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1 Les comités pharmaceutiques et thérapeutiques. Objectifs Commenter lutilisation des données globales, y compris les doses journalières définies, pour.

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1 1 Les comités pharmaceutiques et thérapeutiques

2 Objectifs Commenter lutilisation des données globales, y compris les doses journalières définies, pour analyser la consommation de médicaments Réaliser une étude ABC et expliquer comment une telle étude peut être utilisée pour identifier les problèmes dutilisation des médicaments, réduire les coûts et améliorer lefficacité du système dapprovisionnement en médicaments Expliquer comment le système VEN détablissement des priorités aidera le CPT dans la sélection et lachat des médicaments et dans la gestion des stocks

3 Points principaux – Partie B Introduction Données globales DDD Analyse VEN Analyse ABC Activités 3–5 Résumé

4 Méthodes dinvestigation de lutilisation des médicaments Méthodes faisant appel à des indicateurs Utilisent des données collectées au niveau individuel : patient, établissement de santé Données insuffisantes pour établir si un médicament convient pour un diagnostic particulier Méthodes utilisant des données globales Utilisent des données de routine (p. ex. inventaire du stock) non collectées au niveau du patient individuel Donnent une vue densemble de lutilisation des médicaments et peuvent mettre en évidence les domaines problématiques Investigation poussée de lutilisation des médicaments Audit des prescriptions, examen des dossiers des patients Etude dévaluation de lutilisation des médicaments (sera vue dans la session 11) Méthodes qualitatives pour comprendre les causes dun problème dutilisation des médicaments (seront vues dans la session 8)

5 Données globales (1) Sources de données globales sur lutilisation des médicaments Registres des achats Registres des entrepôts de médicaments Registres des stocks de la pharmacie et de la dispensation Registres des réactions indésirables et des erreurs médicamenteuses Dossiers médicaux des patients

6 Données globales (2) Données qui peuvent être obtenues Consommation pharmaceutique Disponibilité des médicaments Données sur les coûts des médicaments Fréquence dutilisation Quantités de certains produits utilisées par personne Prévalence des réactions indésirables Prévalence des erreurs médicamenteuses

7 Dose journalière définie (1) La méthodologie faisant appel aux DDD convertit et standardise des données facilement disponibles sur les quantités de produits (emballages, comprimés, ampoules de produits injectables, flacons) en estimations brutes de lexposition clinique aux médicaments, telles que le nombre de doses journalières Cette méthodologie permet de comparer la consommation de produits pharmaceutiques dun hôpital, dune région ou dun pays à lautre Elle combine différents dosages et doses de chaque médicament en une unité de consommation qui servira pour les comparaisons

8 Dose journalière définie (2) Définie au niveau mondial par le Centre collaborateur de lOMS pour la méthodologie des statistiques pharmaceutiques, Oslo, Norvège (http://www.whocc.no/atcddd/) Classiquement exprimée en : DDD par 1000 habitants par jour pour la consommation pharmaceutique totale DDD par 100 lits par jour (100 lits-jours), pour lusage hospitalier

9 Dose journalière définie, exemple 1 : captopril Utilisation du captopril par un hôpital de district et des dispensaires desservant une population de dhabitants – comprimés par an de captopril 25 mg – comprimés par an de captopril 50 mg Quantité de médicament utilisée en 1 an multipliée par le dosage du produit = ( × 25 mg) + ( × 50 mg) = mg Diviser la quantité totale par la DDD attribuée à ce médicament (captopril = 50 mg ) = / 50 mg = DDD Diviser la quantité totale par (nombre dhabitants) et multiplier par 1000 (dénominateur de population pour cette méthode) = ( / ) x habitants = 5278 DDD / 1000 habitants / an 5278 / 365 = 14,5 DDD / 1000 habitants / jour

10 Dose journalière définie, exemple 2 : utilisation de la carbamazépine en Afrique du Sud, 2001 Consommation annuelle = 100 millions x comprimés à 200 mg = mg = g DDD attribuée à la carbamazépine = 1 g Nombre de DDD consommées= /1 = par an = /365 = par jour pour une population de habitants = / = 0,0011 par personne par jour = 1,1 DDD par 1000 habitants par jour

11 Analyse VEN Méthode détablissement de priorités pour les achats de médicaments et la tenue des stocks V – Vitaux Peuvent sauver la vie du patient Fondamentaux pour les services de santé de base E – Essentiels Efficaces contre des maladies moins graves mais toutefois significatives, mais non vitaux N – Non essentiels Pour les maladies mineures Coût élevé et faible avantage thérapeutique

12 Réalisation dune analyse VEN Etape 1. Classer tous les médicaments de la liste en V, E ou N. Etape 2. Analyser les articles N. Si possible, réduire les quantités à acheter ou supprimer entièrement les achats. Etape 3. Identifier et limiter les doublons thérapeutiques. Etape 4. Réexaminer les quantités proposées pour les achats. Etape 5. Trouver des fonds supplémentaires si nécessaire et si possible.

