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La Surveillance Epidémiologique de lInfection Nosocomiale Présentation du système de surveillance : RAISIN.

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1 La Surveillance Epidémiologique de lInfection Nosocomiale Présentation du système de surveillance : RAISIN

2 La surveillance épidémiologique de linfection nosocomiale Historique 1/8 * Décret n° du 06 mai 1988 relatif à lorganisation de la surveillance et de la prévention des infections nosocomiales dans les établissements dhospitalisation publics et privés participant au service public hospitalier. J.O du 08 mai 1988 * Circulaire n° 263 du 13 octobre 1988 relative à lorganisation de la surveillance et de la prévention des infections nosocomiales.

3 Création du Comité de Lutte contre les Infections Nosocomiales : CLIN * Missions : Art. 2 Organiser et coordonner une surveillance continue des infections dans létablissement… Organiser et coordonner une surveillance continue des infections dans létablissement… Fournir les données de la surveillance à transmettre au Directeur de la DDASS... Fournir les données de la surveillance à transmettre au Directeur de la DDASS... La surveillance épidémiologique de linfection nosocomiale Historique 2/8

4 La surveillance épidémiologique de linfection nosocomiale Historique 3/8 * Arrêté du 03 août 1992 relatif à lorganisation de la lutte contre les infections nosocomiales J.O du 18 août 1992

5 * C.T.I.N 5 CCLIN :EST PARIS-NORDOUESTSUD-ESTSUD-OUEST Arrêté du 3 août 1992 Arrêté du 3 août 1992 J.O. du 18 août 1992 J.O. du 18 août 1992 La surveillance épidémiologique de linfection nosocomiale La surveillance épidémiologique de linfection nosocomiale Historique 4/8

6 La surveillance épidémiologique de linfection nosocomiale Historique 5/8

7 * Missions du C.T.I.N Promouvoir avec le RNSP un système national de surveillance des IN reposant : - sur les CCLIN, - sur un réseau détablissements. La surveillance épidémiologique de linfection nosocomiale Historique 6/8

8 * Missions du C.T.I.N Organiser un recueil épidémiologique standardisé sur lincidence et la prévalence des IN. Elaborer des protocoles dinvestigations épidémiologiques. Elaborer des protocoles dinvestigations épidémiologiques. La surveillance épidémiologique de linfection nosocomiale Historique 7/8

9 * En matière de surveillance, le CLIN veillera à ce que : - soit mis en place un recueil dindicateurs… - soit mis en place une surveillance générale (prévalence) - soit mis en place une surveillance spécifique (Réa, ISO…) La surveillance épidémiologique de linfection nosocomiale Historique 8/8

10 * Un Programme National (1995) Programme minimum de surveillance de linfection nosocomiale Programme minimum de surveillance de linfection nosocomiale PMSIN J. Carlet CTIN Prévalence Incidences Réa ISOBMR Détection rapide des épidémies Consommation des AB La surveillance épidémiologique de linfection nosocomiale

11 * Réseau national dAlerte dInvestigation et de Surveillance des Infections Nosocomiales La surveillance épidémiologique de linfection nosocomiale RAISIN

12 5 CCLIN CTIN Cellule DGS DHOS IN AFSSAPSANAESInVSONERBAREAPEDSFHH… Secrétariat technique InVS

13 La surveillance épidémiologique de linfection nosocomiale RAISIN * Surveillance épidémiologique ISOREABMRBACTERIEMIEAES * Alerte - Investigation Signalement des IN

14 La surveillance épidémiologique de linfection nosocomiale RAISIN DGS – DH Cellule infection nosocomiale CTIN CLIN CSHPF C.CLIN Équipe opérationnelle en hygiène hospitalière Référents infirmiers et médicaux en hygiène hospitalière InVS Réseau européen de surveillance des maladies transmissibles UDLIN ARH DRASSDDASS RAISIN

