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Méthodologie : QQOQCP pour la Mise en place dune Nouvelle Technologie BIBLIOGRAPHIE : La Maladie de Parkinson : critères diagnostiques et thérapeutiques.

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1 Méthodologie : QQOQCP pour la Mise en place dune Nouvelle Technologie BIBLIOGRAPHIE : La Maladie de Parkinson : critères diagnostiques et thérapeutiques 3 mars Conférence de consensus -texte des recommandations ANAES – Fédération Française de Neurologie La Stimulation Cérébrale Profonde (SCP) dans la Maladie de Parkinson (MP)-CEDIT recommandation ref : 00.02/Re3/3 Mécanismes et traitements de la maladie de Parkinson. Pollak P. Rev Prat 1997;47: Maladies du mouvement Génétique, stratégie préventive et neurochirurgie fonctionnelle Emmanuel Broussolle, Philippe Damier et Gilles Fénelon -Neurologies - Avril Vol. 6 La Fédération Française des Groupements de Parkinsoniens :http://gpidf.free.fr/ Limplantation dans le cerveau délectrodes, délivrant un courant électrique de haute fréquence, permet le blocage de fonctionnement des cellules nerveuses sans entraîner leur destruction. Leffet obtenu est différent selon la zone dimplantation stimulée. Problématique : La Stimulation Cérébrale Profonde est une technique médicale récente encore peu développée et onéreuse. LA S TIMULATION C ÉRÉBRALE P ROFONDE Traitement de la maladie de PARKINSON S timulation C érébrale P rofonde Fournisseurs Achats, Contrats Maintenance Informatique Réseau imagerie, gestion Patients, Logiciels… Pharmacien Déclaration Matériovigilance, gestion du consommable… Imagerie IRM, Scanner, Développement, contrainte technique Réseau… Stérilisation Procédures désinfections, Cadre, électrodes tests/ DM de sté Neurochirurgien Personnel de Blocs Système dexploitation, achats, normes, décrets, Matériovigilance, maintenances, formation… 18 Centres en France dont 5 réalisant les 2/3 de lactivité CRETEIL Hôpital Henri-Mondor GRENOBLE CHU Michalon LILLES CHU Roger-Salengro MARSEILLE CHU La Timone PARIS Groupe Hospitalier Pitié Salpêtrière Système d'enregistrement et de stimulation Micro descendeur Cadre stéréotaxique Coût de lintervention Suivi tous les 5 à 7 ans Coût moyen dun patient avant intervention Semestriel Coût moyen après intervention Semestriel Malade Parkinsonien La triade parkinsonienne : -Le tremblement de repos -La bradykinésie -La rigidité Le Parkinson 2 ème affection neurodégénérative après la maladie dAlzheimer: - 4 millions de personnes dans le monde. - En France : nouveaux cas par an. Quel enjeu? Quel coût? la SCP Où? Où se fournir? Pour Qui ? Qui Intervient ? REPERAGE :IRM stéréotaxique, repère de la zone cible, choix de la trajectoire et pose de 4 vis CHIRURGIE : Après analyse du signal électrophysiologique et tests de stimulation avec le DM, implantation de 2 électrodes CONTROLE : IRM de contrôle, enlèvement des vis et pose du boîtier de commande sous claviculaire REGLAGE : Attente de la réapparition des symptômes. Réglage du stimulateur BILAN : Prise en charge du patient hospitalisé et Bilan préopératoire SUIVI : Suivi du patient avec visites de plus en plus espacées, réglage et contrôle de bon fonctionnement du stimulateur Quand la SCP est-elle possible? Quand le biomédical intervient-il? 10 critères de sélection Actuellement : patients en attentes nouveaux cas/an implantations/an Avenir : - Certaines maladies psychiatriques GESTION DE LACQUISITONGESTION DU SUIVI Analyse des besoins Analyse du coût dutilisation Cahier des charges et procédures Exécution de lachat : choix, mise en service Inventaire Maintenance Formation Matériovigilance GESTION DES INTERFACES internes et externes Comment se déroule la SCP? Comment la SCP agit? Pourquoi la SCP? Pourquoi le biomédical à un rôle? -La maladie de Parkinson est la deuxième cause de handicap moteur chez le sujet âgé après les accidents vasculaires cérébraux. -améliore de manière non négligeable les tremblements intenses. --solution à la non réponse médicamenteuse Projet dintégration - Une technologie pluridisciplinaire et davenir - Maîtrise des coûts - Organiser et optimiser ses prestations pour garantir des soins de qualités aux patients. - Veille technologique Catherine FONTAINE Jean- Marc PINELLI TSIBH 2004/2005


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