (Institut de Recherche et Documentation en Economie de la Santé) Production et analyse de données à caractère économique sur la consommation et la production de soins.

10 Cliquez et modifiez le titre Cliquez pour modifier les styles du texte du masque Deuxième niveau Troisième niveau Quatrième niveau Cinquième niveau 10 Sandrine AUBISSON ORS PACA - formation IFSI Saint Joseph La VALORISATION des CONNAISSANCES Les ORS (Observatoires Régionaux de la Santé) Les missions - Valorisation de la connaissance : rassembler et analyser les données produites par de nombreuses institutions (CAF, données Assurance-Maladie…), mettre en place des enquêtes spécifiques pour compléter ces données… - Etude des spécificités régionales : Lors initie et développe des études spécifiques qui tiennent comptent des pathologies et des besoins des habitants de la région. - Aide à la décision www. orspaca.org

11 Cliquez et modifiez le titre Cliquez pour modifier les styles du texte du masque Deuxième niveau Troisième niveau Quatrième niveau Cinquième niveau 11 Sandrine AUBISSON ORS PACA - formation IFSI Saint Joseph La VALORISATION des CONNAISSANCES L ORS-PACA Une équipe pluridisciplinaire : médecins épidémiologistes ou de santé publique, statisticiens, démographes, géographes, sociologues, anthropologues, économistes, informaticiens, psychologues... Spécificité de lORS-PACA : un travail en étroite collaboration avec lUnité 379 de lInserm « Epidémiologie et Sciences Sociales Appliquées à l´innovation médicale »

12 Cliquez et modifiez le titre Cliquez pour modifier les styles du texte du masque Deuxième niveau Troisième niveau Quatrième niveau Cinquième niveau 12 Sandrine AUBISSON ORS PACA - formation IFSI Saint Joseph La VALORISATION des CONNAISSANCES L ORS-PACA, des thématiques très diverses : Enquête HID : Déterminants socio-économiques de linadéquation entre les besoins daide et la nature des aides apportées aux personnes dépendantes / Exploitation de lenquête Handicap- Incapacité-Dépendance de lINSEE Méderic Alzheimer : Recensement national sur la prise en charge des personnes atteintes dAlzheimer ou de syndromes apparentés IVG : Interruptions volontaires de grossesse : état des lieux en France et en PACA et recommandations pour des études-actions Risques inondations : Conséquences psychosociales des inondations en France, construction dune stratégie de recherche et planification de la réponse.

13 Cliquez et modifiez le titre Cliquez pour modifier les styles du texte du masque Deuxième niveau Troisième niveau Quatrième niveau Cinquième niveau 13 Sandrine AUBISSON ORS PACA - formation IFSI Saint Joseph La VALORISATION des CONNAISSANCES L ORS-PACA, des thématiques très diverses : MG- Bupré : La prescription de buprénorphine par la médecine de ville UDIS 2004 : Évaluation du dispositif adapté à la réduction des risques de transmission du VIH et du VHC par voie intraveineuse. Cohortes cancer sein : Impact à long terme du cancer du sein et de sa prise en charge chez la femme et son entourage VESPA : Enquête nationale sur les conditions de vie des personnes atteintes par le VIH EURONEP : Participation à une étude européenne sur la prophylaxie après exposition au VIH en dehors du contexte professionnel EVAL VHC CDAG : Recueil dinformation continu sur le dépistage de lhépatite C dans les consultations de dépistage anonyme et gratuit et dans les centres dexamen de santé de la région Accueil USPP : Évaluation des besoins des usagers de substances psychoactives en grande précarité à Marseille

14 Cliquez et modifiez le titre Cliquez pour modifier les styles du texte du masque Deuxième niveau Troisième niveau Quatrième niveau Cinquième niveau 14 Sandrine AUBISSON ORS PACA - formation IFSI Saint Joseph La VALORISATION des CONNAISSANCES La FNORS (Fédération Nationale des Observatoires régionaux de la santé) Créée en 1989, la fédération incarne la volonté de tous les ORS de travailler ensemble. Elle a progressivement offert un réseau déchange à chaque structure régionale et permis la mise en place de travaux et de projets communs. www. fnors.org

