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FAUT-IL OPERER LA PERSONNE AGEE ? Equipe IDE Réanimation CTCV, CHU Ponchaillou, Rennes. Auffray Chantal, Rouault Pascale, Drouet Thierry.

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1 FAUT-IL OPERER LA PERSONNE AGEE ? Equipe IDE Réanimation CTCV, CHU Ponchaillou, Rennes. Auffray Chantal, Rouault Pascale, Drouet Thierry

2 LE CONCEPT DE LAGE AVANCE EVOLUTION DANS LA MAITRISE DES EFFETS DU TEMPS

3

4 Pré requis à la décision dopérer : lévaluation du risque et du bénéfice EUROSCORE ASA STS ET DU BON SENS

5 QUAND ON DEVIENT PLUS AGE, CERTAINES MODIFICATIONS SE PRODUISENT, SANS QUE LON NEN AIT TOUJOURS CONSCIENCE

6 LES SOINS POST OPERATOIRES SONT : FATIGANTS EPROUVANTS LEUR PENIBILITE EST INATTENDUE LA PERSONNE AGEE Y EST TRES SENSIBLE !

7 HUIT POINTS IMPORTANTS LE REVEIL (intubation et douleur) LHEMODYNAMIQUE LA RESPIRATION ET LENCOMBREMENT LE LEVER PRECOCE LETAT CUTANE LE SOMMEIL LES HALLUCINATIONS ET LA DESORIENTATION LENCOURAGEMENT ET LA CONSIDERATION

8 INTUBATION GESTE INVASIF VECU COMME UNE AGRESSION PHYSIQUE TERME MEDICAL QUI POUR BEAUCOUP NE SE COMPREND QUE QUAND IL EST EN PLACE INFORMATION DESCRIPTIVE SIMPLE EN PRE OPERATOIRE POUR EVITER LA PANIQUE AU REVEIL

9 Les paroles simples du réveil Lopération est terminée Vous êtes dans votre lit Vous êtes en train de vous réveiller Vous avez encore le tube dans la bouche qui vous empêche de parler On vous lenlèvera quand vous serez bien réveillé et réchauffé Tout le nécessaire est en place pour vous surveiller

10 LA PRESSION ARTERIELLE CHEZ LOCTOGENAIRE MAITRISER LE RISQUE HEMORRAGIQUE ASSURER LA PERFUSION DES ORGANES VITAUX

11 LHYPOTENSION CHEZ LOCTOGENAIRE ELARGISSEMENT DE LA SYSTOLE ARTERIELLE LES EFFETS CEREBRAUX LE REIN DU SUJET AGE EST PLUS SENSIBLE AUX EFFETS DELETERES DUN BAS DEBIT CARDIAQUE BAISSE DE LA TOLERANCE A LHYPOTENSION

12 LE SCOPE MAIS

13 LA DOULEUR EVS : évaluation verbale simple Expression simple et sûre comprise de tous EVA : évaluation visuelle analogique Les patients âgés ne sont pas en situation dintégrer cette notion abstraite en post-op immédiat

14 LA VeNtIlation non invasive LA VNI

15 LE LEVER LETRE HUMAIN NEST PAS FAIT POUR VIVRE ALLONGE LA REHABILITATION PRECOCE EST Vivement recommandée!!!

16 DE LA VIGILANCE DE LIDE Organiser les soins en les regroupant Veiller à une confortable installation dans le lit Veiller à labsence de douleur Réduire lintensité lumineuse, surtout la nuit Limiter les visites en nombre et en durée Cibler les soins pénibles dans la journée Être attentif aux bruits Adapter le réglage des alarmes

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18 LULTIME RECOURS : DRAGONAL

19 LIMPORTANCE DE LINFORMATION pré opératoire

20 Laccompagnement tout au long des soins

21 AND LAMBIANCE REA

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24 MAIS ACCOMPAGNES DE SOINS ATTENTIFS LES CONDITIONS DE TRAVAIL DES SOINS INTENSIFS OBLIGATOIRES

25 FAUT-IL OPERER LA PERSONNE AGEE ? Il ny a pas de contre-indication opératoire liée à lâge. Il ny a que des risques liés à lâge dont une bonne part peut-être prévenue ! Nous ne répondons pas à la question, mais nous incitons à la réflexion (ou à participer à la réflexion) Et notamment à la recherche en soins !!!

26 EN CONCLUSION ET POUR NOUS TOUS CULTIVONS CETTE PENSEE : « MIEUX VAUT RAJOUTER DE LA VIE AUX ANNEES QUE DES ANNEES A LA VIE »


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