INTRODUCTION A LA PHYSIOLOGIE DES FONCTIONS

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1 INTRODUCTION A LA PHYSIOLOGIE DES FONCTIONS

2 PHYSIOLOGIE DES FONCTIONS
I - De la cellule à l'organisme

3 ATP Nutriments O2 Nutriments + O2 Energies utiles + H2O + CO2
F chimiques F électriques F mécaniques F osmotiques H20 + déchets + chaleur F urée produits du métabolisme F toxines CO2 chaleur Cellule = transformateur d'énergie

4 Diffusion d'une molécule d'eau
Plusieurs années 1,7 m 1,5 µ 0,003 sec

5 Diffusion d'une molécule d'O2
environnement 100% O2 1 cm 0,7 mm 7 µm saturation du cylindre en O2 obtenue en : sec ~ 3 heures 54 sec < 1 min 0,0054 sec 5,4 ms

6 les êtres pluricellulaires ont du :
Pour assurer les flux de matières et d'énergie de toutes les cellules les êtres pluricellulaires ont du : s'organiser en compartiments = milieux dans lesquels plongent les cellules 2) développer des fonctions spécifiques au niveau d'organes

7 PHYSIOLOGIE DES FONCTIONS
I - De la cellule à l'organisme II – Les principales fonctions viscérales

8 O2 CO2 Chaleur Energie = ATP Nutriments Déchets Eau

9 O2 CO2 Chaleur Energie = ATP Nutriments Déchets Eau COEUR

10 O2 CO2 Chaleur Energie = ATP Nutriments Déchets Eau COEUR POUMONS

11 O2 CO2 Chaleur Energie = ATP Nutriments Déchets Eau POUMONS Aliments
COEUR POUMONS Aliments Boissons TUBE DIGESTIF Féces Eau, nutriments Sels, vitamines

12 O2 CO2 Chaleur Energie = ATP Nutriments Déchets Eau POUMONS
COEUR POUMONS TUBE DIGESTIF Féces Aliments Boissons Eau, nutriments Sels, vitamines REIN Urine ± Eau ± Electrol. ± H+ Toxines

13 O2 CO2 Chaleur Energie = ATP Nutriments Déchets Eau POUMONS
COEUR POUMONS TUBE DIGESTIF Féces Aliments Boissons Eau, nutriments Sels, vitamines REIN Urine PEAU ± Eau ± Electrol. ± H+ Toxines

14  nécessité de contrôle et de coordination
Les fonctions physiologiques : Bien qu'individualisées et spécialisées sont interdépendantes  conséquences physiologiques, physiopathologiques et cliniques Doivent être en permanence ajustables pour s'adapter aux besoins de l'organisme  nécessité de contrôle et de coordination

15 PHYSIOLOGIE DES FONCTIONS
I - De la cellule à l'organisme II – Les principales fonctions viscérales III – Contrôle et coordination des fonctions viscérales

16 Le contrôle et la coordination des fonctions viscérales impliquent des informations permanentes sur : F l'état exact du fonctionnement de chacune des fonctions viscérales F les besoins spécifiques d'un tissu donné F les besoins globaux de l'organisme un besoin particulier ne doit pas mettre en péril l'équilibre global

17 F les effets que ces changements
entraînent sur les fonctions elles- mêmes F l'environnement dans lequel vit l'organisme (T°, P, humidité) il se meut (lumière, obscurité, relief) en fonction des périodes d'activité : alternance veille-sommeil, notion de rythmes biologiques

18 PHYSIOLOGIE DES FONCTIONS
III – Contrôle et coordination des fonctions viscérales III.1 – Système nerveux

19 Système spécialisé dans traitement et transfert des informations
perception décryptage mémorisation circulation utilisation à la demande Réseaux interconnectés de structures excitables: Neurones – synapses – dendrites

20 Dendrites Axone Cellule bipolaire de la rétine Cellules de Pürkinje du cervelet Axone Cellule amacrine de la rétine

21 SYSTEME NERVEUX CENTRAL
F Reçoit et traite informations du milieu extérieur : vision, audition, olfaction, somesthésie nociception, thermoréception, proprio- ception F Génère des réponses motrices, réflexes ou non, mais complexes F Fonctions élaborées : langage parlé et écrit, lecture, fonctions cognitives, actes volontaires

22 SYSTEME NERVEUX AUTONOME
F Sympathique, parasympathique et mésentérique F Reçoit et traite informations chimiques et mécaniques du milieu intérieur F Contrôle, gère, coordonne les fonctions viscérales, les comportements, les rythmes, le sommeil F Système "autonome" mais sous contrôle du SNC

23 PHYSIOLOGIE DES FONCTIONS
III – Contrôle et coordination des fonctions viscérales III.1 – Système nerveux III.2 – Système hormonal

24 Système de communication et coordination cellulaire
Système endocrine * hormones diffusées à tout l'organisme  message "irradiant" * récepteurs cellules cibles localisées * temps de latence parfois élevé * concerne tous les organes

25 Système paracrine substance libérée agit sur les cellules situées à proximité : neuropeptides
Système autocrine substance libérée agit sur la cellule qui l'a sécrétée : facteurs de croissance, NO, endothéline

26 PHYSIOLOGIE DES FONCTIONS
III – Contrôle et coordination des fonctions viscérales III.1 – Système nerveux III.2 – Système hormonal III.3 – Système immunitaire

27 F Finalité propre = défense du "soi"
contre le "non-soi" F Non-soi = ¢ "étrangères" ou "devenues étrangères" susceptibles de modifier le fonctionnement F Reconnaissance assurée par récepteurs tissulaires (système HLA) et lymphocytes circulants et contrôle par cytokines F Système qui confère "l'originalité" à chaque individu

28 PHYSIOLOGIE DES FONCTIONS
III – Contrôle et coordination des fonctions viscérales III.1 – Système nerveux III.2 – Système hormonal III.3 – Système immunitaire III.4 – Synergie de fonctionnement

29 Activation protéines kinases
L MAIS Récepteurs peuvent avoir de l'affinité pour des ligands différents Second messager AMPc, GMPc, DAG, IP3, Ca++ Les protéines kinases, responsables des effets biologiques peuvent différer d'une cellule à l'autre Activation protéines kinases Effets biologiques

30 Des molécules différentes peuvent avoir
la même action au niveau d'une cellule L3 L2 R L PK EB

31 Une même molécule peut avoir des
actions différentes selon la cellule cible Cellule 1 Cellule 2 Cellule 3 R L R L R L PK1 PK2 PK3 EB1 EB2 EB3

32 I - Organisation générale du SN I.1 – Neurones et névroglie
SYSTEME NERVEUX I - Organisation générale du SN I.1 – Neurones et névroglie

33 Neurones = cellules excitables
Homme : 1011 à 1012 neurones

34 Cellules non excitables
= cellules gliales (30 x neurones) = astrocytes, oligodendrites, c. de Schwann forment la névroglie

35 F rôle trophique pour les neurones
transfert de substances, sécrétions de facteurs trophiques (NGF) F maintien de l'environnement ionique neuronal F modulation fréquence propagation PA et transmission synaptique F remodelage nerveux, récupération après lésions tissu nerveux

