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IMAGERIE DU SARCOME DEWING Dr. N ARIFA ACHOUR Pr. K TLILI GRAIESS Service de Radiologie Hôpital Sahloul Sousse 1.

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1 IMAGERIE DU SARCOME DEWING Dr. N ARIFA ACHOUR Pr. K TLILI GRAIESS Service de Radiologie Hôpital Sahloul Sousse 1

2 INTRODUCTION Tumeur neuro-ectodermique maligne primitive de los du sujet jeune Tumeur dEwing / sarcome dEwing 4 à 7% des tumeurs malignes osseuses 2 ème tumeur osseuse maligne primitive de los après lostéosarcome Aggressive+++ Touche tout le squelette Imagerie ( Rx, IRM+++, TDM) Dg positif Extension Pronostic Surveillance 2

3 EPIDEMIOLOGIE ÄGE: 5 – 30 ans – 90% avant 30 ans Sexe ratio H/F/1,5 3

4 LOCALISATIONS Os longs: 30% (diaphysaire, métaphyso- diaphysaire) Os plats – Ceinture pelvienne (19%°)+++ – côtes, voute Os courts: 11% (vertèbres, main, pied) Parties molles: rare 4

5 LOCALISATIONS Fémur 22% Os iliaque 12% Tibia 11% Humérus 10% Fibula 9% 5

6 METASTASES 6 Poumons Os Moelle osseuse Autres (épidurale, foie…) Au moment du Dg: 36%: métastases pulmonaires 37%: métastases osseuses 20 à 30% : métastases pulmonaires et osseuses

7 IMAGERIE Progrès techniques Imagerie + en + performante – Dg positif – Dg différentiel – Bilan dextension – Pronostic – Guider une biopsie – Surveillance sous traitement 7

8 IMAGERIE Rx standard – 1 ère approche – numérisation 8 IRM IRM Étude morphologique (classique)Étude morphologique (classique) Nouvelles techniques: surveillanceNouvelles techniques: surveillance Perfusion (étude dynamique) Perfusion (étude dynamique) Diffusion Diffusion spectroscopie spectroscopie TDM TDM Mode multicoupesMode multicoupes Dg lésions cortico-périostéesDg lésions cortico-périostées Bilan dextensionBilan dextension

9 IMAGERIE – 1 ère étape: Dg positif Dg différentiel Bilan dextension Pronostic Guider une biopsie – 2 ème étape: Surveillance sous traitement 9

10 IMAGERIE – 1 ère étape: Dg positif Dg différentiel Bilan dextension Pronostic Guider une biopsie – 2 ème étape: Surveillance sous traitement 10

11 Radiographies standard Ostéolyse: géographique (Ic), mitée (II), perméative (III) 11 Atteinte corticale Réaction périostée Plurilamellaire > spiculée Atteinte des parties molles Masse non ou peu calcifiée Limites floues volume réel sous estimé

12 Radiographies standard Lésion ostéocondensante associée (25%) 12 Radiographie normale: 1 cas sur 373 cas (J Comput Assist Tomogr 2008;32:108Y118)


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