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INFECTION A VIH & VACCINATION Pr CT NDOUR, Dr NA LAKHE Journée de Lancement du DIUI de Vaccinologie Dakar 12 Octobre 2012.

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1 INFECTION A VIH & VACCINATION Pr CT NDOUR, Dr NA LAKHE Journée de Lancement du DIUI de Vaccinologie Dakar 12 Octobre 2012

2 GÉNÉRALITÉS Infection à VIH : baisse de limmunité, baisse des lymphocytes TCD4+ immunodépression : risque accru dinfections avec mise en jeu du pronostic vital Vaccination : moyen le plus efficace pour la prévention des infections, permet en cas dexposition une diminution de la réplication et de la dissémination de lagent infectieux

3 Problématique de la vaccination chez le PVVIH Innocuité de la vaccination chez ces malades Risque de survenue de la maladie vaccinale avec les vaccins vivants+++ Risque daggravation de la maladie sous-jacente Immunogénicité : Limmunodépression est responsable dune diminution de limmunogénicité des vaccins et de la durabilité de la réponse

4 QUAND faut-il vacciner la personne infectée par le VIH ? Faut-il vacciner la personne infectée par le VIH ? QUELS TYPES DE VACCIN faut-il utiliser chez le PVVIH ? OUI !!!

5 Décision de vacciner tient compte : Statut immunitaire Type de vaccins : vaccin vivant atténué ou non Risque de rebond virologique après la vaccination Risque épidémiologique de la maladie à prévention vaccinale

6 Qui vacciner ? Patients symptomatiques : CD4 <200/mm 3 : NE PAS VACCINER Patients asymptomatiques : CD4 >200/mm 3 FONCTION DU TYPE DE VACCIN

7 RECOMMANDATIONS CHEZ LE PVVIH Type de vaccinsMaladie Recommandatio ns chez le PVVIH Vaccin atténuéTuberculose (BCG)Contre –indiqué Fièvre jauneContre-indiqué si CD4 < 200/mm 3 RougeoleContre-indiqué si CD4<200/mm 3 AnatoxineDiphtériePeut être pratiquée TétanosPas dindication spécifique

8 RECOMMANDATIONS CHEZ LE PVVIH Type de vaccins Maladie Recommandations chez le PVVIH Vaccin inactivéPoliomyélitePeut être pratiqué Hépatite APersonnes à risque Hépatite BRecommandé Contrôler AcHBS GrippePersonnes à risque au cas par cas RagePas dindication spécifique Contrôler le taux dAc après vaccination

9 RECOMMANDATIONS CHEZ LE PVVIH Type de vaccinsMaladie Recommandations chez le PVVIH Vaccin acellulaireCoqueluchePas dindication spécifique Vaccin polysaccharidique Méningocoque A,C Pas dindication spécifique PneumocoqueRecommandé si CD4> 200 /mm 3 Fièvre typhoïdeVaccin vivant oral contre-indiqué

10 EN RÉSUMÉ Attendre que le traitement ARV soit efficace pour vacciner : CD4> 200 et CV VIH contrôlée Contrôler la persistance des anticorps pour certains vaccins, pour proposer des rappels plus rapprochés Vaccins vivants atténués contre-indiqués en cas dimmunodépression (CD4<200/mm3)

11 EN RÉSUMÉ BCG formellement contre-indiqué Vaccins à proposer si CD4 > 200/mm 3 : DTCP, grippe, pneumocoque, hépatite B, hépatite A Vaccins à envisager uniquement si CD4 > 200/mm 3 : rubéole, rougeole, fièvre jaune et varicelle

12 MERCI DE VOTRE ATTENTION


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