15 Cliquez et modifiez le titre Cliquez pour modifier les styles du texte du masque Deuxième niveau Troisième niveau Quatrième niveau Cinquième niveau 15 Sandrine AUBISSON ORS PACA - formation IFSI Saint Joseph Questionnements et disciplines

16 Cliquez et modifiez le titre Cliquez pour modifier les styles du texte du masque Deuxième niveau Troisième niveau Quatrième niveau Cinquième niveau 16 Sandrine AUBISSON ORS PACA - formation IFSI Saint Joseph Des objectifs multiples Observer / surveiller : pour alerter et agir Expliquer la survenue des pathologies Comprendre comment une pathologie est vécue et appréhendée tant par lindividu et par son entourage que par la société toute entière et appréhender les répercussions de la pathologie dans la trajectoire

17 Cliquez et modifiez le titre Cliquez pour modifier les styles du texte du masque Deuxième niveau Troisième niveau Quatrième niveau Cinquième niveau 17 Sandrine AUBISSON ORS PACA - formation IFSI Saint Joseph 1/ Observer / surveiller Nécessité de mettre des outils fiables de collecte de linformation –Dimension qui est apparue primordiale avec lépisode de la canicule en 2003 Sans informations fiables, pas de prise de décision

18 Cliquez et modifiez le titre Cliquez pour modifier les styles du texte du masque Deuxième niveau Troisième niveau Quatrième niveau Cinquième niveau 18 Sandrine AUBISSON ORS PACA - formation IFSI Saint Joseph 2/ Expliquer ou rendre compte des différences Quels sont les facteurs déterminants de survenue dune pathologie? Exposition à la maladie Environnement (pollution, exposition à certains produits) Comportements (alimentation, activité physique, prévention, RDR…) Etat psychologique Qualité de laccès aux soins et de la prise en charge Hérédité, génétique Catégories socio-professionnelles etc…

19 Cliquez et modifiez le titre Cliquez pour modifier les styles du texte du masque Deuxième niveau Troisième niveau Quatrième niveau Cinquième niveau 19 Sandrine AUBISSON ORS PACA - formation IFSI Saint Joseph 3/ Comprendre Plusieurs dimensions souvent liées à position sociale quoccupent les individus et à leur trajectoire… – Perception et représentations des pathologies par les malades, leur entourage et les soignants – Incidence sur la vie sociale et professionnelle des pathologies (les effets sociaux des maladies) – Perception des risques et stratégies pour les réduire Etc…

20 Cliquez et modifiez le titre Cliquez pour modifier les styles du texte du masque Deuxième niveau Troisième niveau Quatrième niveau Cinquième niveau 20 Sandrine AUBISSON ORS PACA - formation IFSI Saint Joseph Plusieurs axes de questionnements La maladie peut être appréhendée –Comme phénomène biologique et naturel (épidémiologie : on utilise les phénomènes sociaux pour comprendre la distribution des pathologies) –Comme phénomène social et culturel (sociologie et anthropologie : on considère alors les maladies comme un révélateur de lindividu et de la société)

21 Cliquez et modifiez le titre Cliquez pour modifier les styles du texte du masque Deuxième niveau Troisième niveau Quatrième niveau Cinquième niveau 21 Sandrine AUBISSON ORS PACA - formation IFSI Saint Joseph La sociologie et lanthropologie Cest létude des représentations, des pratiques et des institutions que les individus et les sociétés mettent en œuvre pour prendre en charge – cest-à-dire à la fois expliquer, traiter et prévenir – la maladie et le malheur (Fassin, 1989)

22 Cliquez et modifiez le titre Cliquez pour modifier les styles du texte du masque Deuxième niveau Troisième niveau Quatrième niveau Cinquième niveau 22 Sandrine AUBISSON ORS PACA - formation IFSI Saint Joseph La sociologie et lanthropologie Lexemple du suicide de Durkheim –Acte individuel qui obéit à des lois sociales ( varie en raison inverse du degré dintégration des groupes sociaux dont fait partie lindividu, Durkheim) Linscription sociale du Sida –Épidémie correspond à un moment de crise où se visibilise le fonctionnement social, les normes, les tabous… –Met en avant les failles du système et rend possible des changements dans certains domaines

