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Strasbourg - 2006 Un cas de varicelle en maternité : rappel de 42 patientes F. Tissot Guerraz, F. Dupré, M. Combe, I. Bonnin-Chasson, C. Gignoux, S. Haÿss,

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1 Strasbourg Un cas de varicelle en maternité : rappel de 42 patientes F. Tissot Guerraz, F. Dupré, M. Combe, I. Bonnin-Chasson, C. Gignoux, S. Haÿss, J. Massardier, G. Billaud, Ph. Chevallier-Queyron, J. Ritter, M. Trabaud, F. Golfier Service Pr RAUDRANT – Hôtel Dieu – Lyon Hospices Civils de Lyon

2 Strasbourg Rappel 95% des femmes adultes sont immunes probabilité de contracter la varicelle pendant une grossesse = infime

3 Strasbourg EMC - Maladies infectieuses

4 Strasbourg Me F…, 34 ans, IIG, IP, employée aéroport, Strepto B -, - 36,8°C le 4/07/06 à larrivée, à 17h - Terme dépassé. Induction du travail.

5 Strasbourg AVB le 6/07/ Liquide teinté – Forceps – Episio – - Naissance fille, g, Apgar A J2, hyperthermie à 38°C, frissons. - Hémocultures stériles – CRP A J4, vésicules sur tout le corps… Arrêt allaitement.

6 Strasbourg Mère 1/ Sérologie VZV - IGG négatif - IGM négatif - IGM positif le 25/07/ /07/2006

7 Strasbourg / Prélèvement cutané -recherche virus VZV : PCR positif -recherche virus VZV par cultures : virus varicelle zona 3/ Nez et gorge (écouvillons) -recherche virus VZV : PCR positif -recherche virus VZV par cultures : impossible

8 Strasbourg Bébé Prélèvement œil : négatif Prélèvement nez : –recherche virus VZV : PCR positif –recherche virus VZV par cultures : négatives Prélèvement gorge : –recherche virus VZV : PCR positif –recherche virus VZV par cultures : négatives

9 Strasbourg Mme F… a été présente 4 jours dans les couloirs et surtout la pouponnière problème de contamination : des accouchées, des bébés, du personnel.

10 Strasbourg Conduite à tenir 1/ pour Mme F… et son bébé 2/ pour le personnel 3/ décision de rappel des 42 accouchées ayant transité pendant ces 4 jours

11 Strasbourg Pour la mère : traitement symptomatique, évolution favorable Pour le Bébé : VARITECT (Biotest pharma GMBH), 80 ui/3,2 ml en IV périph., surveillance continue Retour à domicile le 12/07/2006 : pas de varicelle

12 Strasbourg Rappel téléphonique des 42 accouchées 27 immunes 15 ? Convoquées pour sérologie 1 non immune

13 Strasbourg Pour laccouchée non immune : décision de ne rien faire car… Par la suite, ni elle, ni son bébé, nont présenté de varicelle.

14 Strasbourg membre du personnel était enceinte Ne connaissait pas son immunité sérologie varicelle = positive = immune

15 Strasbourg En résumé Importance de la vaccination anti- varicelle pour les femmes en âge de procréer : –en milieu professionnel –à titre privé


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