BCG: suppression de lobligation vaccinale en France 2 ème Journée Jean-Gérard Guillet de vaccinologie clinique, Hôpital Cochin, Paris, 20/4/09 Jean-Paul.

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1 BCG: suppression de lobligation vaccinale en France 2 ème Journée Jean-Gérard Guillet de vaccinologie clinique, Hôpital Cochin, Paris, 20/4/09 Jean-Paul Guthmann, Daniel Lévy-Bruhl Département des Maladies Infectieuses, Institut de Veille Sanitaire

2 Contexte Décret (17 juillet 2007) entérine la suspension de lobligation vaccinale Circulaire (14 août 2007) précise les conditions de son application Saisine à lInVS (19 juillet 2007) demandant de suivre limpact de cette mesure

3 Limite des certificats de santé

4 Tuberculose chez le petit enfant Source: InVS

5 Enquête en médecine libérale (1) Objectifs –Estimer la CV BCG chez les enfants de 2-7 mois et de 8-23 mois suivis en médecine libérale –Décrire la pratique de ces médecins et lattitude des familles vis-à-vis de la vaccination BCG Enquête menée en février 2008 auprès des 4372 membres actifs dInfovac-France

6 Enquête en médecine libérale (2) Guthmann et al., Archives de Pediatrie, Mars 2009

7 Enquête en médecine libérale (3) Guthmann et al., Archives de Pediatrie, Mars 2009

8 Enquête en médecine libérale (4) Guthmann et al., Archives de Pediatrie, Mars 2009

9 Conclusions Résultats suggèrent une forte baisse de la CV MEME SI Pas de sélection aléatoire des médecins Médecins sensibilisés à la vaccination Participation faible (6,5%)

10 Conclusions Résultats suggèrent une forte baisse de la CV MEME SI Pas de sélection aléatoire des médecins Médecins sensibilisés à la vaccination Participation faible (6,5%) Renforcement de la communication vis-à-vis des médecins vaccinateurs

11 Achats de vaccin BCG Guthmann et al., BEH 12-13, Mars 2009

12 Achats de BCG en Ile-de-France (source GERS et Sanofi-Pasteur MSD) Guthmann et al., BEH 12-13, Mars 2009

13 Enquête de CV BCG en PMI, France, 2009 Enquête nationale par sondage aléatoire à deux degrés Tirage au sort: 56 centres dans 14 départements hors IDF, 48 centres dans les 8 départements dIDF Autorisation CNIL n°909008 Début en avril 2009, premiers résultats prévus cet été

14 Enquête de CV BCG en PMI, France, 2009

15 Conclusions CV insuffisante chez les enfants qui doivent être vaccinés (même si pour linstant pas dimpact important sur le nombre de cas de tuberculoses de lenfant de moins de 2 ans) Importance de disposer de certificats de santé de lenfant modifiés Nécessité de renforcer la communication auprès des médecins vaccinateurs