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Journées ANMTEPH - 23 septembre 2010 Chefs de pôles et gestion des risques professionnels Gladys LUTZ Ergonome conseil 1/14 Qualité des soins et gestion.

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1 Journées ANMTEPH - 23 septembre 2010 Chefs de pôles et gestion des risques professionnels Gladys LUTZ Ergonome conseil 1/14 Qualité des soins et gestion des risques professionnels : Deux logiques en tension pour les médecins chefs de pôle dans la gouvernance hospitalière Exemple dapplication de la clinique de lactivité…

2 Journées ANMTEPH - 23 septembre 2010 Chefs de pôles et gestion des risques professionnels Gladys LUTZ Ergonome conseil 2/14 Introduction Quelques idées forces retenues de la formation dhier… De quoi parle-t-on ? Quel modèle utilisé en prévention des RPS ? Multiplicité des indicateurs (pertinents ?) dévaluation du stress. Comment utiliser leurs résultats pour laction ? Comment prioriser les risques, les actions de correction ? Mesurer lactivité (qui ?) Place des médecins chefs de pôles Sautoriser à envisager limpossible !

3 Journées ANMTEPH - 23 septembre 2010 Chefs de pôles et gestion des risques professionnels Gladys LUTZ Ergonome conseil 3/14 La prévention des risques psychosociaux Les questions sur lesquelles bute la prévention : Quelle configuration des risques et de la santé ? Que mesure-t-on (santé, risque ou travail ) ? Qui mesure ? Avec quels modèles ? Introduction

4 Journées ANMTEPH - 23 septembre 2010 Chefs de pôles et gestion des risques professionnels Gladys LUTZ Ergonome conseil 4/14 Les modèles de santé au travail en RPS (ANACT) Trois modèles de description du stress : 1.Exigences/contrôles (Karazec) 2.Efforts/récompenses (Siegrist) 3.Clinique du travail (Clot/CNAM) Deux modèles pour violences, harcèlement et suicide : 1. Modèle d'analyse par les tensions de l'ANACT 2. Clinique de l'activité (Clot/CNAM) Introduction

5 Journées ANMTEPH - 23 septembre 2010 Chefs de pôles et gestion des risques professionnels Gladys LUTZ Ergonome conseil 5/14 La clinique de lactivité : un changement de paradigme Le cadre dintervention Le modèle toxicologique (danger/exposition) se focalise sur le couple « santé/individu » au détriment de la cible « santé/travail » Le terme « travail » est polysémique. Il se confond avec la tâche prescrite, les missions ou les normes sociales et règlementaires. Lactivité disparaît. « Avant les personnes, cest bien le travail quil faut « soigner », dans tous les sens du terme ». (Le Guillan)

6 Journées ANMTEPH - 23 septembre 2010 Chefs de pôles et gestion des risques professionnels Gladys LUTZ Ergonome conseil 6/14 La clinique de lactivité : un changement de paradigme Le cadre dintervention Lapproche biopsychosociale étudie le travail comme un système complexe de conditions et deffets, internes et externes. Lactivité est au centre et elle est : - santé, -réactions d'adaptation, ou de défense, psychiques et sociales, face aux exigences diverses du travail. « Avant les personnes, cest bien le travail quil faut « soigner », dans tous les sens du terme ». (Le Guillan)

7 Journées ANMTEPH - 23 septembre 2010 Chefs de pôles et gestion des risques professionnels Gladys LUTZ Ergonome conseil 7/14 Lintervention : Démarche Risque professionnel Culture Relations humaines Économie Éthique Santé mentale Santé physique Organisation Poste/tache Droit Activité (Arbitrage) Culturelle Relationnelle/ sociale Économique Éthique/déontologique Psychique Physique Organisationnelle Poste/tache prescrite Juridique Le travail : 8 logiques en tension

8 Journées ANMTEPH - 23 septembre 2010 Chefs de pôles et gestion des risques professionnels Gladys LUTZ Ergonome conseil 8/14 Évaluer le travail et non plus le risque Le cadre dintervention La clinique de lactivité : un changement de paradigme Évaluer est déjà action de transformation Ce sont les acteurs qui évaluent eux-mêmes pour eux-mêmes