23 Cliquez et modifiez le titre Cliquez pour modifier les styles du texte du masque Deuxième niveau Troisième niveau Quatrième niveau Cinquième niveau 23 Sandrine AUBISSON ORS PACA - formation IFSI Saint Joseph Lépidémiologie Etude des maladies en relation avec les caractéristiques des populations au sein desquelles elles se développent, et leur environnement

24 Cliquez et modifiez le titre Cliquez pour modifier les styles du texte du masque Deuxième niveau Troisième niveau Quatrième niveau Cinquième niveau 24 Sandrine AUBISSON ORS PACA - formation IFSI Saint Joseph On peut distinguer 3 types dépidémiologie : –lépidémiologie descriptive (quand, où et chez qui survient un problème de santé ?) –analytique (recherche de facteur ayant un rôle causal dans la survenue des maladies) –évaluative (mesurer lefficacité des interventions sanitaires) Lépidémiologie

25 Cliquez et modifiez le titre Cliquez pour modifier les styles du texte du masque Deuxième niveau Troisième niveau Quatrième niveau Cinquième niveau 25 Sandrine AUBISSON ORS PACA - formation IFSI Saint Joseph 1/ Surveillance sanitaire systématique : Mise en place de système dinformation destiné à alerter les responsables sanitaires Outils : réseau sentinelle (exemple de la grippe), déclaration obligatoire des maladies contagieuses, déclaration obligatoire des décès, enquête nationale par sondage Lépidémiologie

26 Cliquez et modifiez le titre Cliquez pour modifier les styles du texte du masque Deuxième niveau Troisième niveau Quatrième niveau Cinquième niveau 26 Sandrine AUBISSON ORS PACA - formation IFSI Saint Joseph 2/ Mesurer limportance dun problème : Fréquence, gravité et efficacité des moyens disponibles Outils : toujours même système dinformation mais notion dacceptabilité lié à la perception des risques Lépidémiologie

27 Cliquez et modifiez le titre Cliquez pour modifier les styles du texte du masque Deuxième niveau Troisième niveau Quatrième niveau Cinquième niveau 27 Sandrine AUBISSON ORS PACA - formation IFSI Saint Joseph 3/ Description des groupes à risque et des facteurs de risque : Risque : probabilité de survenue dune maladie donnée, au sein dune population définie, pendant une période déterminée. Groupe à risque : groupes plus vulnérables physiologiquement ou plus exposés que dautres à des pathologies Exemple de lenquête UDIV 2004 Lépidémiologie

28 Cliquez et modifiez le titre Cliquez pour modifier les styles du texte du masque Deuxième niveau Troisième niveau Quatrième niveau Cinquième niveau 28 Sandrine AUBISSON ORS PACA - formation IFSI Saint Joseph 4/ La recherche étiologique : Lépidémiologie peut permettre de comprendre les causes dune pathologie en mettant en lien 2 phénomènes. Lépidémiologie

29 Cliquez et modifiez le titre Cliquez pour modifier les styles du texte du masque Deuxième niveau Troisième niveau Quatrième niveau Cinquième niveau 29 Sandrine AUBISSON ORS PACA - formation IFSI Saint Joseph 5/ Lévaluation en santé - dune situation sanitaire - du résultat dune action de santé publique - des pratiques professionnelles - des techniques - des risques Exemple de lenquête besoins des USPP Lépidémiologie

30 Cliquez et modifiez le titre Cliquez pour modifier les styles du texte du masque Deuxième niveau Troisième niveau Quatrième niveau Cinquième niveau 30 Sandrine AUBISSON ORS PACA - formation IFSI Saint Joseph La démographie Étude des structures et des évolutions dans lespace et dans le temps de la population. Les évolutions démographiques dépendent des naissances, décès et migrations. –La composition de la population est très importante pour comprendre son état de santé –Les migrations sont un facteur essentiel dans le développement des épidémies –Enfin, la mortalité apparaît comme un facteur essentiel de létude de la santé (inégalités sociales)


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