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23 septembre 2009 COPAAH PLAN ADDICTION EN REGIONS ETAT DES LIEUX Dr Jean-Yves BREUREC.

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1 23 septembre 2009 COPAAH PLAN ADDICTION EN REGIONS ETAT DES LIEUX Dr Jean-Yves BREUREC

2 23 septembre 2009COPAAH PLAN ADDICTION EN REGIONS EnquêteDélégués régionauxCOPAAH EnquêteDélégués régionauxCOPAAH Commission régionale addiction Commission régionale addiction Schéma régional médico-social daddictologie Schéma régional médico-social daddictologie SROS et addictologie SROS et addictologie Appels à projets – projets Appels à projets – projets Agrément des structures sanitaires Agrément des structures sanitaires Codage PMSI soins complexes Codage PMSI soins complexes Dynamique de mise en place du plan Dynamique de mise en place du plan

3 23 septembre 2009COPAAH PLAN ADDICTION EN REGIONS Participation18 régions Participation18 régions ALSACE M. KUSTERER ALSACE M. KUSTERER AQUITAINE B. FLEURY AQUITAINE B. FLEURY AUVERGNE D. BOUSSIRON AUVERGNE D. BOUSSIRON BOURGOGNE P. MENECIER BOURGOGNE P. MENECIER BRETAGNE X. GUILLERY BRETAGNE X. GUILLERY CENTRE J.Y BENARD CENTRE J.Y BENARD CHAMPAGNE ARDENNES A. RIGAUD CHAMPAGNE ARDENNES A. RIGAUD BASSE NORMANDIE J.Y BREUREC BASSE NORMANDIE J.Y BREUREC HAUTE NORMANDIE P. DAIME HAUTE NORMANDIE P. DAIME

4 23 septembre 2009COPAAH PLAN ADDICTION EN REGIONS Participation18 régions Participation18 régions LIMOUSIN P. SAZERAT LIMOUSIN P. SAZERAT LORAINE F. PAILLE LORAINE F. PAILLE NORD PAS DE CALAIS R. RITAIREJ. HARBONNIER NORD PAS DE CALAIS R. RITAIREJ. HARBONNIER PAYS DE LA LOIRE C. BOYER PAYS DE LA LOIRE C. BOYER PACA F. ALBERTINI PACA F. ALBERTINI PICARDIE S. VELASTEGUI PICARDIE S. VELASTEGUI POITOU CHARENTE F. PINTON POITOU CHARENTE F. PINTON RHONE ALPES P.BERENGER – JOLY RHONE ALPES P.BERENGER – JOLY ILE DE France M.REYNAUD – V. ANASTASIOU ILE DE France M.REYNAUD – V. ANASTASIOU

5 23 septembre 2009COPAAH PLAN ADDICTION EN REGIONS COMMISSION REGIONALE ADDICTION COMMISSION REGIONALE ADDICTION Mise en place dans 15 régions ALSACEAQUITAINEAUVERGNE BOURGOGNEBRETAGNE CHAMPAGNE ARDENNES BASSE NORMANDIE HAUTE NORMANDIE LORAINE NORD PAS DE CALAIS PAYS DE LA LOIRE PACA PICARDIE POITOU CHARENTE RHONE ALPES

6 23 septembre 2009COPAAH PLAN ADDICTION EN REGIONS COMMISSION REGIONALE ADDICTION COMMISSION REGIONALE ADDICTION Non mise en place2 régions Non mise en place2 régions CENTRE – LIMOUSIN En cours de création1 région En cours de création1 région ILE DE FRANCE

7 23 septembre 2009COPAAH PLAN ADDICTION EN REGIONS COMMISSION REGIONALE ADDICTION COMMISSION REGIONALE ADDICTIONComposition EquilibréeMédico-social Sanitaire12 régions Ville PrincipalementMédico-sociale3 régions LORAINE POITOU CHARENTE RHONE ALPES

8 23 septembre 2009COPAAH PLAN ADDICTION EN REGIONS COMMISSION REGIONALE ADDICTION COMMISSION REGIONALE ADDICTION Date de création 1er semestre ème semestre er semestre 20094