36 SYSTEME NERVEUX I - Organisation générale du SN I.1 – Neurones et névroglie I.2 – Circuits et systèmes neuronaux

37 Neurones ne fonctionnent pas seuls mais
sont organisés en circuits neuronaux = organisation et fonctionnement complexes permettant le traitement des signaux

38 F Notion de divergence et de
convergence des neurones F Facilitation (temporelle ou spatiale) et occlusion F Circuits inhibiteurs (antagoniste, de Renshaw, latérale directe) = rôle modulateur

39 INHIBITION ANTAGONISTE + - Fléchisseur Extenseur activé inhibé

40 - - - - INHIBITION DE RENSHAW Interneurones inhibiteurs de Renshaw
Motoneurones a

41 F Notion de divergence et de
convergence des neurones F Facilitation (temporelle ou spatiale) et occlusion F Circuits inhibiteurs (antagoniste, de Renshaw, latérale directe) = rôle modulateur F Rétroaction positive (réverbération) = prolongation temporelle du signal

42 "Neuropile" = substance grise Centre de traitement Inter-neurones N. Afférents N. Efférents Substance blanche

43 SYSTEME NERVEUX I - Organisation générale du SN I.2 – Circuits neuronaux I.3 – Principales régions du SN I.3.1 – Encéphale, système ventriculaire

44 Hémisphères cérébraux Cerveau antérieur
Diencéphale D'après "Neurosciences", Purves et al. eds, 1999, De Boeck Université

45 HC = télencéphale Sillon central = scissure de Rolando
F très enveloppants F 85% poids cerveau F surface plissée  1,6 m² F cortex cérébral s. blanche sous- corticale noyaux gris centraux (amygdale, n. caudé, putamen …..) D'après "Neurosciences", Purves et al. eds, 1999, De Boeck Université

46 Diencéphale Thalamus dorsal Corps calleux Hypothalamus Tige pituitaire
Glande pinéale = épiphyse Hypothalamus Tige pituitaire Hypophyse D'après "Neurosciences", Purves et al. eds, 1999, De Boeck Université

47 Hémisphère cérébral Thalamus Diencéphale Hypo- thalamus Mésencéphale
Tronc cérébral Pont Bulbe Cervelet D'après "Neurosciences", Purves et al. eds, 1999, De Boeck Université

48 Ventricule latéral G Ventricule latéral D 4ème ventricule
Plexus choroïde 4ème ventricule D'après "Neurosciences", Purves et al. eds, 1999, De Boeck Université

49 SYSTEME NERVEUX I - Organisation générale du SN I.2 – Circuits neuronaux I.3 – Principales régions du SN I.3.1 – Encéphale I.3.2 – Moelle épinière

50 Nerfs cervicaux Renflementcervical Nerfs thoraciques
Renflementlombaire Nerfs lombaires D'après "Neurosciences", Purves et al. eds, 1999, De Boeck Université Nerfs sacrés

51 Chaîne sympathique paravertébrale
S. grise Racine ventrale S. blanche Racine dorsale Nerfs rachidiens Ganglions rachidiens Dure - mère Chaîne sympathique paravertébrale Vertèbre Ganglions sympathiques D'après "Neurosciences", Purves et al. eds, 1999, De Boeck Université

52 SYSTEME NERVEUX I - Organisation générale du SN I.2 – Circuits neuronaux I.3 – Principales régions du SN I.3.1 – Encéphale I.3.2 – Moelle épinière I.3.3 – Les méninges

53 Granulation arachnoïdienne
Sinus londitudinal supérieur Pie-mère Arachnoïde Dure-mère Espace sous-arachnoïdien Plexus choroïdes Liquide céphalo-rachidien D'après "Neurosciences", Purves et al. eds, 1999, De Boeck Université

54 SYSTEME NERVEUX I - Organisation générale du SN I.3 – Principales régions du SN I.3.1 – Encéphale I.3.2 – Moelle épinière I.3.3 – Les méninges I.3.4 – La barrière hémato – encéphalique

55 SYSTEME NERVEUX I - Organisation générale du SN I.3 – Principales régions du SN I.3.1 – Encéphale I.3.2 – Moelle épinière I.3.3 – Les méninges I.3.4 – La barrière HE I.3.5 – Apport de l'imagerie médicale

56 F Tomographie assistée par ordinateur
= scanner F Imagerie par résonnance magnétique = IRM

57 D'après "Neurosciences", Purves et al. eds, 1999, De Boeck Université

58 F Tomographie assistée par ordinateur
= scanner F Imagerie par résonnance magnétique = IRM F IRM fonctionnelle et tomographie par émission de positrons (TEP) = mesures de faibles variations des débits cérébraux locaux

59 SYSTEME NERVEUX I - Organisation générale du SN I.3 – Principales régions du SN I.4 – Corticalisation chez l'humain

60 E = k x P0,63 S télencéphale : rat = 5 cm²,
E = log10 pds encéphale P = log10 pds corporel Homme 30 E = k x P0,63 Simiens Prosimiens Rongeurs Insectivores 1 S télencéphale : rat = 5 cm², chimpanzé = 8 dm², homme = 160 dm²

61 SYSTEME NERVEUX I - Organisation générale du SN II – Principes de fonctionnement du SN II.1 – Axes sensoriels et moteurs

62 Axe sensoriel Système visuel, auditif, olfactif, gustatif et
somesthésique Récepteurs = voies afférentes Nerfs sensitifs médullaires Formation réticulée Centres de traitement Thalamus Cortex somesthésique

63 Axe moteur ou effecteur
Centres "moteurs" Hypothalamus (SN autonome et neuro-endocrine) Cortex moteur Sympathique Parasympathique voies efférentes Faisceaupyramidal Muscles lisses Glandes Motoneurones médullaires Effecteurs Muscles

64 = fonction réflexe du SN = fonction intégratrice du SN
Axe sensoriel Axe effecteur 2 manières F ± directement :  répercution ± directe des informations de l'axe sensoriel sur l'axe effecteur = fonction réflexe du SN F Par l'intermédiaire des centres supérieurs  informations sensorielles traitées et mémorisées avant leur répercution sur l'axe effecteur  détermine action la mieux appropriée = fonction intégratrice du SN

65 SYSTEME NERVEUX I - Organisation générale du SN II – Principes de fonctionnement du SN II.1 – Axes sensoriels et moteurs II.2 – Fonctions réflexes du SN

66 F Réflexe = réponse motrice involontaire
et stéréotypée déclenchée par un stimulus particulier F Notion d'arc réflexe Récepteur Centre ? Effecteur Axe sensoriel moteur La réponse motrice réflexe est le plus souvent destinée à s'opposer au stimulus  localisation de réponse effectrice proche de celle de zone réceptrice

67 F Réflexe monosynaptique = connexion directe
entre les neurones sensoriel et moteur : ex. : le réflexe myotatique rotulien Fibres sensitives Fibres motrices Fuseau neuromusculaire

68 F Intérêt clinique F Réflexes polysynaptiques :
plusieurs synapses  latence plus longue  font appel à des interneurones : r. de flexion  ne sont plus segmentaires : r. de posture  obéissent à des programmes : r. de grattage  peuvent impliquer les centres supra-médullaires F Intérêt clinique