13 Applications de lanalyse VEN pour un CPT Identifie les médicaments à acheter en priorité Identifie les médicaments non prioritaires que le CPT devra examiner attentivement en vue de leur suppression de la liste du formulaire

14 Analyse VEN, activité et discussion

15 Analyse ABC Méthode permettant de déterminer et de comparer le coût des médicaments dans le système du formulaire Principe de Pareto : Séparer les quelques éléments vitaux parmi la masse des éléments ordinaires Permet didentifier de nombreux problèmes dutilisation des médicaments Seffectue à laide dun ordinateur et dun logiciel approprié

16 Analyse ABC : médicaments A, B et C (1) Catégorie Pourcentage du budget Pourcentage des médicaments commandés Médicaments A70–80%10–20% Médicaments B15–20%10–20% Médicaments C 5–10%60–80%

17 Analyse ABC : médicaments A, B et C (2) Médicaments A : pourcentage élevé des dépenses, articles de coût élevé ou achetés en grandes quantités Plus fort potentiel déconomies Plus fort potentiel didentification de médicaments coûteux utilisés de façon excessive Médicaments B : coût modéré et quantités modérées ; articles importants Médicaments C : faible proportion des dépenses, partie principale des stocks

18 Applications de lanalyse ABC pour un CPT Détermine dans quelle mesure la consommation réelle de médicaments reflète les besoins de la santé publique et le tableau de morbidité Réduit le volume et le coût des stocks en prévoyant des achats ou des livraisons plus fréquents de plus petites quantités des articles de la catégorie A Recherche des baisses de coût importantes en obtenant des prix plus bas pour les articles de la catégorie A Réduit les stocks darticles qui ont un usage limité mais qui coûtent beaucoup dargent au système Obtient des informations pour le choix des alternatives ayant le meilleur rapport coût-efficacité et pour trouver des possibilités de substitution thérapeutique Rassemble des informations pour lanalyse pharmaco-économique

19 Etapes de la réalisation dune analyse ABC Etape 1. Dresser la liste de tous les articles achetés et entrer le coût unitaire. Etape 2. Pour chaque article, entrer les quantités consommées. Etape 3. Calculer la valeur de consommation pour chaque article. Etape 4. Trier la liste par ordre décroissant de la valeur totale. Etape 5. Calculer le pourcentage de la valeur totale que représente chaque article. Etape 6. Calculer le pourcentage cumulatif de la valeur totale pour chaque article. Etape 7. Choisir les limites pour les catégories A, B et C.

20 ABC : étape 1. Dresser la liste des articles et entrer le coût unitaire

21 ABC : étapes 24. Calculer les quantités consommées et les valeurs de consommation, et trier la liste par valeurs décroissantes

22 ABC : étape 5. Calculer le pourcentage de la valeur totale que représente chaque article

23 ABC : étape 5 (suite). Trier les articles par ordre décroissant

24 ABC : étape 6. Calculer le pourcentage cumulatif de la valeur totale pour chaque article

25 ABC : étape 7. Choisir les limites pour le diagramme danalyse 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% 0%5% 10%15%20%25%30%35%40%45%50%55%60%65%70%75%80%85%90%95% Nombre cumulatif darticles (%) Valeur cumulative des articles (%)

26 Activités 3, 4 et 5 Activité 3. Analyse VEN : réalisation dune analyse VEN Activité 4. Réalisation dune analyse ABC : identification des médicaments de coût élevé à laide dune analyse ABC Activité 5. Réalisation dune analyse ABC/VEN avec les données des participants

27 Résumé Une des fonctions importantes du CPT est didentifier les problèmes dutilisation des médicaments et de mettre en oeuvre des mesures correctrices Les méthodes utilisant des données globales sont un moyen utile pour avoir une vue densemble des problèmes dutilisation des médicaments en utilisant des données de routine qui ne sont pas collectées au niveau du patient individuel. Les méthodes utilisant des données globales sont notamment: DDD Analyse VEN Analyse ABC


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