9 23 septembre 2009COPAAH PLAN ADDICTION EN REGIONS SCHEMA REGIONAL MEDICO SOCIAL SCHEMA REGIONAL MEDICO SOCIAL EXISTANT12 REGIONS ALSACEAUVERGNE BOURGOGNEBRETAGNE CENTRE CHAMPAGNE ARDENNES BASSE NORMANDIE HAUTE NORMANDIE NORD PAS DE CALAIS PAYS DE LA LOIRE PICARDIE POITOU CHARENTE

10 23 septembre 2009COPAAH PLAN ADDICTION EN REGIONS SCHEMA REGIONAL MEDICO SOCIAL SCHEMA REGIONAL MEDICO SOCIAL EN COURS6 REGIONS AQUITAINE AQUITAINE LIMOUSIN LIMOUSIN LORAINE LORAINE PACA PACA RHONES ALPES RHONES ALPES ILE DE FRANCE ILE DE FRANCE

11 23 septembre 2009COPAAH PLAN ADDICTION EN REGIONS SROS VOLET ADDICTOLOGIQUE SPECIFIQUE EXISTANT VOLET ADDICTOLOGIQUE SPECIFIQUE EXISTANT 9 REGIONS VOLET ADDICTOLOGIQUE SPECIFIQUE EN COURS VOLET ADDICTOLOGIQUE SPECIFIQUE EN COURS 1 REGION RHONES ALPES ALSACE PAYS DE LA LOIRE LIMOUSINPACA LORAINEPICARDIE NORD PAS DE CALAIS AUVERGNE ILE DE FRANCE

12 23 septembre 2009COPAAH PLAN ADDICTION EN REGIONS SROS ABSENCE DE VOLET ADDICTOLOGIQUE SPECIFIQUE ABSENCE DE VOLET ADDICTOLOGIQUE SPECIFIQUE 8 REGIONS Pour 4 régions partie addictologique dans volet MCO psychiatrie Pour 4 régions partie addictologique dans volet MCO psychiatrie Aquitaine – Bretagne – Champagne Ardennes - Aquitaine – Bretagne – Champagne Ardennes - Basse Normandie Basse Normandie AQUITAINEBOURGOGNEBRETAGNE CENTRE CHAMPAGNE ARDENNES BASSE NORMANDIE HAUTE NORMANDIE POITOU CHARENTE

13 23 septembre 2009COPAAH PLAN ADDICTION EN REGIONS SROSVOLET SSR SROSVOLET SSR SSR ADDICTOLOGIE EXISTANT 7 REGIONS EXISTANT 7 REGIONS Alsace – Auvergne – Bretagne – Centre – Champagne Ardennes – Limousin – PACA EN COURS 9 REGIONS EN COURS 9 REGIONS Alsace – Bourgogne – Basse Normandie – Haute Normandie – Loraine – Nord pas de Calais – Pays de la Loire – Rhône Alpes – Ile de France. NSP2 REGIONS NSP2 REGIONS Picardie – Poitou Charente

14 23 septembre 2009COPAAH PLAN ADDICTION EN REGIONS SROSVOLET SSR SROSVOLET SSR SSR ADDICTOLOGIE A ORIENTATION COGNITIVE EXISTANT 4 REGIONS EXISTANT 4 REGIONS Champagne Ardennes – Pays de la Loire – PACA - Rhône Alpes EN COURS 4 REGIONS EN COURS 4 REGIONS Auvergne – Basse Normandie – Loraine – Nord pas de Calais

15 23 septembre 2009COPAAH PLAN ADDICTION EN REGIONS SROSVOLET SSR SROSVOLET SSR SSR ADDICTOLOGIE A ORIENTATION COGNITIVE NON EXISTANT 6 REGIONS NON EXISTANT 6 REGIONS Alsace – Aquitaine – Bourgogne – Bretagne – Centre – Limousin NSP 4 REGIONS NSP 4 REGIONS Picardie – Poitou Charente – Haute Normandie – Île de France

16 23 septembre 2009COPAAH PLAN ADDICTION EN REGIONS APPEL A PROJET ARH APPEL A PROJET ARH Création Renforcement Structures addictologiques Appel à projet 6 régions 5 régions Pas dappel à projet 10 régions 11 régions NSP 2 régions

17 23 septembre 2009COPAAH PLAN ADDICTION EN REGIONS APPEL A PROJET ARH APPEL A PROJET ARH Création Renforcement Structures addictologiques Régions appel à projet régions Régions appel à projet régions Alsace – Aquitaine – Nord pas de Calais – PACA Régions Aucun appel à projet régions Régions Aucun appel à projet régions Bourgogne – Bretagne - Centre – Champagne Ardennes – Basse Normandie – Haute Normandie – Loraine – Picardie Poitou Charente Poitou Charente

