1 Présentation-type lancement schéma hospitalier novembre 2011.

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1 1 Présentation-type lancement schéma hospitalier novembre 2011

2 2 SOMMAIRE 1. PRS, PSRS, schémas, programmes 2. Le plan stratégique 3. Les différents volets et les enjeux communs

3 3 1. PRS, PSRS, schémas, programmes

4 4 Rappel Le plan stratégique a été arrêté le 11 octobre. Les schémas hors le volet hospitalier et les programmes sont ainsi que les projets dorganisation de la permanence des soins en ambulatoire et en établissements de santé ( chirurgie), en cours de présentation devant les conférences de territoire.

5 5 Les différents schémas Les schémas ont vocation à concrétiser les orientations du plan stratégique dans leur domaine par des propositions opérationnelles Les schémas se différencient sur plusieurs plans Lopposabilité ( seul le volet hospitalier est en tant que tel opposable) ; Leur positionnement par rapport à dautres schémas (les schémas départementaux pour le secteur médico-social) ; La présence ou non de dimensions complémentaires comme les programmes ; Leur contenu : organisationnel pour certains, plus vaste pour dautres. La réalisation de schémas par domaine, population, catégorie doffreurs etc… peut sembler antinomique à la recherche de transversalité

6 6 Le calendrier du PRS Schémas Régionaux 15 Juillet Nov. Juin 2012 Janv.Fév.Oct.Sept.AoûtMaiAvrilMarsDéc. Nov. Déc. Oct. PSRS Volet Ambulatoire Expérimentations volet ambulatoire Arrêté du DG PRS Schémas Program mes PRIAC Concertation (CCMS) Schéma cible PDS-ES Expérimentations SROMS Expérimentations Schéma de prévention Expérimentations Programme de télémédecine Arrêté du DG PSRS Juillet AoûtSept. Validation Comex 24 Concertation non-officielle Concertation officielle Arrêté du DG Expérimentations PDS-ES Expérimentations Volet Biologie médicale Expérimentations Volet Soins détenus Expérimentations Volet Bucco-dentaire Concertation PSRS Concert. officielle CNSA Concertation non officielle 1 er Arrêté du DG 2012 15 Programmes Schéma de Prévention Schéma dOrganisation médico sociale Schéma dOrganisation des soins : Volet Etablissements de santé Volet Biologie médicale Volet Soins aux détenus Volet Bucco-dentaire Cahier de charges PDSA PRAPS PRGDR Programme Télémédecine Concert. pour avis officiel

7 7 http://www.ars.iledefrance.sante.fr

8 8 2. Le plan stratégique

9 9 Le plan du PSRS I. Introduction : le contexte dans lequel nous nous situons II. Eléments danalyse diagnostique III. Les principes qui vont guider laction de lARS IV. Objectifs stratégiques

10 10 I. INTRODUCTION Le contexte dans lequel nous nous situons Une phase de transition au plan épidémiologique -Prévalence des maladies chroniques -Vieillissement de la population Des prises en charge plus complexes qui requièrent de réorganiser les réponses Des attentes majeures de la part des usagers -Les exigences citoyennes en matière dinformation en santé sont élevées -La cohérence dun parcours de santé sécurisé est un droit pour chaque usager De nouvelles attentes qui demandent une réponse réactive et transparente Une phase de crise économique -Les dépenses de santé saccroissent -Léquilibre de la solidarité nationale est fragile Des contraintes qui appellent une restructuration de loffre de santé La nouvelle géopolitique de la santé -Tourisme médical Le contexte spécifique de lIle-de-France

11 11 II.DIAGNOSTIC 1/3 1. Le diagnostic de létat de santé de la population en Ile-de-France Un regard unique sur les enjeux de santé en Ile-de-France Une région favorisée… …qui présente des enjeux spécifiques Avec une problématique transversale majeure : les inégalités de santé

12 12

13 13 IDH2 2006 par commune

14 14 II.DIAGNOSTIC 2/3 2. Le diagnostic de loffre de santé en Ile-de-France Un regard unique sur loffre de santé Une région favorisée… -Une offre abondante -Une offre de qualité … qui présente des enjeux caractéristiques -Des difficultés spécifiques pour les professionnels (transports, coût de limmobilier, etc.) -Des problèmes daccessibilité géographique et financière pour loffre de premier recours et pour loffre médico-sociale -Des problèmes de coordination entre offreurs -Des marges de progression importantes en termes defficience Avec une problématique transversale majeure : la cohérence des parcours de santé

15 15 Démographie des professionnels de santé -Une région attractive pour les professionnels… -...mais qui fait face à plusieurs défis : –Un déficit de professionnels de 1 er recours (MG, infirmières) –…auxquels laccès nest pas équitable (au plan géographique et financier) –…et qui est repérable dès la formation -Des enjeux socio-culturels structurels pour les ressources humaines de santé franciliennes : –Des contraintes spécifiques à lIle-de-France (transports, coût de limmobilier, sécurité…) –Une évolution des représentations et du rapport au travail –Un mal-être face aux évolutions en cours (sociales, technologiques, organisationnelles, économiques) II.DIAGNOSTIC 2/3 2. Le diagnostic de loffre de santé en Ile-de-France (suite)

