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Association of Public Health Observatories Outils pour aider les décideurs en santé Lexpérience de Londres Dr Bobbie Jacobson Directeur de lObservatoire.

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1 Association of Public Health Observatories Outils pour aider les décideurs en santé Lexpérience de Londres Dr Bobbie Jacobson Directeur de lObservatoire de Santé de Londres Vice-Président des Observatoires de Santé Publique Lee Warren Outils et site Internet de lObservatoire de Santé de Londres

2 Plan de la présentation Introduction au système de santé anglais et à son fonctionnement à Londres Rôle de lobservatoire de santé de Londres (LHO) et de lassociation des observatoires de santé Anglais et Irlandais (APHO) Photographie des principaux problèmes de santé à Londres Démonstration en direct de quelques outils du LHO (si Internet est disponible) Conclusion et perspectives

3 Le système anglais de santé et de soins ; ses liens spécifiques avec Londres Communities Ministère de la Santé Direction NHS Third SectorNHS Trusts Primary Care Trust Local Authority PoliceEducation LOCAL REGIONAL NATIONAL NHS London Government Office (London) Mayor & GLA Family London Public Health Team Commissioning Support For London London Health Observatory

4 APHO: Le réseau des Observatoires et leurs domaines détudes LHO lead areas: -Inégalités de santé - Santé des migrants - Tabac - NICE

5 Les réseaux dobservation Que faisons nous ? Nous travaillons en partenariat pour transformer les données en analyse (Health intelligence) pour aider les décideurs en matière de santé et de soins au niveau national et dans nos régions Nous suivons, modélisons et évaluons les impacts des politiques de santé dans nos régions Nous formons un réseau de niveau régional connecté signposting health intellience qui permet de développer des méthodes innovantes pour partager les connaissances Nous travaillons avec APHO et le ministère au développement des outils électroniques pour aider les décideurs Nous développons une capacité danalyse en santé publique dans nos régions

6 Les principaux facteurs de santé à Londres Un accroissement démographique Une population jeune Une diversité ethnique importante Une population très mobile Une grande richesse mais beaucoup dinégalités de santé

7 Autorités locales à Londres

8 Index de déprivation multiple (IMD) par zone électorale

9 Pourcentage de personnes appartenant à une minorité ethnique par quartier Source: 2001 Census

10 En voyageant vers l'est depuis Westminster, chaque arrêt de métro représente presque un an d'espérance de vie perdue Westminster Waterloo Southwark London Bridge Bermondsey Canada Water Canary Wharf North Greenwich Canning Town London UndergroundJubilee Line Différences d'Espérance de vie dans un petit secteur à Londres Des secteurs électoraux proches (quelques miles) ont des différentiels despérance de vie se comptant en années. Par exemple, il y a huit arrêts entre Westminster et la Ville de Canning Town sur la Ligne de Jubilé. Chaque arrêt, vers lest, correspond en moyenne à une année de vie perdue. 1 River Thames 1 Source: Analysis by London Health Observatory using Office for National Statistics data. Diagram produced by Department of Health Male Life Expectancy 69.0 (CI ) Female Life Expectancy 76.9 (CI ) Male Life Expectancy 76.2 (CI ) Female Life Expectancy 82.9 (CI )

11 Quel genre doutils veulent les décideurs ? Faciles à utiliser, cest-à-dire : Flexibles dans leurs présentations Avec des résultats interprétés Dont linformation est Evidence-based Et dont les processus de qualité sassurent de la bonne mise en place Avec un mise à jour régulière Pertinent au regard des priorités locales et nationales Des outils qui permettent daider le processus de décision concernant les besoins locaux de santé et les priorités Des outils qui permettent de comparer les « performances » de santé entre les différentes local communities

12 Quelles sont les questions quun décideur pourrait poser ? Quels sont les principaux besoins de santé sur mon territoire ? Comparés aux autres, nos services sont-ils performants ? Quelles sont les causes des inégalités de santé et comment peuvent-elles être réduites ? En tant que professionnel de santé (General practitioner) dans quel domaine devrais-je investir pour accroître la santé de la population dont je suis responsable ?

