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Carbapénèmase ? AMX amoxicillineATM aztréonam AMCaugmentinCAZceftazidime TICticarcillineFEPcéfépime TCCclaventinIPMimipénème PIPpipéracillineMEMméropénème.

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1 Carbapénèmase ? AMX amoxicillineATM aztréonam AMCaugmentinCAZceftazidime TICticarcillineFEPcéfépime TCCclaventinIPMimipénème PIPpipéracillineMEMméropénème TZPtazocillineETPertapénème CFcéfalotineFOXcéfoxitine CTXcéfotaxime MOXmoxalactam EDTA :10µl dune solution O,5 Molaire AC Boro : acide boronique : 20µl dune solution 20mg/l soit 400µg par disque Cloxa :cloxacilline : 7,5µl dune solution à 100mg/l soit 750µg par disque

2 Rappel des BP : CA-SFM 2011 : CMIdiamètres S R Ertapénème : 0,5>1 28<26 Imipénème : 2>8 24<17 Méropénème : 2>8 22<15 Règles dnterprétations ? Aucune interprétation nest recommandée dans le CA-SFM 2011 Rendre ce que vous voyez … Mentionnez cependant la présence dune carbapénèmase !

3 n° 1 : Klebsiella pneumoniae CF CTX TZP AMX FEP FOX TIC AMC PIP CAZ TCC ATM IMP ETP MOX MEM IMP ETP MEM IMP ETP MEM IMP ETP MEM AMC IMP EDTA + ++ Ac Boro Cloxa 13mm17mm 18mm

4 n° 1 : Klebsiella pneumoniae

5 AMC FEP ATM AMC + 10 l EDTA CTX CQFD NDM-1 + BLSE Pourquoi synergie ATM seulement ?

6 n°2 : Citrobacter freundii CF CTX TZP AMX FEP FOX TIC AMC PIP CAZ TCC ATM IMP ETP MOX MEM IMP ETP MEM IMP ETP MEM IMP ETP MEM AMC IMP EDTA + ++ Ac Boro Cloxa

7 AMC FEP AMC FEP EDTA Cloxa 250 mg/l n°2 : Citrobacter freundii + EDTA NDM-1 + BLSE

8 n°3 : Pseudomonas aeruginosa CF CTX TZP AMX FEP FOX TIC AMC PIP CAZ TCC ATM IMP ETP MOX MEM IMP ETP MEM IMP ETP MEM IMP ETP MEM AMC IMP EDTA + ++ Ac Boro Cloxa

9 n°4 : Pseudomonas aeruginosa CF CTX TZP AMX FEP FOX TIC AMC PIP CAZ TCC ATM IMP ETP MOX MEM IMP ETP MEM IMP ETP MEM IMP ETP MEM AMC IMP EDTA + ++ Ac Boro Cloxa CMI IMP : >32 MEM : >32

10 n°4 : Pseudomonas aeruginosa CMI Ceftazidime : 24 Aztréonam : 3

11 n°5 : Klebsiella pneumoniae CF CTX TZP AMX FEP FOX TIC AMC PIP CAZ TCC ATM IMP ETP MOX MEM IMP ETP MEM IMP ETP MEM IMP ETP MEM AMC IMP EDTA + ++ Ac Boro Cloxa CMI IMP : >32 MEM : >32

12 n°5 : Klebsiella pneumoniae AMC IMP CTX AMC CTX

13 n°6 : Escherichia coli CF CTX TZP AMX FEP FOX TIC AMC PIP CAZ TCC ATM IMP ETP MOX MEM IMP ETP MEM IMP ETP MEM IMP ETP MEM AMC IMP EDTA + ++ Ac Boro Cloxa 6mm22mm 14mm

14 n°6 : Escherichia coli IPM : 2 à 8 ? MEM : 32 AMC ETP IPM ETP IPM

15 n°6 : Escherichia coli AMC CAZ + 15µl Ac. boronique sur chacun des disques

16 n°7 : Klebsiella pneumoniae CF CTX TZP AMX FEP FOX TIC AMC PIP CAZ TCC ATM IMP ETP MOX MEM IMP ETP MEM IMP ETP MEM IMP ETP MEM AMC IMP EDTA + ++ Ac Boro Cloxa 15mm25mm 26mm

17 n°7 : Klebsiella pneumoniae IPM : 2 MEM : 2 AMC FEP CAZ ETP Cloxa 250 CTX MOX 23 mm

18 n°9 : Enterobacter cloacae IMP ETP MEM IMP ETP MEM IMP ETP MEM AMC IMP EDTA + ++ Ac Boro Cloxa CF CTX TZP AMX FEP FOX TIC AMC PIP CAZ TCC ATM IMP ETP MOX MEM 25mm31mm 32mm

19 n°9 : Enterobacter cloacae Cloxa 250 IPM : 0,25 MEM : 0,094 AMC CAZ CTX

20 n°10 : Klebsiella pneumoniae CF CTX TZP AMX FEP FOX TIC AMC PIP CAZ TCC ATM IMP ETP MOX MEM IMP ETP MEM IMP ETP MEM IMP ETP MEM AMC IMP EDTA + ++ Ac Boro Cloxa 20mm24mm 25mm

21 n°10 : Klebsiella pneumoniae IPM : 1,5 MEM : 1 AMC CAZ FEP CAZ FEP AMC


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