69 SYSTEME NERVEUX I - Organisation générale du SN II – Principes de fonctionnement du SN II.1 – Axes sensoriels et moteurs II.2 – Fonctions réflexes du SN II.3 – Fonctions integratrices du SN

70 F Traitement de l'information afférente :
l'analyser lui donner un sens la conserver en mémoire établir comparaisons et classements générer la décision la mieux adaptée F Fonction de filtre = choix des informations pertinentes pour réaliser l'acte précis sollicité par l'organisme

71 F Fonction de mémorisation des
informations afférentes et des réponses comportementales :  apprentissage et possibilité d'anticipation F Fonctions intégratives et mnésiques :  contingent important de neurones : pour 1 neurone afférent  105 à 106 neurones cérébraux F Organisation hiérarchisée

72 SYSTEME NERVEUX I - Organisation générale du SN II – Principes de fonctionnement du SN II.1 – Axes sensoriels et moteurs II.2 – Fonctions réflexes du SN II.3 – Fonctions integratrices du SN II.4 – SN et rythmes

73 F Le temps est un paramètre fondamental
dans tous les processus cellulaires F Réponse à cette contrainte temporelle :  horloges biologiques = systèmes oscillants capables de générer des rythmes F Rythmes circannuels : T > 24 heures glande pinéale (épiphyse) rôle de la mélatonine

74 F Rythmes circadiens : T ~ 24 heures
rôle prépondérant du noyau suprachiasmatique qui contrôle plusieurs horloges biologiques rôle des synchronisateurs externes : lumière, vie sociale, activité physique F Rythmes ultradiens : T < 24 heures hypothalamiques (T ~ 90 minutes) rôle physiologique peu connu

75 SYSTEME NERVEUX I - Organisation générale du SN II - Principes de fonctionnement du SN III – Le système somesthésique

76 Le système somesthésique est responsable des sensations somatiques et viscérales issues de la peau, des muqueuses, des viscères et des organes locomoteurs, à l'exclusion des sensations issues des appareils spécialisés (vision, audition, olfaction, gustation)

77 SYSTEME NERVEUX III – Le système somesthésique III.1 – Les récepteurs III.1.1 – Types de récepteurs

78 F Récepteurs classés selon :
l'information qu'ils transmettent : extériocepteurs entérocepteurs propriocepteurs le stimulus auquel ils sont sensibles : mécanoréc. : toucher, pression, vibration chémoréc. : pH, PCO2, PO2, histamine… thermoréc. : chaud et froid nocicepteurs : sensation douloureuse

79 F Récepteurs peuvent être :
Encapsulés myéline axone = mécanorécepteurs tactiles : corpuscules de Pacini, Meissner, Ruffini, Merkel

80 A terminaisons libres = nocicepteurs et thermorécepteurs

81 SYSTEME NERVEUX III – Le système somesthésique III.1 – Les récepteurs III.1.1 – Types de récepteurs III Transduction du signal

82 = transformation d'un stimulus quelconque en potentiel de récepteur qui par sommation peut générer un potentiel d'action propageable

83 SYSTEME NERVEUX III – Le système somesthésique III.1 – Les récepteurs III.1.1 – Types de récepteurs III Transduction III.1.3 – Propriétés des récepteurs

84 réponse à un stimulus continu
Adaptation : réponse à un stimulus continu stimulus ad. lente = réc. toniques (Merkel, Rufini) ad. rapide = réc. phasiques (Meissner, Pacini)

85 Champ récepteur d'un neurone sensoriel :
= région cutanée dans laquelle un stimulus tactile évoque une réponse sensorielle de la cellule Pulpe des doigts 1-2 mm Paume de la main 5-10 mm Abdomen 30-35 mm Mollet 45 mm

86 Codage des stimuli Par la durée :  dépend du type d'adaptation Par l'intensité :  fréquence de décharge des PA

87 SYSTEME NERVEUX III – Le système somesthésique III.1 – Les récepteurs III.2 – Les voies sensorielles III.2.1 – Le système des colonnes distales = s. lemniscal Concernent tous les récepteurs à fibres myélinisées (exclusion des thermo- et nocicepteurs)

88 3 neurones en série Cortex cérébral Neurone de 3ème ordre Thalamus
(noyau ventro-postero-latéral) Neurone de 2d ordre Bulbe inférieur Neurone afférent primaire Aa Ab Ag Ganglion rachidien Moelle épinière Peau Muscle 3 neurones en série

89 Notion de dermatomes D'après "Neurosciences", Purves et al. eds, 1999, De Boeck Université

90 SYSTEME NERVEUX III – Le système somesthésique III.1 – Les récepteurs III.2 – Les voies sensorielles III.2.1 – Système lemniscal III.2.2 – Le cortex somesthésique

91 Scissure de Rolando Cortex somesthésique
D'après "Neurosciences", Purves et al. eds, 1999, De Boeck Université

92 Représentation somato-topique
"homunculus" D'après "Neurosciences", Purves et al. eds, 1999, De Boeck Université

93 SYSTEME NERVEUX III – Le système somesthésique III.1 – Les récepteurs III.2 – Les voies sensorielles III.3 – La douleur

94 Association Internationale pour l'Etude de la Douleur, Seattle, 1994
"Une expérience sensorielle et émotionnelle désagréable, associée à une lésion des tissus, réelle ou potentielle, ou décrite en termes d'une telle lésion" Association Internationale pour l'Etude de la Douleur, Seattle, 1994

95 Par cette définition, la nociception diffère de la somesthésie classique par 2 aspects
F La douleur n'est pas forcément associée à un stimulus nociceptif F Elle reconnaît une composante subjective à la sensation douloureuse, résultant du vécu de chacun et de sa propre perception

96 SYSTEME NERVEUX III – Le système somesthésique III.1 – Les récepteurs III.2 – Les voies sensorielles III.3 – La douleur III.3.1 – Une certaine finalité à la douleur

97 Forme aiguë : liaison stimulus - réponse
 système d'alarme pour l'organisme et éviter des lésions  douleur = "mal nécessaire" ? Forme chronique  reflète lésions dues à diverses causes pathologiques  nécessité de prise en considération pour s'y opposer

98 SYSTEME NERVEUX III – Le système somesthésique III.1 – Les récepteurs III.2 – Les voies sensorielles III.3 – La douleur III.3.1 – Une certaine finalité III.3.2 – Genèse de la douleur

99  mécanismes physiopathologiques générateurs de la douleur très variés
F Douleur par excès de stimulation nociceptive : traumatismes, abcès, inflammation, agressions chimiques ou thermiques F Douleur neurogène : compression prolongée, lésion racines nerveuses, zona, douleurs des amputés F Douleur psychogène : céphalées, forte émotion ou anxiété

100 NOCICEPTEURS F Récepteurs à terminaisons libres F Localisation : peau, périoste, parois artérielles F Pas (ou peu) adaptables + seuils de réponse élevés  réponse appropriée quand risque de lésions

101 Stimulations F mécaniques : tensions extrêmes, chocs, pression soutenue, extension tendons F thermiques : chaud ou froid intense F électriques F chimiques : capsaïcine (piment rouge) lésions tissulaires  histamine, ATP, sérotonine, bradykinine, cations (K+, H+), prostaglandines, NO…..

