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Imagerie Diagnostique en Chiropratique Partie 2 André J. Cardin DC, DACBR, FCCR(C) Université du Québec à Trois-Rivières, 2007.

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1 Imagerie Diagnostique en Chiropratique Partie 2 André J. Cardin DC, DACBR, FCCR(C) Université du Québec à Trois-Rivières, 2007

2 Temps de répétition (TR mSec) Temps échogène (TE mSec) Physique de l’imagerie par résonance magnétique

3 18 protocoles utilisés pour le diagnostic musculosquelettique Séquences couramment utilisées: T1 & T2 équilibrées (weighted) Densité protonique +/- gadolinium Physique de l’imagerie par résonance magnétique

4 Champs magnétique ~.5-2 Tesla Choix de l’antenne TR: Temps de répétition (msec) TE: Temps échogène (msec) TRTECible T1Court (80)Court (200)Graisse T2Long (300)Long (2000)Eau Densité LongCourtDépistage protonique Physique de l’imagerie par résonance magnétique

5 Champs magnétique ~.5-2 Tesla Choix de l’antenne TR: Temps de répétition (msec) TE: Temps échogène (msec) TRTECible T1Court (80)Court (200)Graisse T2Long (300)Long (2000)Eau Densité LongCourtDépistage protonique Physique de l’imagerie par résonance magnétique

6 Champs magnétique ~.5-2 Tesla Choix de l’antenne TR: Temps de répétition (msec) TE: Temps échogène (msec) TRTECible T1Court Court Graisse T2Long Long Eau Densité LongCourtDépistage protonique Physique de l’imagerie par résonance magnétique

7 Champs magnétique ~.5-2 Tesla Choix de l’antenne TR: Temps de répétition (msec) TE: Temps échogène (msec) TRTECible T1Court (80)Court (200)Graisse T2Long (300)Long (2000)Eau Densité LongCourtDépistage protonique Physique de l’imagerie par résonance magnétique

8 Autres types de séquences SE: Spin echo ( mode générique) GE: Gradient echo (TR ≤ 50 ms; TE ≤ 15) Turbo GE ou Fast GE: (TR ≤ 5 ms; TE ≤ 2) avec contraste TSE: Turbo SE ou fast SE STIR: Short T1 inversion recovery (TR ≤ 1200 ms; TE ≤ 14) (suppression des graisses) FLAIR: Fast fluid-attenuated inversion recovery (Lésions cérébrales) DWI: Fast fluid-attenuated inversion recovery (ACV)

9 T1 w.T2 w. DP Physique de l’imagerie par résonance magnétique

10 T2 T1 STIR

11 Imagerie du genou SE T1 sagittale

12 T2 T1 STIR Imagerie lombaire SE T2 sagittale et axiale

13 STIR: Short T1 inversion recovery (suppression des graisses)

14 n Choix de la modalité dépendant de la pathologie: Lésion intramédullaire: IRM Lésion intradurale: IRM Lésion extradurale: IRM ou tomographie Lésion osseuse intramédullaire (tumeur): IRM Lésion osseuse corticale (fracture): tomographie multiplan Tomographie versus Résonance Magnétique (IRM)

15 n Fractures Fracture bénigne: diffusion iso ou hyperintense (T2) Fracture pathologique: diffusion iso ou hypointense (T2) Fracture de pars Tomographie versus Résonance Magnétique (IRM)

16 n Fractures Fracture bénigne: diffusion iso ou hyperintense (T2) Fracture pathologique: diffusion iso ou hypointense (T2) Métastases Tomographie versus Résonance Magnétique (IRM)

17 Lombalgie fonctionnelle: 56.8% Hernie discale: 11% Dégénérescence articulaire: 12% Sténose centrale: 4% Instabilité: 2.3% Complication post-chirurgicale: 2.3% Autres étiologies…. Conditions relative à la lombalgie

18 Traitement de la lombalgie Praticien Chiropratique 40% Médecin 26% Orthopédiste 8.3% Interniste 6% Autres 20% Moyenne de visites Moyenne des coûts 281$ 120$ 281$ 218$ 239$ Étiologies de la lombalgie Pathomécanique Ischémie articulaire Prédisposition génétique Environnement (travail, cigarette, effort, exercice ont peu d’effet sur la lombalgie)

19 Évolution de la dégénérescence discale ( reliée à la déhydratation du disque?)

20 Évolution de la dégénérescence discale Conclusion: Variation non-significative du contenu en H2O

21 Conclusion: Variation significative des Glycosaminoglycan (mucopolysaccharides) Évolution de la dégénérescence discale

22 Histopathologie de la dégénérescence Perte d’espacement discal Perte du signal discal Fissures discales Vacuum intra-discal Calcification Fibrose ligamentaire Fibrose de la moelle Ostéophytose Hypertrophie facettaire Fibrose du disque

23 Le disque intervertébral Pathologies du disque: Dégénérescence Fissures annulaires Hernie discale Disque normal Spondylose Ostéochondrose


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