15 * Sur le plan méthodologique de Prévalence EnquêtesdIncidence Prévalence = 1 jour donné tous patients Incidence = par période de 3 mois tous patients La surveillance épidémiologique de linfection nosocomiale Méthodologie 1/4

16 * Sur le plan de la démarche 1. Réseau détablissements volontaires autour des 5 CCLIN 2. Méthodologie élaborée au plan national dans le cadre du RAISIN 3. Utilisation du logiciel EPI-INFO 4. Masque de saisie et de traitement des données La surveillance épidémiologique de linfection nosocomiale Méthodologie 2/4

17 3. Formation des professionnels de santé aux outils - Protocole - Guide de lenquêteur - Définition des IN - Questionnaire type - Saisie-Exploitation La surveillance épidémiologique de linfection nosocomiale Méthodologie 3/4

18 Traitement des données * En temps réel par chaque établissement. * Réalisées par les 5 CCLIN pour un premier regroupement. * Résultats anonymes poolés au niveau des inter-régions des CCLIN. * Objectifs de produire une base de données nationale (ISO ) avec lInVS. La surveillance épidémiologique de linfection nosocomiale Méthodologie 4/4

19 Enquête Nationale de Prévalence 2001 Résultats

20 Part des lits dhospitalisation inclus dans lenquête Statut ENP 2001 Nb de lits Établissements français Nb de lits (1) % des lits Public Ensemble privés (PSPH + Privés) Ensemble % 55 % 78 % (1) Source Les établissements de santé en DREES ENP 1/13

21 Type Nombre % Type Nombre % CHU ,9 % CH/CHG ,5 % CHS/Psy ,7 % Hôpital local ,0 % Clinique MCO ,3 % H. Armées ,6 % SSR/ELD ,0 % CLCC ,7 % Autre 589 0,2 % Ensemble ,0 % Répartition des patients selon le type détablissement ENP 2/13

22 TypePlus de MAC CABE Immunodéprimé 65 ans % 1-2 % Public 57 % 25 % 9 % PSPH 50 % 25 % 14 % Privé 49 % 13 % 6 % Fréquence des facteurs de risque individuels selon le statut de létablissement ENP 3/13

23 Fréquence de lexposition au risque infectieux selon le statut de létablissement TypeIntervention Cathéter Sonde % % Urinaire % % % Urinaire % Public 15 % 21 % 9 % PSPH 24 % 18 % 9 % Privé 47 % 29 % 13 % ENP 4/13

24 Nombre détablissements selon leur type et leur statut Type Public PSPH Privé Ensemble CHU CH/CHG CHS/Psy Hôpital local Clinique MCO H. Armées SSR/ELD CLCC Autre Ensemble ENP 5/13

25 Nombre de lits par type et statut détablissement Type Public PSPH Privé Ensemble % CHU CH/CHG CHS/Psy Hôpital local Clinique MCO H. Armées SSR/ELD CLCC Autre Ensemble % 9 % 15 % 76 % 9 % 15 % ENP 6/13

26 Nombre Taux de Prévalence Prévalence Infectés ,87 % Dont Infectés dans létablissement ,90 % Infectés dans un autre établissement ,96 % Infections ,53 % Dont Acquises dans létablissement ,43 % Acquises dans un autre établissement ,10 % Fréquence des infections chez les patients présents ENP 7/13

27 Siège Nombre % URI asymptomatique ,6 URI symptomatique ,3 ISO superficielle 888 3,9 ISO profonde 77 3,4 ISO organe 681 3,0 Pneumopathie ,0 Inf. respiratoire haute ,7 Peau/tissus mous ,8 Infection sur cathéter, locale 376 1,6 Siège de linfection ENP 8/13

28 Germe Nombre % des germes Escherichia coli ,6 Staphylococcus Aureus ,8 Pseudomonas aeruginosa ,1 Entérocoque ,0 Proteus mirabilis ,3 Staph.coag nég 914 4,6 Candida albicans 704 3,6 Klebsiella pneumoniae 601 3,1 Fréquence des 17 germes les plus fréquemment identifiés ENP 9/13