18 23 septembre 2009COPAAH PLAN ADDICTION EN REGIONS APPEL A PROJET ARH APPEL A PROJET ARH Création Renforcement Structures addictologiques Existant en 2008 Inexistant en régions Existant en 2008 Inexistant en régions Ile de France – Rhône Alpes Inexistant en 2008 existant en région Inexistant en 2008 existant en région Pays de la Loire

19 23 septembre 2009COPAAH PLAN ADDICTION EN REGIONS AGREMENT DES STRUCTURES SANITAIRES PAR LARH AGREMENT DES STRUCTURES SANITAIRES PAR LARH Agrément réalisé4 régions Agrément réalisé4 régions Agrément en cours6 régions Agrément en cours6 régions Pas dagrément7 régions Pas dagrément7 régions Île de France APHPAgrément réalisé Hors APHPAgrément en cours Hors APHPAgrément en cours

20 23 septembre 2009COPAAH PLAN ADDICTION EN REGIONS AGREMENT DES STRUCTURES SANITAIRES PAR LARH AGREMENT DES STRUCTURES SANITAIRES PAR LARH Régions Agrément réalisé NIVEAU 1 NIVEAU 2 NIVEAU 3 AQUITAINE11 2 (1 SM) 0 BRETAGNE Rennes Brest Brest NORD PAS DE CALAIS CH 9 SSR 9 SSR 5 SM 5 SM 1 Lille RHONE ALPES 2150 ILE DE France APHP1116

21 23 septembre 2009COPAAH PLAN ADDICTION EN REGIONS AGREMENT ARH REALISEPROJETS AGREMENT ARH REALISEPROJETS NIVEAU 1 NIVEAU 2 NIVEAU 3 AQUITAINENON OUI = 1 NON BRETAGNENSPNSPNON NORD PAS DE CALAIS OUI = 4 OUI = 1 OUI LILLE RHONE ALPES NSP OUI = 6 OUI PROJET INTER CHU ILE DE France APHP NSPNSPOUI

22 23 septembre 2009COPAAH PLAN ADDICTION EN REGIONS AGREMENT ARH NON REALISE AGREMENT ARH NON REALISE REPERTORIATION NIVEAU 1 NIVEAU 2 NIVEAU 3 AUVERGNENSPNSPNSP BASSE NORMANDIE CAEN BOURGOGNE104 1 DIJON CHAMPAGNE ARDENNES 66 1 REIMS – EPSM CHU CHU LIMOUSIN120 LORAINE181 1 NANCY POITOU CHARENTE NSPNSPNSP

23 23 septembre 2009COPAAH PLAN ADDICTION EN REGIONS AGREMENT ARH NON REALISEPROJETS AGREMENT ARH NON REALISEPROJETS NIVEAU 1 NIVEAU 2 NIVEAU 3 AUVERGNENSPNSPNSP BASSE NORMANDIE Conforter existant OUI CAEN BOURGOGNE OUI = 5 OUI OUI DIJON CHAMPAGNE ARDENNES Conforter existant Oui créer REIMS LIMOUSINNSPNSPNSP LORAINENON OUI = 2 OUI NANCY POITOU CHARENTE NSPNSPNSP

24 23 septembre 2009COPAAH PLAN ADDICTION EN REGIONS AGREMENT ARH EN COURS AGREMENT ARH EN COURS NIVEAU 1 NIVEAU 2 NIVEAU 3 CENTRENSPNSPNSP ALSACE7 3 dont 2 SSR 0 HAUTE NORMANDIE NSP3 1 ROUEN PAYE DE LA LOIRE NANTES ANGERS PACANSPNSP 2 MARSEILLE NICE PICARDIENSPNSPNSP ILE DE France HORS APHP 517

25 23 septembre 2009COPAAH PLAN ADDICTION EN REGIONS AGREMENTS ARH EN COURS PROJETS AGREMENTS ARH EN COURS PROJETS NIVEAU 1 NIVEAU 2 NIVEAU 3 ALSACE OUI = 2 OUI STRASBOURG CENTRENONOUINON HAUTE NORMANDIE OUINSPNSP PAYS DE LA LOIRE NON Conforter existant NON PACAOUIOUIOUI PICARDIE OUI = 17 OUI = 10 OUI AMIENS ILE DE France Hors APHP OUIOUINON

