La présentation est en train de télécharger. S'il vous plaît, attendez

La présentation est en train de télécharger. S'il vous plaît, attendez

Oxygénation tissulaire J. Duranteau Université Paris-Sud Hôpital de Bicêtre.

Présentations similaires


Présentation au sujet: "Oxygénation tissulaire J. Duranteau Université Paris-Sud Hôpital de Bicêtre."— Transcription de la présentation:

1 Oxygénation tissulaire J. Duranteau Université Paris-Sud Hôpital de Bicêtre

2 ATP Fonction mitochondriale Convection ).10 VO 2 = IC. (CaO 2 - CvO 2 ).10 Diffusion VO 2 = KO 2 (PvO 2 - PmitO 2 ) O2O2

3 Index cardiaque Index cardiaque Hémoglobine Hémoglobine Microcirculation Microcirculation Convection

4 50 100 150 Consommation doxygène (mL/min/m 2 ) 0 100 200 300 400 500 600 700 Transport en oxygène (mL/min/m 2 ) 0 200 EO2critique Lactate

5 300 Oxygen uptake (mL/min/m 2 ) Oxygen delivery (mL/min/m 2 ) 0 0 200 400 600 800 1000

6 50 Saturation doxygène (%) 0 20 40 60 80 100 PO 2 (mmHg) 0 100 PCO 2 H + PCO 2 H + Temp 2,3-DPG Temp 2,3-DPG

7 Index cardiaque Index cardiaque Hémoglobine Hémoglobine Microcirculation Microcirculation Convection

8 Endothélium Effet Fahraeus-Lindqvist

9

10 Hte micro/Hte macro Artériel veineux 1,00,80,6 70 60 50 40 30 20 10 10 20 30 40 50 60 70 Diamètre du vaisseau m Lipowsky HH, Microvasc Res 19:297, 1980

11 Van Der Linden P et al., Anesthesiology. 99:97-104, 2003.

12 55 volontaires sains au repos Cathéters artériels radial et pulmonaire Hémodilution normovolémique : Hb = 5,2 ± 0,5 g/dL (1h) Détection ischémies myocardiques 3 sujets : sous décalage ST transitoire et réversible sans Symptomatologie et sans conséquences péjoratives Modifications apparues Hb 5-7 g/dL Leung JM et al., Anesthesiology. 93:1004-1010, 2000.

13 MAIS Réanimation Réanimation = malades avec ATCD cardio-vasculaires Hypovolémie : baisse de viscosité et bas débits Hypovolémie : baisse de viscosité et bas débits Sepsis : altération microcirculatoire Sepsis : altération microcirculatoire

14 O 2 extraction ratio 0 5 10 15 20 O 2 delivery (mL/kg/min) 1.00.80.60.40.20.0 Without endothelial cells With endothelial cells Curtis SE et al. J Appl Physiol 79: 1352-1360. 1995. T T T T T T T T T T T T T T T T T T

15 Endothelium

16 300 200 RBC flux villus tip (mm/s) RBC flux villus capillary (mm/s) 400 0 200 300 100 0 60 min 500 Control Hemorrhage Low ETX (1.5 mg/kg) High ETX (1.5 mg/kg) 0 60 min 0

17 RBC flux villus tip (mm/s) 400 0 200 300 100 0 60 120 min 500ControlETX ETX + NE + Arg ETX + NE + Arg ETX + NE

18

19

20 ATP Fonction mitochondriale Convection ).10 VO 2 = IC. (CaO 2 - CvO 2 ).10 Diffusion VO 2 = KO 2 (PvO 2 - PmitO 2 ) O2O2

21 PO 2 extracellulaire PO 2 mitochondriale O 2 flux PO 2 PO 2

22 ATP Fonction mitochondriale Convection ).10 VO 2 = IC. (CaO 2 - CvO 2 ).10 Diffusion VO 2 = KO 2 (PvO 2 - PmitO 2 ) O2O2

23 Besoins Besoinsmétaboliques ATP O 2 O 2 VEGF glycolyse glycolyse GLUT-1 GLUT-1 EPO EPO iNOS iNOS HIF1 HIF1

24 010 20 20 30 30 40 40 50 50 60 60 0 1 2 3 4 NormoxiaNormoxia Oxygen uptake (µmol/hr/million cells) Time (hrs) Hypoxia or normoxia 120 torr 22 or 120 torr 120 torr NormoxiaHypoxia P.T. Schumacker et al. Am.J. Physiol.L395-L402, 1993.

25 060120180240300360420 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 110 120 recovery Hypoxia 20 torr Hypoxia 20 torr Total motion (% of control values) Times (min) J. Duranteau et al. J. Biol. Chem. 273:11619-11624. 1998.

26 020 40 60 80 100 0 5 10 15 20 Adenine nucleotide concentrations (nmoles/million cells) Oxygen tension (torr) ATPADPAMP GRS Budinger et al.Am. J. Physiol. 270: L44-L53, 1996.

27 Takehara et al. Arch. Biochem. Biophys.323, 27-32, 1995. Oxygen (µM) 0 5 10 15 Time (min) Time (min) 200100 0 Mt Succ ADP 350 µM NO 0.4 1.0 2.0 3.0 µM

28 Takehara et al. Arch. Biochem. Biophys.323, 27-32, 1995. Oxygen (µM) 0 5 10 15 Time (min) Time (min) 200100 0 Mt Succ ADP 600 µM NO (0.8 µM) NO NO NO

29 King C et al. Crit Care Med 1999; 27:2518-2524. O 2 consumption (ng.atom.min -1.mg -1 ) Control 1.8 1.8 1.4 1.4 1 0.6 0.6 0.2 0.2 0 LPS

30 Unno N. Gastroenterology 1997; 113:1246-1257. µg MTT-FZ / mg DNA Control LPS LPS + AGuanidine 100 80 80 60 60 40 40 20 20 0

31 Mitochondrial oxygen consumption In permeabilized muscle fibers (µmol O2/h/mg) L Her E and Sebert P. AJRCCM 164. 1444-1447, 2001. H0 0.13 ± 0.01 0.09 ± 0.01 0.12 ± 0.01 H4 0.07 ± 0.01 0.12 ± 0.01 VO2-PMVO2-SucciVO2-Asc-TMPD H0 0.14 ± 0.01 0.12 ± 0.01 0.13 ± 0.01 H4 0.11 ± 0.01 0.12 ± 0.01 Sham (n=5) Sepsis (n=5)

32 Adrie C et al. AJRCCM 2001; 164:389-395. % cells with depolarized mitochondria (% m) Control 25 25 20 20 15 15 10 10 5 0 7-10 d <72 h discharged Survivors 30 30 25 25 20 20 15 15 10 10 5 0 Non-survivors

33 Crouser et al. Crit Care Med 2002; 30: 276-284 Lésions microscopiques et altérations de la respiration mitochondriale

34 Crouser et al. Crit Care Med 2002; 30: 276-284 Lésions microscopiques et altérations de la respiration mitochondriale

35

36

37

38 D. Brealy et al. The lancet 360, 20, 2002.

39 D. Brealy et al. The lancet 360,20,2002.

40


Télécharger ppt "Oxygénation tissulaire J. Duranteau Université Paris-Sud Hôpital de Bicêtre."

Présentations similaires


Annonces Google