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Direction générale de la Santé Le Plan National Santé Environnement 2 Direction générale de la santé Dr Mireille Fontaine Sous direction de la prevention.

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1 Direction générale de la Santé Le Plan National Santé Environnement 2 Direction générale de la santé Dr Mireille Fontaine Sous direction de la prevention des risques liés à lenvironnement et à lalimentation

2 Direction générale de la Santé 1 Définition de la santé environnementale OMS 1990 : La santé environnementale comporte les aspects de la santé humaine et des maladies qui sont déterminés par lenvironnement PNSE2: Ensemble des interactions entre lhomme et son environnement et les effets sur la santé liés aux conditions de vie (expositions liées à la vie privée et/ou professionnelle…) et à la contamination des différents milieux (eau, air, sol,…). Cette définition exclut les risques relevant majoritairement dun comportement individuel

3 Direction générale de la Santé 1 Définition de la santé environnementale(2) = tous les aspects de la santé humaine qui sont influencés par lenvironnement, et notamment par les pollutions environnementales les questions de santé environnementale concernent lensemble de la population Et impliquent de nombreux acteurs : - ministères (écologie, santé, travail...), - agences et équipes de recherche… Mais aussi TOUS LES AUTRES ACTEURS LOCAUX impliqués dans lélaboration et la mise en œuvre de politiques environnementales et sociales : collectivités territoriales, associations (protection de lenvironnement, malades, etc.),...

4 Direction générale de la Santé Lenvironnement est un déterminant de la santé publique Préoccupation croissante vis-à-vis des risques sanitaires environnementaux Environnement daujourdhui, santé de demain (OMS 1990) 2 Les enjeux de la santé environnementale

5 Direction générale de la Santé Quelques chiffres morts/an en France pollution atmosphérique, en Europe (OMS) 5 à 10% des cancers seraient liés à des facteurs environnementaux (InVS 2003), 19% selon lOMS (estimation incluant les expositions passives au tabac) 4 à 8,5% des cancers liés aux expositions professionnelles (InVS), 4% pour les hommes selon le CIRC Coût pour la collectivité: Traitement de lasthme imputable à la pollution intérieure non biologique: 0,2 à 0,8 milliards deuros Cancer : 0,1 à 0,5 milliards par an deuros pour les soins et entre 0,005 et 1,2 milliards deuros pour la perte de production 2 Les enjeux de la santé environnementale(2)

6 Direction générale de la Santé PNSE 2 = Plan de santé publique Déclinaison des engagements du Grenelle de lenvironnement en matière de santé environnement 21 engagements du Grenelle Continuité du PNSE 1 Principaux enjeux présentés en 58 actions dont 12 mesures phares Réparties en 16 fiches thématiques

7 Direction générale de la Santé Gouvernance du PNSE2, budget Au niveau national: les 5 collèges du Grenelle création de trois sous groupes (sur les risques émergents, les inégalités environnementales, les expositions à fort impact sur la santé) publication groupe santé environnement (GSE), présidé par madame Bérengère Poletti, député, est chargé de suivre et dorienter la mise en œuvre des actions il réunit les dun bilan annuel critique sur lavancée des actions du PNSE2 Au niveau régional Élaboration des PRSE 2 dans le cadre de groupes régionaux en santé environnement (GRSE). Un budget denviron 400 millions deuros

8 Direction générale de la Santé 2 Axes forts Réduire les expositions responsables de pathologies à fort impact sur la santé (cancers, maladies cardiovasculaires, pathologies respiratoires, neurologiques…). Réduire les inégalités environnementales Inégalités géographiques: exposition hétérogène aux nuisances environnementales Inégalités sociales : comportement, contexte économique et social, professionnel Inégale sensibilité à ces nuisances : Personnes vulnérables âge, état de santé…

9 Direction générale de la Santé Axe structurant du PNSE 2 = équité environnementale populations actions territorialisées de lEtat personnes SUR-exposées : - inégalités géographiques (cumul dexposition au bruit et à la pollution dair, sols pollués,…) - inégalités populationnelles (sensibilité liée à lâge, maladie, conditions socio-économiques,…)

10 Direction générale de la Santé Fiche 1 : Plan particules Fiche 3 : Qualité de lair intérieur Fiche 5 : Santé et transports Fiche 6 : Enfants : protéger leur santé et leur environnement Fiche 7 : Personnes vulnérables du fait de leur état de santé : protéger leur santé et leur environnement Fiche 8 : Lutte contre lhabitat indigne Fiche 11 : Diminuer limpact du bruit 16 fiches thématiques

11 Direction générale de la Santé 1) émissions dans lair et leau, des particules fines + 6 substances toxiques 2) Air intérieur des bâtiments 3) Favoriser les mobilités douces 4) Protection des captages deau 5) Rejets de médicaments dans lenvironnement 6) Biosurveillance sanitaire de la population 12 mesures phares du PNSE 2 (1)

12 Direction générale de la Santé 7) Santé au travail 8) Contrôle des substances mises sur le marchés 9) Qualité de lair dans 300 crèches-écoles 10) Conseiller habitat santé 11) Habitat indigne 12) Points noirs environnementaux 12 mesures phares du PNSE 2 (2)

