Direction générale de la santé Un diagnostic partagé sur la santé en France Direction générale de la santé Mo I-2-1 Les inégalités sociales de santé :

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1 Direction générale de la santé Un diagnostic partagé sur la santé en France Direction générale de la santé Mo I-2-1 Les inégalités sociales de santé : un enjeu majeur de la LPSP

2 Direction générale de la santé Un diagnostic partagé sur la santé en France Direction générale de la santé Mo I-2-2 Lespérance de vie varie de plus de 10 ans entre les zones demploi du nord et du sud de la France (période 1988-92) La différence despérance de vie à 35 ans entre un ouvrier et un cadre est de 6,5 ans (période 1982-96) Le score de risque dinvalidité pour un ouvrier non qualifié est de 113, celui dun cadre supérieur de 89, la moyenne nationale étant de 100 Lignorance de la séropositivité pour le VIH au moment du diagnostic de SIDA (maladie avérée) savère particulièrement importante pour les populations migrantes. Le taux de prématurité et la fréquence des petits poids à la naissance varient en fonction du niveau scolaire de la mère Les inégalités sociales de santé : un enjeu majeur de la LPSP Lexcès de risque de mortalité, de morbidité et de handicap est proportionnel au désavantage social

3 Direction générale de la santé Un diagnostic partagé sur la santé en France Direction générale de la santé Mo I-2-3 les comportements à risque (alcool, tabac, sédentarité) sont plus fréquents laccès au dépistage, à une alimentation saine et à une activité physique sont plus rares les inégalités de santé se manifestent nettement pour les maladies cardiovasculaires, le diabète, certains cancers, les troubles buccodentaires et les problèmes de santé mentale Les inégalités sociales de santé : un enjeu majeur de la LPSP Une grande partie de la mortalité prématurée est liée notamment aux inégalités sociales. Dans les groupes de population les plus défavorisés

4 Direction générale de la santé Un diagnostic partagé sur la santé en France Direction générale de la santé Mo I-2-4 en 2003, 22 % des ménages bénéficiant de la CMU depuis plus dun an ont déclaré avoir renoncé à au moins un soin dans les 12 mois précédents, pour raison financière la crainte dêtre malade fait craindre de ne pas pouvoir subvenir aux besoins de la famille ; elle est à lorigine de conduites dévitement des soins, de moindre réception aux messages de prévention et de perte de confiance en soi. 60 % des avis et recommandations fournis aux familles lors des bilans de santé pratiqués à lécole ne sont suivis daucun effet les personnes les plus défavorisées font parfois peu confiance aux institutions Les inégalités sociales de santé : un enjeu majeur de la LPSP La prise en charge médicale des populations défavorisées est difficile :

5 Direction générale de la santé Un diagnostic partagé sur la santé en France Direction générale de la santé Mo I-2-5 CMU Permanence daccès aux soins de santé (PASS) Programmes régionaux daccès à la prévention et aux soins (PRAPS) Ateliers ville-santé Un des enjeux essentiels de la LPSP est de faire se rapprocher activités de soins, santé publique et services sociaux Les inégalités sociales de santé : un enjeu majeur de la LPSP LÉtat a mis en place plusieurs dispositifs pour réduire les inégalités sociales de santé :

6 Direction générale de la santé Un diagnostic partagé sur la santé en France Direction générale de la santé Mo I-2-6 Il est consulté par des personnes appartenant à toutes les catégories sociales Il prend en charge lensemble des pathologies Il est au cœur du suivi de nombreuses maladies chroniques Il a la confiance de ses patients (le cabinet est vécu comme un espace neutre « où lon peut tout dire ») Les inégalités sociales de santé : un enjeu majeur de la LPSP Le médecin généraliste : un acteur essentiel

7 Direction générale de la santé Un diagnostic partagé sur la santé en France Direction générale de la santé Mo I-2-7 Identifier les patients socialement défavorisés Mesurer les effets de leurs caractéristiques sociales sur leur état de santé Travailler au sein de réseaux pour une prise en charge globale de ces patients (avec dautres professionnels de santé et des travailleurs sociaux) Actuellement, il nexiste pas de recommandations consensuelles sur la prise en charge des patients appartenant à une population défavorisée. Les inégalités sociales de santé : un enjeu majeur de la LPSP Le médecin généraliste a un rôle crucial pour :