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LE STRESS ET LE STRESS POST-TRAUMATIQUE QUINZIEMES JOURNES DE LA MEDECINE DES GENS DE MER Médecin chef des services Patrick DEVILLIERES Chef du service.

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1 LE STRESS ET LE STRESS POST-TRAUMATIQUE QUINZIEMES JOURNES DE LA MEDECINE DES GENS DE MER Médecin chef des services Patrick DEVILLIERES Chef du service de psychologie de la marine

2 ARISTOTE Il y a trois sortes dhommes: les vivants et les morts et ceux qui vont sur la mer Il y a trois sortes dhommes: les vivants et les morts et ceux qui vont sur la mer

3 stress LAZARUS: Le stress est une véritable transaction entre la personne et lenvironnement dans laquelle la situation est évaluée par lindividu comme débordant ses ressources dadaptation et menaçant son bien être. LAZARUS: Le stress est une véritable transaction entre la personne et lenvironnement dans laquelle la situation est évaluée par lindividu comme débordant ses ressources dadaptation et menaçant son bien être.

4 Des réactions en boucle Réactions Physiologiques Réactions cognitives Réactions émotionnelles Réactions comportementales

5 La REACTION DE STRESS est ressentie de manière nocive que si les efforts pour faire face échouent…. PRESSION

6 TRAUMATISME PSYCHIQUE La rencontre dans la surprise et leffroi avec le réel de la mort Effet deffraction du psychisme: crée une blessure psychique

7 Naufrage du JOOLA

8 LE NAVIRE JOOLA RELIAIT LA CASAMANCE A DAKAR prévu pour 550 passagers personnes à bord…

9 JEUDI 26 SEPTEMBRE 2002, vers 23 HEURES, à 140 Km DE DAKAR

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11 ARRIVEE DES PREMIERS SECOURS LE VENDREDI 27 SEPTEMBRE Au matin……

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13 UN DRAME EN PREMIER LIEU UN DRAME HUMAIN avec de nombreuses femmes et enfants parmi les victimes.

14 « LE TITANIC AFRICAIN ? » TITANIC: 14 au 15 avril 1912, 2602 passagers, 820 survivants (31,5%). JOOLA: 26 septembre 2002:1863 passagers, 64 survivants ( 3,4%). Près de dix fois moins de survivants mais un nombre quasi identique de morts: JOOLA 1799 MORTS / TITANIC 1782 MORTS

15 Première alerte Le vendredi 27 septembre au matin les marins du LAPLACE sont mis en alerte, qui sera levée rapidement……; ils apprennent le naufrage du JOOLA. Le vendredi 27 septembre au matin les marins du LAPLACE sont mis en alerte, qui sera levée rapidement……; ils apprennent le naufrage du JOOLA. Un hélicoptère va déposer par hélitreuillage deux plongeurs sénégalais.

16 Cest le samedi 28 septembre que lordre dappareillage est finalement donné! CTM 26 CTM 26 Léquipage embarque un container frigorifique, ils savent quils vont stocker des cadavres. LAPLACE LAPLACE Léquipage pense récupérer des survivants sur les chalutiers; ils embarquent du matériel sanitaire (médicaments, lits…) et du personnel du service de santé: un médecin et un infirmier anesthésiste.

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20 INTERVENTION CELLULE MEDICO PSYCHOLOGIQUE DE LA MARINE - Alerte par le médecin chef du cap vert - Risque connu dans ces situations de développer un syndrome de répétition traumatique ( syndrome psychotraumatique, PTSD..)

21 LE PTSD: Post traumatic stress disorder Trauma psychique Trauma psychique Latence Latence Signes pathognomoniques: cauchemars, flash-back, sursauts de répétition,évitement des stimuli associés au trauma…… Signes pathognomoniques: cauchemars, flash-back, sursauts de répétition,évitement des stimuli associés au trauma…… Autres symptômes: anxiété, dépression,addiction…. Autres symptômes: anxiété, dépression,addiction…. Remaniement de la personnalité Remaniement de la personnalité

22 Arrivés sur les lieux, la situation est différente de ce quils ont pu imaginer LES MAUVAISES SURPRISES: - fossoyeurs de la mer !. - Le nombre de corps est impressionnant - Létat des corps - Les femmes et les enfants sont en grand nombre.

23 Débriefing psychologique collectif et individuel Débriefing psychologique collectif et individuel

24 > dépistage Un sujet présente des flash back et une symptomatologie anxio-dépressive sa prise en charge est assurée sur Dakar

25 LE SUIVI Au retour du Laplace à Brest, un sujet présente des cauchemars de répétition, associé à un syndrome dépressif. Il est soigné au SLPA.

26 > Les prises en charge précoces améliorent le pronostic

27 TRAUMA Confrontation brutale au réel de la mort: impensable, la néantisation Confrontation brutale au réel de la mort: impensable, la néantisation Effroi (sidération) Effroi (sidération) Surprise Surprise « Choqué »…Éthique bafouée « Choqué »…Éthique bafouée Lévénement simpose Lévénement simpose Le sujet est concerné, cela sadresse à lui Le sujet est concerné, cela sadresse à lui

28 VOL AF 447 Rio de Janeiro Paris 1°juin 2009 Equipage du VENTOSE détourné vers la zone de crash supposée…. Equipage du VENTOSE détourné vers la zone de crash supposée….

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34 Préparation Préparent un protocole de récupération de corps en mer Préparent un protocole de récupération de corps en mer Demandent conseil au plan psychologique Demandent conseil au plan psychologique au SPM

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40 DEBRIEFING PSYCHOLOGIQUE De groupe et individuel à la demande (infirmerie du bord) De groupe et individuel à la demande (infirmerie du bord) Libérer la parole,parler de son vécu émotionnel Libérer la parole,parler de son vécu émotionnel « Soins psychiques post-immédiats » Donner une information sur lESPT Donner une information sur lESPT

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42 Manifestations liées au stress Sensation de fatigue 72% 72% Difficultés de sommeil 44% 44% Nervosité,irritabilité 23% 23%

43 TRAUMA Ont manipulé un corps 46% Ont manipulé un corps 46% Difficultés pour dormir 44% Difficultés pour dormir 44% Cauchemars 5% Cauchemars 5% Flash back 33% Flash back 33% vu « des choses horribles » 52% vu « des choses horribles » 52% Impression « davoir changé » 23% Impression « davoir changé » 23% Déjà « choqué par un événement traumatisant » Déjà « choqué par un événement traumatisant » Pour 30%

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