29 ENP 1996 ENP 2001 ENP 1996 ENP 2001 N Taux N Taux N Taux N Taux Patients infectés ,0 % ,9 % Dont Infectés dans létablissement ,7 % ,9 % Infectés dans un ,3 % ,0 % autre établissement Infections ,5 % Dont Acquises dans létablissement ,6 % ,4 % Acquises dans un NC ,1 % autre établissement Patients présents NC : Non calculable Fréquence des infections nosocomiales en 1996 et comparaison non ajustée ENP 10/13

30 ENP 1996 ENP 2001 Évolution ENP 1996 ENP 2001 Évolution (1) (1) N Taux N Taux N Taux N Taux Infections nosocomiales ,2% ,9% - 4% acquises dans létablissement Infections nosocomiales ,3% ,2% -13% acquises dans létablissement sans les inf. urinaires asymptomatiques Nombre de patients présents (1) Différence relative du taux de prévalence entre les 2 enquêtes Fréquence des infections nosocomiales en 1996 et 2001 dans les CHU selon la prise en compte des infections urinaires asymptomatiques ENP 11/13

31 ENP 1996 ENP 2001 Évolution ENP 1996 ENP 2001 Évolution (1) (1) N Taux N Taux N Taux N Taux Infections nosocomiales ,6% ,7% - 11% acquises dans létablissement Infections nosocomiales ,5% ,0% - 24% acquises dans létablissement sans les inf. urinaires asymptomatiques Nombre de patients présents (1) Différence relative du taux de prévalence entre les 2 enquêtes Fréquence des infections nosocomiales en 1996 et 2001 dans les CH selon la prise en compte des infections urinaires asymptomatiques ENP 12/13

32 Nationaux CCLIN SO Nationaux CCLIN SO Nb de patients Patients infectés 6,87 % 6,0 % Infections nosocomiales 7,53 % 6,5 % Patients Infectés au sein 5,9 % 5,1 % de létablissement Infections acquises au sein 6,43 % 5,5 % de létablissement Infections acquises dans 1,10 % 0,9 % un autre établissement Enquête nationale de prévalence 2001 ENP 13/13

33 Enquête dincidence des infections du site opératoire Résultats nationaux

34 Origine des données constituant la base RAISIN au 1 er août Nb de Nb de Nb de Nb de Nb de Nb de Nb de Nb de services procédures services procédures (% du total) (% du total) (% du total) (% du total) CCLIN Est (3,3) CCLIN Ouest (3,4) (9,4) CCLIN Paris-Nord (27,9) (37,6) CCLIN Sud-Est (38,4) (28,0) CCLIN Sud-Ouest (27,0) (25,0) Total (100) (100) ISO 1/8

35 Enquête dincidence des ISO Résultats nationaux Interventions surveillées ISO déclarées Incidence cumulative 1,96 % ISO 2/8

36 * Spécialités concernées Orthopédie 33,3 % Digestif 21,1 % Gynéco-obstétrique 11,0 % Enquête dincidence des ISO Résultats nationaux ISO 3/8

37 ISO 4/8

38 NR = Non renseigné ISO 5/8

39 NR = Non renseigné ISO 6/8

40 ISO 7/8

41 NC = Non calculable ISO 8/8

42 * La surveillance des infections nosocomiales est obligatoire pour : - Mesurer limportance du phénomène au plan épidémiologique - Sensibiliser les pouvoirs publics et les soignants - Identifier des facteurs de risque des sujets à risque des sujets à risque des situations à risque... des situations à risque... La surveillance épidémiologique de linfection nosocomiale Conclusion 1/2

43 * La surveillance des infections nosocomiales est obligatoire pour : - Apprécier lévolution des tendances - Suivre lévolution de la mise en œuvre dune démarche qualité des soins œuvre dune démarche qualité des soins - Valoriser les efforts des soignants. La surveillance épidémiologique de linfection nosocomiale Conclusion 2/2


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