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Copyright F. TISSOT GUERRAZ Le Streptocoque Béta Hémolytique du groupe A ou Strepto A en maternité ou en gynécologie : une situation dalerte… Docteur F.

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1 Copyright F. TISSOT GUERRAZ Le Streptocoque Béta Hémolytique du groupe A ou Strepto A en maternité ou en gynécologie : une situation dalerte… Docteur F. TISSOT GUERRAZ Hospices Civils de Lyon

2 Copyright F. TISSOT GUERRAZ Strepto A responsable de la « fièvre puerpérale » autrefois, actuellement, chocs septiques et infections nosocomiales graves décès

3 Copyright F. TISSOT GUERRAZ Epidémiologie du Strepto A en maternité 1 infection à Streptocoque A pour 1000 accouchements voie basse 1 infection grave sur accouchements par an Circonstances : Toujours sur accouchements voie basse Lorsque laccoucheur, ou la sage-femme, ne porte pas de masque

4 Copyright F. TISSOT GUERRAZ Rôle de la sage-femme si alerte au Strepto A Avoir une bonne connaissance du problème Être le moteur pour son CLIN : élaboration dun protocole Strepto A Appliquer avec les médecins du service, le protocole, dit « de sécurité », Strepto A

5 Copyright F. TISSOT GUERRAZ Le protocole Confirmer lorigine nosocomiale de linfection à Strepto A… Se déplacer dans tous les cas Recenser les participants directs à laccouchement (n=3 à 5)

6 Copyright F. TISSOT GUERRAZ Protocole (suite) Prélever la gorge de chacun des participants directs Traitement antibiotique de ces participants jusquà réception des résultats Ne pas les laisser travailler auprès des mères ou des bébés pendant les 24 premières heures de traitement antibiotique

7 Copyright F. TISSOT GUERRAZ Protocole (suite) Les résultats de prélèvements de gorge sont anonymisés Si prélèvement positif : il faut un traitement antibiotique 7 jours au moins Typage des souches du personnel et de la patiente

8 Copyright F. TISSOT GUERRAZ Protocole (suite) Flash antibiotique à chaque accouchée venant pour « geste » en plus de accouchement VB : DA, RU, forceps, manœuvre, épisiotomie, césarienne, anesthésie péridurale… Prise en charge correcte de laccouchée, sur le plan antibiothérapie Avertir le pédiatre

9 Copyright F. TISSOT GUERRAZ Prévention des infections nosocomiales à Strepto A en maternité Port du masque +++ pour tous les accouchements voie basse Formation – sensibilisation des équipes de maternité : médecins, sages-femmes par les pairs

10 Copyright F. TISSOT GUERRAZ Rappel de larrêt judiciaire «Clinique Belledonne »

11 Copyright F. TISSOT GUERRAZ En conclusion Strepto A = urgence absolue pour éviter un 2ème ou un 3ème cas Même urgence en gynécologie

12 Copyright F. TISSOT GUERRAZ Références Bibliographiques Le Streptocoque Béta Hémolytique du groupe A Encyclopédie médico-chirurgicale - maladies infectieuses Société Française dHygiène Hospitalière Guide « Surveillance et prévention des infections nosocomiales en maternité » - 2ème version 2003 Edition Laboratoire Roche Nicholas, 33 rue de lIndustrie GAILLARD Téléchargeable:


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