102 DOULEUR LESION TISSULAIRE nécrose µorganismes coagulation sanguine
ischémie protéines inflammation histamine bradykinine sérotonine libération K+ vasodilatation  perm. vascul.  [K+]e PGE 2 oedème dépolarisation  press. tissul. sensibilisation NOCICEPTEURS hyperalgésie (stim. doulour.) allodynie DOULEUR (stim. indolore)

103 SYSTEME NERVEUX III – Le système somesthésique III.3 – La douleur III.3.1 – Une certaine finalité III.3.2 – Les nocicepteurs III.3.3 – Voies ascendantes : spino-thalamiques

104 C. somesthésique Neurone de 3ème ordre Thalamus (n. v-p-latéral) S. limbique Cingulum Neurone de 2d ordre Tronc cérébral Substance P Neurone afférent primaire Croisement des voies 1ère synapse médul. Ad C myélinisée : 30% amyélinique : 70% 6-30 m/s 0,5-2 m/s

105 SYSTEME NERVEUX III – Le système somesthésique III.3 – La douleur III.3.1 – Une certaine finalité III.3.2 – Les nocicepteurs III.3.3 – Voies ascendantes III.3.4 – Perception de la douleur

106  réaction d'alerte pour le cerveau
Douleur = expérience sensorielle déclenchée par un stimulus qui détruit (ou menace de détruire) un tissu  réaction d'alerte pour le cerveau

107 SYSTEME NERVEUX III – Le système somesthésique III.3 – La douleur III.3.1 – Une certaine finalité III.3.2 – Les nocicepteurs III.3.3 – Voies ascendantes III.3.4 – Perception de la douleur 2 types de douleur provoquée

108 F Douleur rapide, aiguë (100 ms), bien
localisée, de courte durée = douleur vive : type piqûre, décharge électrique F Douleur lente (1 à 10 secondes), durable (plusieurs minutes), mal localisée = douleur chronique (type brûlure), lancinante, nauséeuse et peut devenir atroce et intolérable F Rôle des fibres myélinisées Ad et amyéliniques C

109 SYSTEME NERVEUX III – Le système somesthésique III.3 – La douleur III.3.1 – Une certaine finalité III.3.2 – Les nocicepteurs III.3.3 – Voies ascendantes III.3.4 – Perception de la douleur 2 types de douleur provoquée Douleur rapportée

110 F Douleur liée aux organes profonds et mal localisée
Œsophage Prostate droite Coeur

111 fibres nociceptives viscérales font synapse avec fibres cutanées au
Cause : fibres nociceptives viscérales font synapse avec fibres cutanées au niveau d'un même segment médullaire  douleur viscérale faussement interprétée comme celle du dermatome correspondant

112 SYSTEME NERVEUX III – Le système somesthésique III.3 – La douleur III.3.1 – Une certaine finalité III.3.2 – Les nocicepteurs III.3.3 – Voies ascendantes III.3.4 – Perception de la douleur 2 types de douleur provoquée Douleur rapportée Douleur centrale

113 F Survient en l'absence de stimulation
nociceptive : = lésions nerfs périphériques ou voies centrales F Douleur du "membre fantôme" après amputation

114 SYSTEME NERVEUX III – Le système somesthésique III.3 – La douleur III.3.1 – Une certaine finalité III.3.2 – Les nocicepteurs III.3.3 – Voies ascendantes III.3.4 – Perception de la douleur III.3.5 – Contrôle de la douleur Analgésie endogène

115 Sérotonine, Noradrénaline
Substance grise périacqueducale Mésencéphale stimulation  sensation douleur Bulbe Noyau du raphé b endorphines Enképhalines Dynorphines Sérotonine, Noradrénaline - Peptides opioïdes

116 + - - + Voie descendante Inhibition libération subst. P n. aff. Iaire
5 HT NA + - réc. subst. opioïdes Endorphines - Hyperpolarisation mb   dépolarisation + Subst. P n. 2d ordre

117 SYSTEME NERVEUX III – Le système somesthésique III.3 – La douleur III.3.1 – Une certaine finalité III.3.2 – Les nocicepteurs III.3.3 – Voies ascendantes III.3.4 – Perception de la douleur III.3.5 – Contrôle de la douleur Analgésie endogène Analgésie latérale = "théorie du portillon"

118 Aa, Ab Ad, C + - - + n. 2d ordre

119 SYSTEME NERVEUX III – Le système somesthésique III.3 – La douleur III.3.1 – Une certaine finalité III.3.2 – Les nocicepteurs III.3.3 – Voies ascendantes III.3.4 – Perception de la douleur III.3.5 – Contrôle de la douleur III.3.6 – Lutte contre la douleur

120         traitement psychologique (perception douleur) narcose
 alcool  morphine  électro-acuponcture stim. transcutanée   refroidissement  bloqueurs cx Na+ Aa, Ab  section   refroidissement  prostaglandines  morphine

121 SYSTEME NERVEUX III – Le système somesthésique III.1 – Les récepteurs III.2 – Les voies sensorielles III.3 – La douleur III.4 – La somesthésie orofaciale III.4.1 – Importance des sensations buccales

122 F Face et région buccale sont les sources
d'information dominantes chez les Mammifères F Dents : sensibilité tactile parodontale sensibilité nociceptive pulpaire F Cavité buccale = lieu exclusif de la gustation

123 F Informations sensorielles utilisées lors
de multiples performances motrices :  manducatrices contrôle des sphincters labiaux, oesophagien et laryngien, de l'isthme du gosier, de la préhension des aliments et de la manipulation du bol alimentaire entre langue et joues…  articulation de la voix

124 F Cavité buccale = zone frontière entre
extérocepteurs et entérocepteurs  importance des sensations buccales dans le développement de l'individu et la place qu'elles occupent dans les pathologies psychiatriques

125 SYSTEME NERVEUX III – Le système somesthésique III.1 – Les récepteurs III.2 – Les voies sensorielles III.3 – La douleur III.4 – La somesthésie orofaciale III.4.1 – Importance des sensations buccales III.4.2 – Les voies sensorielles spécifiques = système trigéminal

126 Cortex Thalamus : n. ventro postéro médian ganglion de Gasser du trijumeau (V) Mésencéphale br. ophtalmique Pont médian br. maxillaire Complexe sensitif tri-géminal br. mandibulaire n. principal n. spinal

127 Neurone 3ème ordre Neurone 2d ordre Voie somesthésique Neurone afférent primaire Noyau principal Noyau spinal Voie nociceptive

128 Homunculus sensoriel D'après "Neurosciences", Purves et al. eds, 1999, De Boeck Université

129 SYSTEME NERVEUX III – Le système somesthésique III.1 – Les récepteurs III.2 – Les voies sensorielles III.3 – La douleur III.4 – La somesthésie orofaciale III.4.1 – Importance des sensations buccales III.4.2 – Les voies sensorielles III.4.3 – La douleur pulpaire

130 F Douleur dentaire = douleur ressentie au
niveau des dents  non odontogénique : neuralgie du trijumeau, zona, neurone accoustique…  odontogénique  douleur pulpaire

131 F Pulpe dentaire met en jeu des messages
exclusivement nociceptifs  pulpe innervée par fibres Ad et C uniquement  stimulation de la pulpe ne fait apparaître que des sensations douloureuses, quel que soit le type de stimulus : chaud, froid, acide, solution hyperosmotique de glucose, percussion…

