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H, 46 a Deficit sensitivo-moteur du pied droit.

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1 H, 46 a Deficit sensitivo-moteur du pied droit

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8 CT Perfusion (perméabilité)

9 Courbe de perméabilité

10 HÉMANGIOPÉRICYTOME

11 Tumeur développée à partir des péricytes des capillaires méningés Groupe des tumeurs méningées mésenchymateuses malignes non méningothéliales (OMS 1993). (Évolution similaire au sarcome des parties molles). < 1% des tumeurs intra-crâniennes primitives ans ; sexe ratio = 1 Clinique ( non spécifique) : Céphalées (++) / Crises comitiales Traitement: CHIRURGIE + RADIOTHÉRAPIE Évolution: agréssivité +++ –Tendance à la récidive locale: 50-80% –Métastase (os, poumons): 30%

12 HÉMANGIOPÉRICYTOME: IMAGERIE TDM –TOPOGRAPHIE: Extra axiale: dure-mérienne (base dimplantation large > pédiculée ++) Sus-tentorielle (60%), tentorielle (30%), rachidienne intra canalaire (5%) –MORPHOLOGIE: Lobulée, hétérogène, bien limitée, +/- kystique, +/- nécrotique (++), +/- hémorragique Taille variable –DENSITÉ: Iso- ou hyperdense spontanément, Calcification EXCEPTIONNELLE ( méningiome) PdC intense souvent hétérogène –JAMAIS dhyperostose, mais ÉROSION ou LYSE osseuse ( méningiome) –+/- ENVAHISSEMENT dun sinus veineux ou des parties molles (+) –PEU DEFFET DE MASSE OU DOEDÈME PÉRILÉSIONNEL C- C+

13 IRM –TOPOGRAPHIE et MORPHOLOGIE: Idem TDM –SIGNAL: Iso- ou hypo T1 (sauf si HÉMORRAGIQUE ++) Hyper T2, Flux void ++ Dural tail ++ Calcification EXCEPTIONNELLE ( méningiome) GADO: PdC intense souvent hétérogène +/- PdC dure- mérienne (++) –SPECTRO: (TE court) Élévation du MYOINOSITOL ( méningiome) –JAMAIS dhyperostose, mais ÉROSION ou LYSE osseuse –+/- ENVAHISSEMENT dun sinus veineux ou des parties molles (+) –PEU DEFFET DE MASSE OU DOEDÈME PÉRILÉSIONNEL HÉMANGIOPÉRICYTOME: IMAGERIE FLAIR T1 Gado

14 T2T1 Gado HÉMANGIOPÉRICYTOME: AUTRES CAS

15 C- FLAIR T1 Gado T1 HÉMANGIOPÉRICYTOME: AUTRES CAS

16 T1 Gado Toutes MASSES MÉNINGÉES AGRÉSSIVES MENINGIOME MALIN (OU NON) METASTASES DURALES GLIOSARCOME TUMEUR FIBREUSE SOLITAIRE LYMPHOME INFECTION / TUBERCULOSE CHONDROSARCOME DURAL HÉMANGIOPÉRICYTOME: DIAGNOSTICS DIFFÉRENTIELS

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18 Meningiome Courbe de perméabilité

19 Meningiome Atypique Courbe de perméabilité

20 MeningiomeMeningiome Atypique

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23 Messages CT de Perfusion peut être utile aux lésions extra-axiales!


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