13 Direction générale de la Santé Pourquoi surveiller la qualité de lair intérieur? Nous passons 80% de notre temps dans des lieux clos. Une mauvaise qualité de l'air favorise l'émergence de symptômes tels que maux de tête, fatigue, irritation des yeux, du nez, de la gorge et de la peau, vertiges, manifestations allergiques, asthme. Lensemble des maladies allergiques (asthme, rhinite, conjonctivite, allergie alimentaire…) concerne 25 à 30% de la population dans les pays industrialisés. Leur prévalence a considérablement augmenté au cours des dernières années (INSERM

14 Direction générale de la Santé Rôle des collectivités Echelon local = maillon essentiel des politiques environnementales Slogan de la journée mondiale Santé-Environnement de lOMS en 1996 Agir localement, penser globalement

15 Direction générale de la Santé Pourquoi cibler les enfants? Leurs poumons ne sont pas complèment formés: ils connaissent des modifications très importantes jusquà 6 ans Un enfant respire 50 % dair par kg de plus quun adulte, ce qui augmente son exposition En France, 13 % des enfants de 11 à 14 ans ont déjà eu de lasthme dans leur vie. Le confinement de lair des salles de classe a pour conséquence une baisse des capacités scolaires des élèves

16 Direction générale de la Santé Surveillance obligatoire de la qualité de lair dans les écoles Une surveillance tous les 7 ans ciblée sur les établissements accueillant des populations sensibles (enfants, personnes âgées ou malades) ou exposées sur de longues périodes. En cas de dépassement des valeurs de référence, le préfet sera informé et le propriétaire ou le gestionnaire concerné devra faire réaliser une expertise afin d'identifier les sources de la pollution et des mesures correctives. Le projet de décret ne prévoit pas de travaux obligatoires en cas de dépassement des valeurs de référence.

17 Direction générale de la Santé Résultats de létude ENNS : publication de la première partie relative aux métaux donne les niveaux de référence nationaux en termes dimprégnation, utilisable dans le cadre de situation de sites et sols pollués des fiches/guides en cours de réalisation par lInVS. Mise en œuvre du programme national par lINVS adoption de la liste des 100 substances prioritaires. Liens avec les études nutritionnelles de lANSES Cohorte ELFE Biosurveillance (action 43 PNSE 2)

18 Direction générale de la Santé Démarrage le 28 mars maternités ont été tirées au sort sur les 539 maternités publiques et privées françaises enfants seront recrutés en 4 vagues de plusieurs jours, tout au long de lannée 2011, dans les 22 régions métropolitaines (27 juin 2011, 27 septembre et 12 décembre 2011). Des prélèvements biologiques (urines et lait maternels, sang du cordon, selles du bébé, etc.) seront recueillis sur un sous-échantillon de couples mère-enfant dans certaines maternités. La Cohorte ELFE

19 Direction générale de la Santé Chaque PRSE 2 sera élaboré conjointement par les représentants des 5 collèges du Grenelle Contenu des PRSE 2 : - déclinaison régionale dactions du PNSE 2 - intégration dactions liées à des problématiques locales Déclinaison régionale: PRSE

20 Direction générale de la Santé Etat davancement des PRSE Au 30 octobre 2011, létat davancement des PRSE2 est le suivant: 15 régions où le plan est adopté : Provence Alpes Côte dAzur (29 juin 2010), Aquitaine, Centre, Pays de Loire, Languedoc Roussillon, Poitou Charentes,Auvergne,Champagne Ardennes, Haute Normandie, Ile de France, Lorraine, Bretagne, Basse Normandie, Rhône Alpes, Bourgogne 4 régions où ladoption du plan est imminente (consultation du public réalisée ou en cours): Midi Pyrénées, Nord Pas de Calais, Picardie, Réunion 5 régions où le travail est en cours: Alsace, Franche Comté, Guyane, Martinique, Guadeloupe, 2 régions qui nont pas encore lancé les travaux: Corse, Limousin,

21 Direction générale de la Santé Constat sur le PNSE 1 : collectivités pas suffisamment associées aux actions Pour le PNSE 2 : volonté dimpliquer davantage les collectivités, au plus prés des usagers et acteurs locaux de mise en œuvre de mesures -de nombreuses actions du PNSE 2 intègrent les collectivités comme partenaires -collectivités associées à lélaboration et à la mise en œuvre des PRSE 2 Rôle des collectivités

22 Direction générale de la Santé Collectivités intégrées aux GRSE (groupes de travail régionaux en santé environnement) participation à lélaboration des PRSE 2 participation à la mise en œuvre des PRSE 2 Rôle des collectivités

23 Direction générale de la Santé Plan stratégique régional de santé Schéma régional de prévention Schémas régionaux d organisation Schéma régional de l'organisation des soins Schéma régional d'organisation médico- sociale Volet établissements de santé Volet ambulatoire Programmes déclinant les schémas Programme GDR (volet régional) PRIAC Programmes territoriaux de santé Contrats locaux de santé PRAPS Programme de développement de la télémédecine PRS E 2 Larticulation avec le projet régional de santé

24 Direction générale de la Santé Merci de votre attention !


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