132 F Perception des douleurs pulpaires
 fibres Ad et C  douleur rapide et douleur lente  douleur rapportée localisation de la douleur est confuse avec incapacité d'identifier de manière précise la dent affectée

133 GENESE DES DOULEURS PULPAIRES
F Stimuli électriques ("pulpe testeur") Dépolarisation de l'axone des fibres Ad au niveau des nœuds de Ranvier F Stimuli thermiques (chaud, froid) et hyperosmotiques (sucres, CaCl2)  théorie hydrodynamique de Brömström

134 F Dentine très poreuse (tubules)  mouvements
Jet d'air Système d'étanchéité Dentine Pulpe Mouvement de liquide F Dentine très poreuse (tubules)  mouvements de fluide (pulpe  dentine) par capillarité F Mouvements de fluide déforment la membrane des terminaisons libres nociceptives  PA F Changements brusques  fibres Ad changements progressifs  fibres C

135 GENESE DES DOULEURS PULPAIRES
F Inflammation pulpaire (pulpalgie)  libération de vasodilatateurs locaux (histamine, sérotonine, bradykinine) Histamine appliquée sur pulpe  douleur + hyperalgie  vasodilatation  œdème pulpaire   pression  mouvements de fluide  genèse douleur

136 SYSTEME NERVEUX I - Organisation générale du SN II - Principes de fonctionnement du SN III – Le système somesthésique IV – Le système moteur et la motricité

137 SYSTEME NERVEUX IV – Le système moteur et la motricité IV.1 – Fonctions motrices réflexes médullaires IV.1.1 – Structures médullaires responsables

138 Fibres sensorielles "intersegmentaires" "suprasegmentaires" Fibres sensorielles afférentes "segmentaires" Racine dorsale Interneurone inhibiteur = inhibition réciproque + Interneurone de Renshaw + - - + Motoneurone a (60-80 µ  ) Racine ventrale Motoneurone g Unités motrices Fuseau neuromusculaire

139 SYSTEME NERVEUX IV – Le système moteur et la motricité IV.1 – Fonctions réflexes médullaires IV.1.1 – Structures responsables IV.1.2 – Motricité réflexe

140 ETIREMENT du muscle CONTRACTION du muscle Fuseau neuro-musculaire Organe tendineux de Golgi

141 SYSTEME NERVEUX IV – Le système moteur et la motricité IV.1 – Fonctions réflexes médullaires IV.1.1 – Structures responsables IV.1.2 – Motricité réflexe IV.1.3 – Le réflexe myotatique IV – Fuseau neuromusculaire

142 m. g Ia II m. a m. g Fibres intrafusales ( 9 à 12) Capsule
Fibres extrafusales

143 Ia m g Fibres à sacs nucléaires n = 3 II Terminaisons Iaires m g Fibres à chaînes nucléaires n = 6 à 9 Terminaisons IIaires

144 Motoneurone g n'intervient pas
F Réflexe monosynaptique = connexion directe entre les neurones sensoriel et moteur : ex. : le réflexe myotatique rotulien Fibres Ia + Motoneurones a Fuseau neuromusculaire Motoneurone g n'intervient pas

145 SYSTEME NERVEUX IV – Le système moteur et la motricité IV.1 – Fonctions réflexes médullaires IV.1.1 – Structures responsables IV.1.2 – Motricité réflexe IV.1.3 – Le réflexe myotatique IV – Fuseau neuromusculaire IV – La boucle gamma

146 BOUCLE GAMMA Ia + + m. g m. a

147 BOUCLE GAMMA Ia m. a 1ère possibilité : a et g stimulés simultanément
+ + m. a 1ère possibilité : a et g stimulés simultanément m. g maintien efficacité du FN durant la contraction

148 mot. a Ia Stim. Enreg. 1 kg mot. g mot. a Ia Stim. Enreg. 1 kg Activité FN Activité FN Contraction Contraction

149 BOUCLE GAMMA Fibres inter- ou supra- segmentaires Ia m. a
+ + m. a 2ème possibilité : g stimulé indépendamment m. g rôle dans tonus musculaire et maintien de la posture

150 SYSTEME NERVEUX IV – Le système moteur et la motricité IV.1 – Fonctions réflexes médullaires IV.1.1 – Structures responsables IV.1.2 – Motricité réflexe IV.1.3 – Le réflexe myotatique IV – Fuseau neuromusculaire IV – La boucle gamma IV – Innervation réciproque

151 INNERVATION RECIPROQUE (Sherrington)  activation  inhibition Ia + +
- m. a Fuseau neuromusculaire Muscle extenseur Muscle fléchisseur  activation  inhibition

152 SYSTEME NERVEUX IV – Le système moteur et la motricité IV.1 – Fonctions réflexes médullaires IV.1.1 – Structures responsables IV.1.2 – Motricité réflexe IV.1.3 – Le réflexe myotatique IV.1.4 – Le réflexe myotatique inverse

153 Ib ORGANE TENDINEUX DE GOLGI Fibres musculaires Capsule Fibrilles de
collagène Tendon

154 REFLEXE MYOTATIQUE INVERSE  inhibition  activation Ib + + - + m. a
Muscle extenseur Muscle fléchisseur  inhibition  activation Organe tendineux de Golgi

155 SYSTEME NERVEUX IV – Le système moteur et la motricité IV.1 – Fonctions réflexes médullaires IV.1.1 – Structures responsables IV.1.2 – Motricité réflexe IV.1.3 – Le réflexe myotatique IV.1.4 – Le réflexe myotatique inverse IV.1.5 – Le réflexe de flexion

156 Aie ! F E Réflexe de flexion = r. nociceptif = r. de défense
Fibres nociceptivesAd + + + - m. a activation F E inhibition Réflexe de flexion = r. nociceptif = r. de défense Aie !

157 Réflexe de flexion – extension croisée
Fibres Ad Réflexe de flexion – extension croisée E - E F F + + - Extansion  appui jambe opposée Flexion  retrait jambe stimulée

158 SYSTEME NERVEUX IV – Le système moteur et la motricité IV.1 – Fonctions réflexes médullaires IV.1.1 – Structures responsables IV.1.2 – Motricité réflexe IV.1.3 – Le réflexe myotatique IV.1.4 – Le réflexe myotatique inverse IV.1.5 – Le réflexe de flexion IV.1.6 – Les circuits spinaux de la locomotion

159 Générateur médullaire de
Régions initiant la locomotion : pont, mésencéphale, subthalamus Cervelet Tronc cérébral Générateur médullaire de rythme Motoneurones Interneurones Muscles Articulations

160 SYSTEME NERVEUX IV – Le système moteur et la motricité IV.1 – Fonctions réflexes médullaires IV.1.1 – Structures responsables IV.1.2 – Motricité réflexe IV.1.3 – Le réflexe myotatique IV.1.4 – Le réflexe myotatique inverse IV.1.5 – Le réflexe de flexion IV.1.6 – Circuits spinaux de locomotion IV.1.7 – Application à la mastication