9 Journées ANMTEPH - 23 septembre 2010 Chefs de pôles et gestion des risques professionnels Gladys LUTZ Ergonome conseil 9/14 « La clinique du travail est le choix de faire de lobservation et du dialogue sur lactivité, le point de départ de laction plutôt quun point aveugle de lintervention ». (Dominique Lhuilier - Pratiques psychologiques 2006) La mise en œuvre /chefs de pôle

10 Journées ANMTEPH - 23 septembre 2010 Chefs de pôles et gestion des risques professionnels Gladys LUTZ Ergonome conseil 10/14 Conditions de mise en œuvre / chefs de pôles 1.Inscrire et prendre en charge la démarche dans la politique globale de prévention des risques 2.Identifier les besoins, la demande, et les mettre en perspective La mise en œuvre /chefs de pôle 3.Identifier le(s) collectif(s) cible(s). Collectif au sens équipe, groupe partageant des activités, et non pas catégorie sociale 4.Animer ces collectifs dans une logique de « clinique de l'activité ». Processus de changement basé sur le dialogue entre pairs, et l'apport de connaissances, au plus près des situations concrètes de travail

11 Journées ANMTEPH - 23 septembre 2010 Chefs de pôles et gestion des risques professionnels Gladys LUTZ Ergonome conseil 11/14 Analyse de Lactivité (Analyse des pratiques) Observation/tiers de leur activité sur le terrain (traces) Constitution de groupes de pairs (médecins chefs de pôle et cadres) Réunion de travail sur lactivité observée. Analyse des traces. Retour au poste production de nouvelles traces Réunion de travail sur lactivité observée. Analyse des traces. La mise en œuvre /chefs de pôle Processus interactif et évolutif

12 Journées ANMTEPH - 23 septembre 2010 Chefs de pôles et gestion des risques professionnels Gladys LUTZ Ergonome conseil 12/14 « Le dialogue nest pas la parole, le passage de consignes, le rappel à une vérité « procédurale », disciplinaire ou hiérarchique préexistante, le dialogue est confrontation entre protagonistes du travail, production dun nouvel état de conscience, dun compromis capable de répondre au conflit en le maintenant actif et fécond. Le dialogue est santé mentale. » (Le Guillan). La mise en œuvre /chefs de pôle

13 Journées ANMTEPH - 23 septembre 2010 Chefs de pôles et gestion des risques professionnels Gladys LUTZ Ergonome conseil 13/14 Risque professionnel Culture Relations humaines Économie Éthique Santé mentale Santé physique Organisation Poste/tache Droit Activité (Arbitrage) Culturelle Relationnelle/ sociale Économique Éthique/déontologique Psychique Physique Organisationnelle Poste/tache prescrite Juridique Repérer : les points de tension à cibler La mise en œuvre /chefs de pôle

14 Journées ANMTEPH - 23 septembre 2010 Chefs de pôles et gestion des risques professionnels Gladys LUTZ Ergonome conseil 14/14 Objectif opérationnel Conduire les interlocuteurs à se déplacer de questions et d'attentes/ tiers vers une description de « situations de travail » existantes afin de « se voir » et d'envisager des transformations. Le déplacement est une transformation… La mise en œuvre /chefs de pôle

15 Journées ANMTEPH - 23 septembre 2010 Chefs de pôles et gestion des risques professionnels Gladys LUTZ Ergonome conseil Soigner le travail. Itinéraires d'un médecin du travail. Gabriel Fernandez, Paris, ERES, Collection Clinique du travail, 2009 Bibliographie Travail et santé. Ouvertures cliniques, sous la direction de Yves Clot, Dominique Lhuilier, Toulouse, ERES, Collection, Clinique du travail, février 2010 Agir en clinique du travail, sous la direction de Yves Clot, Dominique Lhuilier, Toulouse, ERES, Collection, Clinique du travail, février 2010


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