13 Nos outils Les profils locaux de santé La boîte à outils des besoins de santé Loutil dintervention sur les inégalités de santé Loutil des profils de pratique

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15 Les profils locaux de santé APHO produit un profil annuel de santé pour chaque autorité locale Ces profils sont mis à disposition grâce à un outil interactif Cest un profil du Ministère de la santé 32 indicateurs disponibles : sur les déterminants de santé, les styles de vie des jeunes et des adultes, sur les événements de santé, sur les inégalités et leurs évolutions

16 Profil de santé : Tower Hamlets

17 Tower Hamlets : Profil de santé

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19 La boîte à outils des besoins de santé Produit des données fiables et cohérentes pour tout Londres Permet au PCT de réorienter le temps dédié à lanalyse vers dautres tâches Fournit une batterie de diagrammes et de tableaux ciblés

20 Comparer les besoins de santé à Londres

21 La boîte à outils dintervention sur les inégalités de santé L'outil de Planification « Evidence based » pour aider des partenariats locaux priorise les investissements pour réduire des inégalités dans l'espérance de vie Il est réalisé à la demande du Ministère de la santé et produit par le LHO et les observatoires partenaires du projet

22 Que fait lOutil ? Il évalue quantitativement l'écart d'espérance de vie actuel à la naissance dans les secteurs des autorités locales et entre le 10ème des autorités locales les plus privées et l'Angleterre Il quantifie les maladies contribuant à cette différence despérance de vie Il modélise les effets des 4 interventions ayant le plus dimpact pour combler les différences despérance de vie

23 Lapplication dintervention evidence based pour estimer les impacts sur les écarts despérance de vie Ces interventions comprennent : Augmenter le % de personnes arrêtant de fumer Améliorer le contrôle de la mesure de la pression artérielle chez les personnes sans diagnostic de maladies cardio-vasculaires Baisse du cholestérol chez les personnes sans diagnostic de maladies cardio-vasculaires Réduire la mortalité infantile La modélisation : Tient compte de limpact des interventions sur lensemble des autorités locales Cible limpact des interventions sur MDQ (Most Deprived Quintile) le quintile le plus défavorisé

24 The Example of Lewisham

25 Les causes des différences despérance de vie à Lewisham chez la femme

26 Les causes des différences despérance de vie à Lewisham : les hommes selon lâge

27 Lapplication des interventions dans les zones les plus défavorisées Le graphique montre la réduction de lécart despérance de vie chez les hommes de Lewisham si les interventions suivantes sont mises en oeuvre

28 Lutilisation de la boîte à outils sur les inégalités de santé – le nombre de téléchargements

29 Aider les praticiens généralistes dans leurs investissements : loutil des profils de pratique médicale Aider les praticiens généralistes et les professionnels de première ligne à sassurer quils fournissent des soins efficaces et appropriés à la population relevant de leur zone de pratique Un outil de 89 indicateurs de premier et second niveau de soins permet des mesures de qualité couplé à des indicateurs démographiques et dethnicité

30 Practice Profiles: The example of a practice in Newham East London

31 Practice Profiles

32 A Practice in Newham PCT

33 Practice Profiles A Practice in Newham PCT

34 Practice Profiles A practice in Newham PCT Indicateurs démographiques

35 Practice Profiles A practice in Newham PCT Indicateurs de diabète

36 Issues for discussion Loutil : différents utilisateurs pour des exigences différentes Il faut comprendre ce que les décideurs ont besoin et quand ils en ont besoin Lefficacité de loutil demande de communiquer et de former les utilisateurs Les données de loutils nont pas toutes les réponses : les interprétations locales sont essentielles Le rôle de l'Observatoire est de fournir des indications pas de prendre les décisions! Quelles comparaisons internationales?

37 PROFILES thInequalitiesTool.aspx --- ticeProfiles.aspx --- Pour en savoir plus


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