161 F Extenseurs = élévateurs de la mandibule
(masséter, temporal, ptérygoïdien interne) fléchisseurs = abaisseurs mandibule (ptérygoïdien externe, digastrique) F Présence de récepteurs proprioceptifs  FN (+ nombreux dans élévateurs)  organes tendineux de Golgi  récepteurs articulaires Ruffini (position de la mandibule) Pacini (début et fin de mouvement)

162 F Facilitation agoniste : contraction du
masséter facilite celle du temporal inhibition antagoniste des abaisseurs sur les élévateurs F Tonus musculaire élévateurs (activité g continue du noyau masticateur)  empêche machoire de tomber sous l'effet de la pesanteur Tonus + forces visco-élastiques  position de repos de la mandibule (arcades dentaires en inocclusion de 2 mm)

163 F Réflexe de flexion = réflexe d'ouverture
de la bouche pour éviter morsure langue réfl. nociceptif avec réponse effectrice du digastrique F Générateur de la mastication noyau masticateur = noyau du V au niveau du mésencéphale  programme moteur aboutissant au fonctionnement alterné des abaisseurs et des élévateurs et des propulseurs latéraux (diduction)

164 SYSTEME NERVEUX IV – Le système moteur et la motricité IV.1 – Fonctions réflexes médullaires IV.2 – Contrôle suprasegmentaire de la motricité IV.2.1 – Organisation du contrôle supra- segmentaire de la motricité

165 Cortex moteur Tronc cérébral Musculature axiale Musculature distale
Planification, commandes et guidage des mvts volontaires Ganglions de la base filtrage des commandes appropriées du mvt Cervelet coordination sensori-motrice Tronc cérébral Mvts de base contrôle postural Voies pyramidales Voies extra- pyramidales 20% 80% Musculature axiale activité réflexe posture Musculature distale mvts fins, précis, volontaires MOTRICITE TONIQUE MOTRICITE PHASIQUE

166 SYSTEME NERVEUX IV – Le système moteur et la motricité IV.1 – Fonctions réflexes médullaires IV.2 – Contrôle suprasegmentaire de la motricité IV.2.1 – Organisation du contrôle supra- segmentaire IV.2.2– Les voies descendantes IV – Les voies pyramidales

167 VOIES PYRAMIDALES Cortex Faisceau corticospinal
Faisceau corticonucléaire Mésencéphale Noyaux des nerfs III, IV, V, VI, VII Pont Bulbe caudal Faisceau corticospinal ventral : 20% Faisceau corticospinal latéral : 80% Motoneurones a et g Moelle épinière Musculature axiale Musculature distale

168 SYSTEME NERVEUX IV – Le système moteur et la motricité IV.2 – Contrôle suprasegmentaire de la motricité IV.2.1 – Organisation du contrôle supra- segmentaire IV.2.2 – Les voies descendantes IV – Les voies pyramidales IV – Les voies extrapyramidales

169 VOIES EXTRA-PYRAMIDALES
Tectum optique Noyau rouge Noyaux vestibulaires Formation réticulée Voie tecto-spinale Voie vestibulo-spinale Voie (cortico-) réticulo-spinale Voie réticulo-spinale Voie rubro-spinale Voie (cortico-) rubro-spinale Voie (cortico-) réticulo-spinale

170 SYSTEME NERVEUX IV – Le système moteur et la motricité IV.2 – Contrôle suprasegmentaire de la motricité IV.2.1 – Organisation du contrôle supra- segmentaire IV.2.2 – Les voies descendantes IV.2.3 – Les fonctions motrices du tronc cérébral

171 Rôle de contrôle dans la motricité respiratoire, cardiaque, squelettique
F Noyau Rouge contrôle de la motricité des articulations comme le poignet F Tectum optique reçoit afférences du système visuel  contrôle de la position de la tête en relation avec la vision

172 FR + NV  contrôle de l'équilibre postural
F Noyau vestibulaire  afférences du VIII (cochléo-vestibulaire) issues des récepteurs de l'équilibre  efférences vers FR et moelle épinière  contrôle muscles nuque, dos, épaule, hanche F Formation réticulée  contrôle de la respiration, cardio- vasculaire, veille-sommeil  contrôle musculature axiale des ceintures scapulaire et pelvienne FR + NV  contrôle de l'équilibre postural mécanismes "rétroactifs" et "proactifs"

173 EFFET PROACTIF EMG biceps gastrocnémien Son
Adapté de "Neurosciences", Purves et al. eds, 1999, De Boeck Université

174 Instabilité posturale
Commande centrale Mouvement d'un membre Instabilité posturale Ajustement postural Signal "proactif" Signal "rétroactif" agit en cas d'instabilité posturale anticipée agit en cas d'instabilité posturale non anticipée

175 SYSTEME NERVEUX IV – Le système moteur et la motricité IV.2 – Contrôle suprasegmentaire de la motricité IV.2.1 – Organisation du contrôle supra- segmentaire IV.2.2 – Les voies descendantes IV.2.3 – Fonctions motrices du tronc IV.2.4 – Le cortex moteur

176 Cortex moteur supplémentaire Cortex moteur primaire
Cortex prémoteur Cortex somesthésique Voies éfférentes = f. pyramidal 60 % réponses à intensités + élevées que CMP seul  mouvements obtenus + complexes que CMP 20 % 20 % D'après "Neurosciences", Purves et al. eds, 1999, De Boeck Université

177 Représentation somatotopique du CMP
Homunculus moteur D'après "Neurosciences", Purves et al. eds, 1999, De Boeck Université

178 CM contrôle les mvts simples : exécution
Appui sur 1 bouton  activation CM + CS Séquence mvts doigts (exécution)  act. CM + CS + CMS Séquence mvts doigts (répétition mentale)  activation CMS seul CM contrôle les mvts simples : exécution CP et surtout CMS interviennent dans la programmation et la planifications des mvts volontaires beaucoup plus complexes D'après "Neurosciences", Purves et al. eds, 1999, De Boeck Université

179 SYSTEME NERVEUX IV – Le système moteur et la motricité IV.2 – Contrôle suprasegmentaire de la motricité IV.2.1 – Organisation du contrôle supra- segmentaire IV.2.2 – Les voies descendantes IV.2.3 – Fonctions motrices du tronc IV.2.4 – Le cortex moteur IV.2.5 – Modulation de la motricité par le cervelet et ganglions de la base

180 GANGLIONS DE LA BASE CERVELET Cortex Cortex Entrées modulatrices
Caudé et putamen Cortex cérébelleux Entrées modulatrices Noyaux de relais Noyaux de relais Thalamus Thalamus

181 GANGLIONS DE LA BASE F rôle dans la planification, le démarage et l'arrêt des mvts surtout ceux à dimension cognitive complexe F lésions  déficits  incapacité à planifier et exécuter des actes moteurs entiers : par exemple la maladie de Parkinson

182 CERVELET F exécution harmonieuse et achèvement adapté des actes moteurs, particulièrement ceux avec guidage visuel F le cervelet est capable de "prévoir" le déroulement probable d'un mvt et d'y apporter les corrections nécessaires durant son déroulement F corrections indispensables dans les mvts rapides (balistiques) qui, sans le cervelet, dépasseraient leur but

183 Bien qu'il puisse y avoir des mouvements en l'absence des ganglions de la base ou du cervelet, ces systèmes assurent aux mouvements une planification adaptée et une exécution sans à-coups