26 23 septembre 2009COPAAH PLAN ADDICTION EN REGIONS Soins complexes Soins complexes CODAGE PMSI GLOBALEMENT PEU REALISE IMPACT SUR LE FINANCEMENT DES STRUCTURES

27 23 septembre 2009COPAAH PLAN ADDICTION EN REGIONS CODAGEPMSISOINS COMPLEXES CODAGEPMSISOINS COMPLEXES AGREMENT NORD PAS DE CALAIS RHONE ALPES APHP AQUITAINE - BRETAGNE Codage Codage partiellement 1/5 Codage partiellement 1/7 Pas dinformation PAS DAGREMENT 6 pas de codage 1 pas dinformation AGREMENT EN COURS 4 pas dinformation 3 codage partiellement

28 23 septembre 2009COPAAH PLAN ADDICTION EN REGIONS DYNAMIQUE DE MISE EN PLACE DU PLAN ADDICTION DYNAMIQUE DE MISE EN PLACE DU PLAN ADDICTION BONNE8 REGIONS ALSACE ALSACE AQUITAINE AQUITAINE HAUTE NORMANDIE HAUTE NORMANDIE LIMOUSIN LIMOUSIN NORD PAS DE CALAIS NORD PAS DE CALAIS PAYS DE LA LOIRE PAYS DE LA LOIRE PACA PACA ÎLE DE FRANCE APHP ÎLE DE FRANCE APHP

29 23 septembre 2009COPAAH PLAN ADDICTION EN REGIONS BONNE DYNAMIQUE DE MISE EN PLACE DU PLAN Motivation des acteurs professionnels – tutelles Motivation des acteurs professionnels – tutelles Grâce à la sollicitation de lARH par les professionnels Grâce à la sollicitation de lARH par les professionnels Implication APHP structuration addictologie hospitalière Implication APHP structuration addictologie hospitalière INQUIETUDES : Adaptation des budgets Adaptation des budgets Retard codage - soins complexes Retard codage - soins complexes Adaptations interinstitutionnelles Adaptations interinstitutionnelles

30 23 septembre 2009COPAAH PLAN ADDICTION EN REGIONS DYNAMIQUE DE MISE EN PLACE DU PLAN ADDICTION DYNAMIQUE DE MISE EN PLACE DU PLAN ADDICTION FAIBLE 6 REGIONS LORAINE- BASSE NORMANDIE - BOURGOGNE LORAINE- BASSE NORMANDIE - BOURGOGNE CHAMPAGNE ARDENNES – POITOU CHARENTE CHAMPAGNE ARDENNES – POITOU CHARENTE ILE DE France hors APHP ILE DE France hors APHP Pas de réunion régulière CRA Pas de réunion régulière CRA Trop centrée médico-sociale Trop centrée médico-sociale Absence dagrément des structures sanitaires Absence dagrément des structures sanitaires Absence dappel à projet Absence dappel à projet Absence de moyens fléchés Absence de moyens fléchés Distance terrain – instances décisionnelles Distance terrain – instances décisionnelles Absence de véritable réseau ou filière Absence de véritable réseau ou filière

31 23 septembre 2009COPAAH PLAN ADDICTION EN REGIONS DYNAMIQUE DE MISE EN PLACE DU PLAN ADDICTION DYNAMIQUE DE MISE EN PLACE DU PLAN ADDICTION MOYENNE2 REGIONS - CENTRE - RHONE ALPES Une certaine occultation de laddictologie en MCO. Une certaine occultation de laddictologie en MCO.

32 23 septembre 2009COPAAH PLAN ADDICTION EN REGIONS CONCLUSION CONCLUSION CRA existantes équilibrées CRA existantes équilibrées Schéma Régional Médico-social engagé Schéma Régional Médico-social engagé Insuffisance du volet addictologie spécifique dans les SROS Insuffisance du volet addictologie spécifique dans les SROS Retard à lagrément des structures sanitaires Retard à lagrément des structures sanitaires Codage PMSI soins complexes peu utilisé Codage PMSI soins complexes peu utilisé Des projets peu dappels à projets Des projets peu dappels à projets Une dynamique addictologique à renforcer Une dynamique addictologique à renforcer


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