La présentation est en train de télécharger. S'il vous plaît, attendez

La présentation est en train de télécharger. S'il vous plaît, attendez

Pôle de santé langrois / 10 février 2011 Emergence des bactéries BLSE: E. coli BLSE CTX-M* Dr Sophie MACHUCA Biologiste, EOH * Rapport « Recommandations.

Présentations similaires


Présentation au sujet: "Pôle de santé langrois / 10 février 2011 Emergence des bactéries BLSE: E. coli BLSE CTX-M* Dr Sophie MACHUCA Biologiste, EOH * Rapport « Recommandations."— Transcription de la présentation:

1 Pôle de santé langrois / 10 février 2011 Emergence des bactéries BLSE: E. coli BLSE CTX-M* Dr Sophie MACHUCA Biologiste, EOH * Rapport « Recommandations relatives aux mesures à mettre en œuvre pour prévenir lémergence des entérobactéries BLSE et lutter contre leur dissémination » HCSP Février 2010

2 Pôle de santé langrois / 10 février 2011 Emergence de E. coli CTX-M CTX-M Escherichia coli Année 2000 K. pneumoniae Enterobacter spp (TEM-24, SHV-4) Escherichia coli (CTX-M) Enzyme inactivant la plupart des β-lactamines: Pénicillines, C1G, C2G, Céphamycines C3G, C4G, Aztréonam, Carbapénèmes Ubiquitaire Bactérie commensale du TD (10 8 /g de fèces) Impact clinique majeur: infections urinaires (basses, pyélonéphrite, prostatites), infections digestives (cholécystite, sigmoïdite, péritonite, GEA),… Epidémies nosocomiales Acquisition nosocomiale fréquente Diffusion communautaire certaine

3 Pôle de santé langrois / 10 février 2011 Diffusion épidémique de E. coli BLSE

4 Pôle de santé langrois / 10 février 2011 Menace majeure en santé publique Exemple dun antibiogramme de E. coli BLSE isolé au CH de Langres (ECBU) AmpicillineR Amoxicilline/Ac.clavulaniqueR TicarcillineR Pipéracilline/TazobactamI CéfalotineR CéfoxitimeS CéfiximeR CeftazidimeR CeftriaxoneR ImipénèmeS AmikacineR TobramycineR GentamicineR Ac. NalidixiqueR NorfloxacineR OfloxacineR CiprofloxacineR FosfomycineS NitrofurantoïneS CotrimoxazoleR Schémas thérapeutiques classiques des Infections graves à Entérobactéries Co-Résistance! (gènes associés sur un même plasmide) = Risque déchec thérapeutique Risque dimpasse thérapeutique (carbapénémases)

5 Pôle de santé langrois / 10 février 2011 Alerte: Epidémie de BLSE KP OXA 48 en Loraine Attention! Fiches disponible sur le site du CCLIN Est: FICHE 1: Prise en charge dun patient porteur dune BLSE KP OXA 48 FICHE 2: Infection à BLSE KP OXA 48 FICHE 3: Transfert et sortie dun patient porteur dune BLSE KP OXA 48 FICHE 4: Procédure de dépistage FICHE 5: Prise en charge dun patient contact FICHE 6: Transfert dun patient contact FICHE 7: Visites des patients porteurs et des patients contacts FICHE 8: Services à risque

6 Pôle de santé langrois / 10 février 2011 Services à risque Des listes de services à risque seront diffusées chaque semaine aux établissements de santé par le CClin Est! ETABLISSEMENTSSERVICES ESSEY LES NANCY Clinique Louis Pasteur Hémodialyse Médecine CHU NANCY Maladies infectieuses et tropicales, unité B - Brabois Réanimation médicale polyvalente - Hôpital Central Unité de surveillance continue chirurgicale, Institut Louis Mathieu Brabois UF 2065 CH PONT-A-MOUSSON SSR 3 CRF SARREGUEMINES SSR du Hohberg CH TOUL Soins continus Médecine ETABLISSEMENTCOMMUNE ROYAUMEIX, Maison d'accueil Brancion (EHPAD)

7 Pôle de santé langrois / 10 février 2011 Explorer une résistance aux C3G Image de synergie BLSE HyperCase Inhibition de lAmpC par la cloxacilline

8 Pôle de santé langrois / 10 février 2011 Détection de la production de BLSE par une souche bactérienne 1 2

9 Pôle de santé langrois / 10 février 2011 Explorer une résistance à limipenème Test de Hodge modifié Céphalosporinase ou BLSE + perte ou modification des porines Carbapénèmases résistances réversibles (instabilité de la modification des porines, croissance bactérienne limitée liée à une moindre utilisation de substrats.) mécanisme de résistance stable et diffusible inter-espèce (plasmide++)

10 Pôle de santé langrois / 10 février 2011 Exploration du type de carbapenèmase Test de Hodge positif Spectre dactivité: toutes les β-lactamines Activité partiellement inhibée in vitro par lAc. clavulanique/Tazobactam Classe A (KPC) Spectre dactivité: toutes les β- lactamines sauf laztréonam Absence dinhibition par lAc.clavulanique/Tazobactam Inhibition par lEDTA Classe B (NDM-1) Classe D (OXA-48) Spectre dactivité: carbapenèmes (C3G sensible) Absence dinhibition par lac.clavulanique/Tazobactam


Télécharger ppt "Pôle de santé langrois / 10 février 2011 Emergence des bactéries BLSE: E. coli BLSE CTX-M* Dr Sophie MACHUCA Biologiste, EOH * Rapport « Recommandations."

Présentations similaires


Annonces Google