184 SYSTEME NERVEUX I - Organisation générale du SN II - Principes de fonctionnement du SN III – Le système somesthésique IV – Le système moteur et la motricité V – Le système nerveux autonome V.1 – Généralités sur le SNA

185 Axe effecteur secréteur Innervation viscérale
SN central Axe effecteur secréteur Axe moteur SN somatique SN autonome Innervation viscérale Axe sensoriel Environnement interne Environnement externe  Fonctions viscérales  Glandes endocrines Homéostasie Vie de relation

186 F Le SNA contrôle le rythme cardiaque, le
fonctionnement du tube digestif ou de la vessie et participe à de multiples régulations : PA, T° corporelle F Caractéristique du SNA = rapidité et intensité avec laquelle il modifie les fonctions viscérales : FC x 2 en 3-5 sec, PA x 2 en 10-15 sec et déclenche sudation en qques sec F Autonome mais pas indépendant : reste sous contrôle de certaines structures supramédullaires

187 X F Le SNA fournit une capacité d'adaptation exceptionnelle
 autonomie de vie et de mouvement : ex. thermorégulation homéothermique SNA X SNA

188 SYSTEME NERVEUX V – Le système nerveux autonome V.1 – Généralités sur le SNA V.2 – Organisation anatomique et fonctionnelle du SNA

189 2 grandes composantes au SNA
 système sympathique (ortho-) (S)  système para-sympathique (paraS)  (système mésentérique)

190 A l’inverse du neurone efférent unique du SN somatique, les voies efférentes S et paraS constituées de 2 neurones en série Ach (paraS) Nor (S) Ach effecteur Ganglion n. préganglionnaire n. postganglionnaire n. connecteur n. effecteur fibres myélinisées fibres amyéliniques au niveau du SNC périphérie

191 SYSTEME NERVEUX V – Le système nerveux autonome V.1 – Généralités sur le SNA V.2 – Organisation anatomique et fonctionnelle du SNA V.2.1 – Les voies efférentes sympathiques

192 Chaîne sympathique paravertébrale
Racine ventrale Nerfs rachidiens Racine dorsale Racine dorsale Chaîne sympathique paravertébrale Ganglions sympathiques Rameau communiquant blanc Rameau communiquant gris Ganglions rachidiens Vertèbre D'après "Neurosciences", Purves et al. eds, 1999, De Boeck Université

193 Chaîne sympathique paravertébrale
Centre primaire sympathique Fibres myélinisées B ? Rameau communiquant gris Rameau communiquant blanc Zone intermédio- latérale Ganglion sympathique Racine antérieure

194 neurones pré-ganglionnaires
(myélin. B) neurones post-ganglionnaires (amyélin. C) Nerfs splanchniques coeliaque mésentérique sup  mésentérique inf Ganglion prévertébral Organe cible

195 T1 L2 1) g. cerv. sup. 2) g. c. moyen 3) g. étoilé Crânien 1 2
Dilate la pupille Inhibe la salivation Dilate les bronches Crânien  diamètre vaisseaux 1 fréquence cardiaque et force contraction Cervical 2 3 T1 Inhibe la digestion Stimule piloérection et sécrétion sueur Thoracique Stimule production de glucose g.c. Diminue le péristaltisme Lombaire L2 Relâche la vessie g.m.s. Sacré Stimule l'éjaculation g.m.i.

196 SYSTEME NERVEUX V – Le système nerveux autonome V.1 – Généralités sur le SNA V.2 – Organisation anatomique et fonctionnelle du SNA V.2.1 – Les voies sympathiques V.2.2 – Les voies efférentes para- sympathiques

197 Crânien Sacré III VII IX X 1 1 : g. ciliaire 2 : g. ptérygopalatin
3 : g. sousmaxillaire Réduit le diamètre pupillaire et stimule la salivation 2 III VII 3 Réduit le diamètre des bronches IX Crânien  fréquence cardiaque et force contraction III oculomoteur X VII facial IX glossopharyngien Stimule la digestion X pneumogastrique Stimule libération de bile et sécrétions glandes digestives Stimule péristaltisme intestin et rectum Contracte la vessie Sacré Stimule l'érection nerfs pelviens et sacrés

198 g.c. g.m.s. g.m.i.

199 SYSTEME NERVEUX V – Le système nerveux autonome V.1 – Généralités sur le SNA V.2 – Organisation anatomique et fonctionnelle du SNA V.2.1 – Les voies sympathiques V.2.2 – Les voies parasympathiques V.2.3 – Neuromédiateurs et récepteurs

200 Para S S S NEUROTRANSMETTEURS PRE POST Ach (N,M) Ach (M) PRE POST
effecteur Para S Ach (N,M) Ach (M) PRE POST effecteur S Ach (N,M) Noradrénaline (Ach) (Dopamine) (GnRH) (Somatostatine) (Neuropeptide Y) PRE effecteur Adrénaline et Noradrénaline dans le sang S médulo surrénale Ach (N,M)

201 RECEPTEURS CHOLINERGIQUES
F NICOTINIQUES Récepteurs canaux Na+ K+ rapides F MUSCARINIQUES Récepteurs couplés à protéines Gq et phospholipase C   DAG, IP3 et Ca++i , relativement lents F Cohabitation réc. N et M au niveau de la synapse pré-ganglionnaire permet l'obtention d'un PPSE rapide suivi d'un PPSE lent  modulation du signal (surtout au niveau S : dopamine et GnRH)

202 RECEPTEURS ADRENERGIQUES
 a1 (post-synaptiques) et a2 (pré- et post- synaptiques  a1 couplés à protéines Gq et phospholipase C   DAG, IP3 et Ca++ : contraction artérioles et sphincters,  gluconéogénèse  a2 couplés à protéines Gi   AMPc :  sécrétion insuline,  agrégation plaquet.

203 RECEPTEURS ADRENERGIQUES
RECEPTEURS b  b1 et b2 couplés à protéines Gs   AMPc : b1  tachycardie b2   sécrétion insuline, vasodilation des vaisseaux musculaires F Adrénaline stimule a et b Noradrénaline stimule plutôt a  sensibilité à Adr ou Nor dépend de la répartition de ces récepteurs au niveau des cellules effectrices

204 nombreux agents pharmacologiques
Actions possibles sur durée de vie des neurotransmetteurs et sur stimulation ou blocage des récepteurs nombreux agents pharmacologiques susceptibles de modifier l'activité du SNA parasympathomimétiques : agonistes réc. M, anticholinestérasiques parasympatholytiques : antagonistes réc. N et M, cholinestérasiques sympathomimétiques : agonistes a et b, inhibiteurs recapture, inhib. MAO sympatholytiques : antagonistes a et b, inhib. libération Nor et stokage granulaire

205 SYSTEME NERVEUX V – Le système nerveux autonome V.1 – Généralités sur le SNA V.2 – Organisation anatomique et fonctionnelle du SNA V.2.1 – Les voies sympathiques V.2.2 – Les voies parasympathiques V.2.3 – Récepteurs V.2.4 – Système mésentérique