16 16 Offre en prévention et santé publique (PPS et VSS) -Une offre riche et de qualité… -…mais dont la cohérence est limitée ; –avec 2 enjeux pour demain : »La lutte contre les inégalités sociales de santé »Larticulation avec les autres secteurs de loffre et la cohérence des parcours de santé Offre ambulatoire -Une offre abondante et de qualité -Mais un déficit doffre de premier recours et déquité dans laccès… (malgré des modalités dexercice collectif à la richesse prometteuse) –…et ce alors que loffre ambulatoire est le levier clé pour : »lutter contre les inégalités sociales de santé »renforcer larticulation entre secteurs de loffre et la cohérence des parcours de santé Offre des établissements de santé -Une offre dense et diversifiée, de qualité -Dont la consommation évolue vers une réduction des durées de séjour et une croissance des activités sans hospitalisation –avec 2 enjeux pour demain : »Lefficience »Larticulation avec les autres secteurs de loffre et la cohérence des parcours de santé Offre médico-sociale -Une offre sous-dotée par rapport à la moyenne nationale -…alors même que les besoins augmentent (vieillissement, chronicisation des pathologie, …) -…notamment pour le maintien à domicile (services daccompagnement, structures de répit) -… causant par conséquent un accès inéquitable (géographique et financier) –avec 2 enjeux pour demain : »La qualité et lefficience »Larticulation avec les autres secteurs de loffre et la cohérence des parcours de santé

17 17 III.LES PRINCIPES QUI VONT GUIDER LACTION Investir dans la prévention pour éviter les soins inutiles La réduction des inégalités sociales et territoriales de santé passe par une mobilisation de tous les acteurs La protection de la population impose une vigilance renforcée face aux risques sanitaires La structuration de loffre de santé doit être réellement subordonnée aux besoins La cohérence des parcours de santé des usagers requiert une approche intégrée entre prévention, soin et prise en charge médico-sociale Lamélioration de lefficience et la garantie de la qualité des prises en charge vont de pair Une démocratie sanitaire effective passe par le développement de lobservation et de linformation en santé La créativité des acteurs locaux est un levier majeur du changement

18 18. IV. Les objectifs stratégiques 1. Assurer à chaque Francilien un parcours de santé lisible, accessible et sécurisé 2. Améliorer la qualité et lefficience du système de santé 3. Conduire une politique de santé partagée avec tous les acteurs au plus près de la réalité des territoires

19 19 Au total on peut souligner quelques dimensions Le parcours du patient Le premier recours et le principe de subsidiarité Un rééquilibrage de la notion de soin

20 20 3. Les différents volets et les enjeux communs

21 21 Les différents volets du schéma hospitalier Groupes de travail : COPIL GT1 – Médecine GT2 – Périnatalité : 21 décembre a-m GT3 – Chirurgie GT4 – SSR 8 décembre 9 h 30 GT5 – Psychiatrie 21 novembre 15 h 30 GT6 –Personnes âgées dont SLD GT7 – Activités interventionnelles en cardiologie 1 er décembre 17 h GT8 – Médecine d'urgence: 1 er 14h 30 GT9 – Réanimation USC : 30 novembre a- m GT10 – IRC : 6 décembre 9 h 30 GT11 – Cancer : 14 novembre 15 h GT12 – Génétique : 13 décembre 15 h GT13 – Imagerie médicale : 22 novembre 16 h GT14 – Soins palliatifs : 16 novembre 14h 30 GT15 – Greffes et prélèvements GT16– AVC : 12 décembre 15 h GT17 – Chirurgie cardiaque GT18 – Neurochirurgie GT21 – Neuroradiologie GT20 - Brûlés En débat projet transversal à tous les schémas : le diabète

22 22. En question 1. Les impacts de la démographie médicale 2. La contrainte économique 3. La définition des nouvelles fragilités 4. La place de la dimension territoriale 5. Les indices prévisionnels dactivité, la question des volumes et la pertinence des soins 6. Autres

23 23 Les sujets en cours de réflexion Pour lessentiel la problématique sera inspirée par le guide méthodologique national et les interrogations spécifiques à notre région Pour certains sujets la réflexion préalable nest pas close : - Médecine - Chirurgie - Personnes âgées - SSR

24 24 Les réflexions nouvelles Place de la prévention et des pratiques cliniques préventives Place de léducation thérapeutique Les articulations avec lambulatoire Les hospitalisations évitables ; Les hospitalisations inadéquates ; Les parcours inadaptés Les sorties Les articulations avec le médicosocial La prise en charge sanitaire des handicapés N.B la définition des implantations et de lorganisation globale demeure par ailleurs

25 25 Les modalités de la concertation Transmission des documents Les documents seront mis à dispositions des membres des instances sur un espace de partage virtuel Lien de téléchargement : http://www.ars.iledefrance.sante.fr/SROS- VOLET-HOSPITALIER.125298.0.html http://www.ars.iledefrance.sante.fr/SROS- VOLET-HOSPITALIER.125298.0.html