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Strasbourg - 2006 Un cas de varicelle en maternité : rappel de 42 patientes F. Tissot Guerraz, F. Dupré, M. Combe, I. Bonnin-Chasson, C. Gignoux, S. Haÿss,

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1 Strasbourg - 2006 Un cas de varicelle en maternité : rappel de 42 patientes F. Tissot Guerraz, F. Dupré, M. Combe, I. Bonnin-Chasson, C. Gignoux, S. Haÿss, J. Massardier, G. Billaud, Ph. Chevallier-Queyron, J. Ritter, M. Trabaud, F. Golfier Service Pr RAUDRANT – Hôtel Dieu – Lyon Hospices Civils de Lyon

2 Strasbourg - 2006 Rappel 95% des femmes adultes sont immunes probabilité de contracter la varicelle pendant une grossesse = infime

3 Strasbourg - 2006 EMC - Maladies infectieuses

4 Strasbourg - 2006 - Me F…, 34 ans, IIG, IP, employée aéroport, Strepto B -, - 36,8°C le 4/07/06 à larrivée, à 17h - Terme dépassé. Induction du travail.

5 Strasbourg - 2006 - AVB le 6/07/2006 - Liquide teinté – Forceps – Episio – - Naissance fille, 3 500 g, Apgar 10. - A J2, hyperthermie à 38°C, frissons. - Hémocultures stériles – CRP 53. - A J4, vésicules sur tout le corps… Arrêt allaitement.

6 Strasbourg - 2006 Mère 1/ Sérologie VZV - IGG négatif - IGM négatif - IGM positif le 25/07/2006 11/07/2006

7 Strasbourg - 2006 2/ Prélèvement cutané -recherche virus VZV : PCR positif -recherche virus VZV par cultures : virus varicelle zona 3/ Nez et gorge (écouvillons) -recherche virus VZV : PCR positif -recherche virus VZV par cultures : impossible

8 Strasbourg - 2006 Bébé Prélèvement œil : négatif Prélèvement nez : –recherche virus VZV : PCR positif –recherche virus VZV par cultures : négatives Prélèvement gorge : –recherche virus VZV : PCR positif –recherche virus VZV par cultures : négatives

9 Strasbourg - 2006 Mme F… a été présente 4 jours dans les couloirs et surtout la pouponnière problème de contamination : des accouchées, des bébés, du personnel.

10 Strasbourg - 2006 Conduite à tenir 1/ pour Mme F… et son bébé 2/ pour le personnel 3/ décision de rappel des 42 accouchées ayant transité pendant ces 4 jours

11 Strasbourg - 2006 Pour la mère : traitement symptomatique, évolution favorable Pour le Bébé : VARITECT (Biotest pharma GMBH), 80 ui/3,2 ml en IV périph., surveillance continue Retour à domicile le 12/07/2006 : pas de varicelle

12 Strasbourg - 2006 Rappel téléphonique des 42 accouchées 27 immunes 15 ? Convoquées pour sérologie 1 non immune

13 Strasbourg - 2006 Pour laccouchée non immune : décision de ne rien faire car… Par la suite, ni elle, ni son bébé, nont présenté de varicelle.

14 Strasbourg - 2006 1 membre du personnel était enceinte Ne connaissait pas son immunité sérologie varicelle = positive = immune

15 Strasbourg - 2006 En résumé Importance de la vaccination anti- varicelle pour les femmes en âge de procréer : –en milieu professionnel –à titre privé


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