206 F Activité ± indépendante du SNA
MAIS requiert l'intégrité du SNA F S'étend dans la paroi de tout le tractus gastro- intestinal sous forme de 2 plexus connectés : myentérique (motricité m. lisse) et sous- muqueux (sécrétion et absorption GI) F Fonctionnement intrinsèque (selon profils moteurs pré-programmés) et extrinsèque par action du SNA Activité S et paraS modulée par les nombreux neurotransmetteurs du SN entérique (CCK, dynorphine, somatostatine, substance P…)

207 SYSTEME NERVEUX V – Le système nerveux autonome V.1 – Généralités sur le SNA V.2 – Organisation anatomique et fonctionnelle du SNA V.3 – Mise en jeu du SNA

208 F Réponses du SNA  pas de règle
générale : S excitateur et paraS inhibiteur (ou inverse) F Réponses S et paraS peuvent s'opposer, se conjuguer se succéder, mais toujours de manière coordonnée

209 SYSTEME NERVEUX V – Le système nerveux autonome V.1 – Généralités sur le SNA V.2 – Organisation anatomique et fonctionnelle du SNA V.3 – Mise en jeu du SNA V.3.1 Effets des stimulations S et paraS

210 Stimulation S Stimulation paraS Contraction pupille :  éclairement   contraction Dilatation pupille (effet a) Contraction muscle ciliaire :  convexité cristalin mise au point vision proche

211 GLANDES SECRETRICES Stimulation S Stimulation paraS
PEUT diminuer sécrétion par  débit sanguin (vasoconstriction) GLANDES SECRETRICES Sécrétion abondante au niveau : gl. nasales, lacrymales, salivaires, digestives buccales et gastriques Stimule fortement sécrétion glandes sudoripares (effet Ach)

212 Stimulation S Stimulation paraS Très forte   progression du bol alimentaire péristaltisme et relâche sphincters  accélère progression du bol alimentaire  sécrétion pancréatique stimule glycogénolyse et néoglucogénèse hépatiques   métabolisme de base

213 Stimulation S Stimulation paraS Dilate les bronches Contracte les bronches

214 Stimulation S Stimulation paraS activité globale du cœur : effets chronotrope, inotrope, dromotrope >0  activité globale du cœur Peu d'effets sur vx sauf vx de la face (vasodilatation  rougissement) Vasocontriction des vx systémiques (effet a) Vasodilatation vx musculaires et coronaires (effet b2)  tend à  PA  tend à  PA

215 Stimulation S par neurone préganglionnaire cholinergique
F Libération massive de NOR (20%) et d'ADR (80%) dans le sang F NOR et ADR  synthèse séparée  innervation distincte  stimulus différent hypoglycémie  ADR asphyxie  NOR F Effets noradrénergiques + effets b adrénergiques :   métabolisme +  débit cardiaque effet anxiogène

216 Intérêt de ce type de sécrétion :
 mise en jeu rapide (stim. S)  effet durable ( jusqu'à 2 minutes )  effet généralisé sur toutes les cellules  effets adrénergiques spécifiques forte implication de la médullo-surrénale dans le "syndrome général d'adaptation" (stress)

217 SYSTEME NERVEUX V – Le système nerveux autonome V.1 – Généralités sur le SNA V.2 – Organisation anatomique et fonctionnelle du SNA V.3 – Mise en jeu du SNA V Effets des stimulations S et paraS V Activité tonique du SNA

218 Activité tonique du SNA permet à un système
unique (S ou paraS) d' ou de  l'activité d'un organe stimulé, par  ou  de ce tonus Activité tonique S Vaso-dilatation  act. S artère relachée Tonus S Vaso-constriction  act. S

219 Activité tonique paraS
Rythme cardiaque sinusal (cœur dénervé) : 95 bpm Tonus paraS  frein vagal : 70 bpm Si act. paraS   bradycardie ( Fc)  Si paraS   tachycardie ( Fc)

220 SYSTEME NERVEUX V – Le système nerveux autonome V.1 – Généralités sur le SNA V.2 – Organisation anatomique et fonctionnelle du SNA V.3 – Mise en jeu du SNA V Effets des stimulations S et paraS V Activité tonique du SNA V Conditions de mise en jeu du SNA

221 Système sympathique F Mise en jeu souvent rapide, massive et globale, même si actions plus localisées et F Activé, dans ce cas, en réponse à un traumatisme ( physique, psychique, nociceptif ou non) et pour lui faire face (réaction de type " flight or fight ")

222 F Réponses "cataboliques" destinées à mettre
l'organisme en conditions optimales pour faire face au traumatisme déclenchant :  stimulation des fonctions métaboliques, cardio-respiratoires, vasculaires et de la vigilance F Réponses peuvent se faire aux dépens des régulations homéostasiques F MAIS possibilité de réponses plus localisées : vasomotricité cutanée locale

223 Système parasympathique
F Mise en jeu plus localisée, plus ponctuelle et concernant un nombre restreint d'organes F Système paraS fonctionne dans la durée et " plus silencieusement " que système S :  particulièrement impliqué dans le maintien de l'homéostasie ( fonction anabolique)

224 Réponses S et paraS parfois opposées
 les deux systèmes ne peuvent être fortement sollicités en même temps  notion de balance sympatho-vagale

225 SYSTEME NERVEUX V – Le système nerveux autonome V.1 – Généralités sur le SNA V.2 – Organisation anatomique et fonctionnelle du SNA V.3 – Mise en jeu du SNA V Effets des stimulations S et paraS V Activité tonique du SNA V Conditions de mise en jeu du SNA V Mise en jeu réflexe du SNA

226 Informations sensorielles et nociceptives
Récepteurs viscéraux REFLEXES SYMPATHIQUES Organe cible

227 Exemples : Réflexe sympathique de sudation en réponse à un échauffement local de la peau Sécrétion de rénine au niveau du rein en réponse à une chute de la volémie

228 REFLEXES PARASYMPATHIQUES
Formation réticulée Noyaux du IX et X Vers cœur et poumons IX X Noyau du tractus solitaire IX X Barorécepteurs ( ou  de PA) Chémorécepteurs ( ou  de PO2 et/ou PCO2) REFLEXES PARASYMPATHIQUES Crosse aortique Sinus carotidien

229 Autres exemples : réflexes viscéraux
digestifs  activation paraS des sécrétions salivaires et gastriques à la vue et l'odeur des aliments réflexe de vidange vésicale ou rectale en réponse à la distension de la vessie ou du rectum

230 SYSTEME NERVEUX V – Le système nerveux autonome V.1 – Généralités sur le SNA V.2 – Organisation anatomique et fonctionnelle du SNA V.3 – Mise en jeu du SNA V Effets des stimulations S et paraS V Activité tonique du SNA V Conditions de mise en jeu du SNA V.3.4 – Mise en jeu réflexe du SNA V.3.5 – Contrôle supramédullaire de l'activité du SNA

231  SNA sous contrôle de structures supramédullaires
La mise en jeu du SNA se fait le plus souvent par le biais d’arcs réflexes MAIS possibilité de contrôle volontaire de ces réflexes : respiration, défécation, miction  SNA sous contrôle de structures supramédullaires

232 SYSTEME LIMBIQUE Thermorégulation Contrôle prise eau Contrôle prise aliments c. de contrôle vésical c. vaso-constricteur c. apneustique c. cardiomodérateur "centre" respiratoire

233 Merci de votre attention