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Aspiration endo trachéale. Références réglementaires Code de la santé publique (décret IDE) Article 43.11.3: rôle propre IDE Article 43.11.5: 15°: aspiration.

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1 Aspiration endo trachéale

2 Références réglementaires Code de la santé publique (décret IDE) Article : rôle propre IDE Article : 15°: aspiration dun patient

3 Définition: Technique qui consiste à évacuer les sécrétions bronchiques, au travers dune sonde dintubation ou dune canule de trachéotomie à laide dune sonde daspiration à usage unique.

4 Objectif: Maintenir la perméabilité de la sonde

5 Indications: Pour tout enfant intubé ou trachéotomisé, selon lencombrement pulmonaire et selon le protocole du service.

6 Contre-indications: Hémorragie pulmonaire Après ladministration en intra-trachéale de surfactant (pas daspiration avant 6 à 12 heures, selon les protocoles de service )

7 Préparation du matériel: Laspiration intra-trachéale est un soin stérile. Le matériel: Un manomètre qui mesure la presison daspiration en mbars (ne pas dépasser 200mbars) À chaque prise de poste, vérifier la pression et la fonctionnalité du système Un bocal et des tuyaux daspiration

8 Suite du matériel Des sondes adaptées au calibre de la sonde dintubation (sonde dintubation trachéale = 2.5 et sonde daspiration 5 donc *2 +/-1) Un système de rinçage du circuit Des gants stériles ou une pince Pean ou compresses stériles Mètre ruban, sparadrap, sérum physiologique, compresses

9 Déroulement du soin: Assurer une ventilation optimale Vérifier la position de la sonde trachéale dès larrivée Noter le bon repère de la sonde dintubation Vérifier les constantes de ventilation et les constantes de lenfant Augmenter lO2

10 Suite du soin: Enfoncer jusquau repère la sonde daspiration trachéale Aspirer les sécrétions en retirant de manière hélicoïdale la sonde Rincer le système daspiration Réinstaller lenfant si besoin Vider la condensation des tuyaux du respirateur Transmettre le soin

11 Critères defficacité: Encombrement levé Possibilité de baisser la FiO2 Saturation conforme à son état Auscultation pulmonaire au stéthoscope ou à la main

12 Incidents: Le plus impressionnant: le spasme bronchique Dans ce cas lair ne passe plus Lenfant désature très rapidement Suivi dune bradycardie qui se prolonge jusquà la levée du spasme. URGENCE +++ Levée du spasme spontanée ou par augementation des pressions ventilatoire Soit au ventilateur: acte médical Soit au ballon

13 Incidents: Désaturation Lié au geste +/- importante Récupération spontanée de lenfant quand la sonde est recobbée Peut saccompagner dune bradycardie si elle est prolongée (FC < 80) Intolérance comportementale au soin Pleurs, mouvements, agitation Malaise vagal + lésions traumatiques Si la sonde daspiration descend trop baas, cest-à- dire si la sonde daspiration dépasse la sonde dintubation


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