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Émetteurs de positons caméra TEP caméra TEP-CT applications en cancérologie autres applications conclusion.

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1 émetteurs de positons caméra TEP caméra TEP-CT applications en cancérologie autres applications conclusion

2 traceur marqué : 18 FluoroDésoxyGlucose traceur DG marqueur radioactif 18 F 18 FDG glucose 18 FDG 18 FDG - 6P glucoseglucose - 6P CO 2 + H 2 O

3 marqueur du métabolisme cellulaire cellules tumorales : glycolyse sensibilité élevée / K primitif, métastases > 3000 publications en 10 ans applications en cancérologie différencier tumeur maligne / bénigne bilan pré-thérapeutique suivi thérapeutique différencier cicatrice / tumeur résiduelle mise en évidence de récidives scintigraphie au 18 FDG

4 diagnostic de malignité des nodules sensibilité 94 % spécificité 81 % bilan pré-thérapeutique (gg médiastinaux) sensibilité 88 % (vs 63 %) spécificité 93 % (vs 80 %) économie # $ 1100 récidive sensibilité 100 % (vs 71 %) spécificité 92 % (vs 95 %) 18 FDG : cancer pulmonaire

5 TEP 18 FDG homme 57 ans, nodule poumon D 1 cm nodule hypermétabolique : cancer ni adénopathie ni métastase : chirurgie possible FDG : 15 mCi ; 15 min

6 homme 57 ans, cancer du poumon métastases ganglionnaires, hépatiques et osseuses FDG : 5 mCi ; 7 x 7,5 min TEP 18 FDG

7 TEP-CT vitalité de la tumeur masse fixante poumon droit vitalité importante de la tumeur en périphérie.

8 diagnostic de malignité sensibilité 92 % spécificité 99 % bilan pré-thérapeutique réponse thérapeutique et pronostic 18 FDG : cancer du sein

9 femme 62 ans, cancer du sein métastases pulmonaires et hépatiques FDG : 11 mCi ; 60 min ; correction datténuation TEP 18 FDG

10 femme 39 ans, cancer du sein, après chimiothérapie métastases osseuses résiduelles FDG : 15 mCi

11 TEP-CT : cancer du sein métastasé femme 61 ans cancer du sein traité en 1981 biopsie adénopathie cervicale + en 1995 radiothérapie région cervicale sténose œsophagienne sévère TEP-CT : - masse comprimant lœsophage

12 lymphomes malins localisations gg : scanner + 20 % élimine 8% des faux + du scanner modification thérapeutique : 8 % des cas mélanomes détection des localisations gg sensibilité 95 % (vs 55 %) spécificité 100 % (vs 85 %) 18 FDG : lymphomes et mélanomes

13 TEP 18 FDG lymphome après chimiothérapie masse résiduelle abdominale intensification chimiothérapie + autogreffe moelle osseuse FDG : 5 mCi

14 TEP 18 FDG homme 68 ans, cancer pancréatique et mélanome métastases ganglionnaires et osseuses diffuses FDG : 10 mCi ; 13 min

15 84 TEP-CT : évolution dun mélanome métastasé avant chimiothérapie novembre après chimiothérapie décembre

16 diagnostic de malignité sensibilité 93 % diagnostic de récidive sensibilité 93 % (vs 69 %) spécificité 98 % (vs 96 %) économie # $ 5000 à $ FDG : cancers digestifs

17 homme 40 ans, cancer œsophage métastasé FDG : 10 mCi ; 60 min ; correction datténuation TEP 18 FDG

18 TEP-CT : cancer de lœsophage TDM coupes 10 mm ; 200 mAs ; 130 kV ; pitch 1.5 TEP coupes 3.4 mm ; FDG 7 mCi ; 10 min homme 69 ans cancer œsophage TEP-CT : œsophage thoracique région paratrachéale D région gastro-cœliaque foie

19 TEP-CT : cancer du colon femme 60 transplantation hépatique en 1982 TEP-CT : - adénopathies périportales - adénopathies péripancréatiques - masse sous hépatique 5 cm

20 TEP-CT : récidive de cancer du colon femme 70 ans cancer du colon sigmoïde opérée en 1995 augmentation ACE en 1998 bilan standard négatif TEP-CT : - lésions hépatiques - métastases gg péri-aortiques - dilatation cavités rénales G TDM coupes 5 mm ; 160 mAs ; 130 kV ; pitch 1.5 TEP coupes 3.4 mm ; FDG 7 mCi ; 10 min

21 TEP-CT : cancer du pancréas


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