PISA Patrick EXPERT, Dr Isaac GBADAMASSI le 13 juin 2011 ARS HarmonieMutualité GCS Télésanté du Centre Mutualité Française Centre du Centre.

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1 PISA Patrick EXPERT, Dr Isaac GBADAMASSI le 13 juin 2011 ARS HarmonieMutualité GCS Télésanté du Centre Mutualité Française Centre du Centre

2 PAÏS : Pour préserver les soins de proximité Patrick EXPERT, Dr Isaac GBADAMASSIle 13 juin 2011 ARS HarmonieMutualité GCS Télésanté du Centre Mutualité Française Centre du Centre

3 PAÏS : Bassin de vie traditionnel « VIVRE et SE SOIGNER au PAÏS » ! - Organisation des médecins généralistes de proximité - 12 médecins généralistes et libéraux - 3 cantons, 48000 habitants Pilotage assuré par deux professionnels hospitaliers

4 Contexte français : Les médecins ont la liberté d’installation Ils sont de moins en moins nombreux Il faut leur faire gagner du temps Il faut les attirer dans les « PAÏS » par des mesures positives La France conserve une part importante de ses richesses à la santé. Existence de marges de manœuvre.

5 Une hospitalisation coûte cinq à dix fois plus cher qu’un maintien à domicile.

6 Prévention : le parent pauvre Trois élèves sur dix présentent une anomalie de la vision, 25,8 % portent des verres correcteurs, 3,8 % n’en sont pas équipés La prévalence des troubles auditifs est de 4 %. Surpoids : 16% dont 3,7% d’obésité Pathologies dentaires : 30% Drees avril 2008-n°632

7 Dispositif PAÏS: Renforcement et formation du secrétariat - Filtrage des appels, tâches administratives - Gain de temps médical  Prise en charge des imprévusPrévention, éducation Des compléments à la rémunération à l’acte Le service rendu est rémunéré

8 PREVENTION DE PROXIMITE (collective aux âges clés)  Formation des personnels des maisons de retraite (protocoles pour les pathologies locales, vaccins)  Formation citoyenne pour les retraités (effets résiduels des tranquillisants, anti-HTA et influences saisonnières, sports et diététique, etc..)  Formation scolaires, précoces, graduées et ciblées  Formations à destination des nouveaux parents

9 Résultats : -12 médecins ; 3 cantons ; 48000 habitants Renforcement secrétariat ; filtrage des appels opérationnels ; gain quotidien par médecin 1h à 1h30 Organisation quotidienne du tour de rôle d’imprévus effective et efficace Prévention en maisons de retraite Mutualisation : secrétariat, données médicales, rapprochement des médecins Conditions de travail sensiblement améliorées  Attractivité : + 3 jeunes médecins, demandes d’adhésion Dynamique territoriale : maîtres de stage ; cabinets de proximité ROI de 7  baisse du nombre de consultations (-2,6 %)  baisse du nombre d’hospitalisations (-6 %)

10 Perspectives : - Extension de PAÏS - Pays prioritaires : ceux où la démographie médicale est la plus préoccupante - Poursuite de l’évaluation (rôle du comité de pilotage) - Représentants des usagers - Prévention collective aux âges clés - Éducation de la population sur le bon recours au généraliste - Cabinets de proximité - Transport collectif peu coûteux - Réorientation des demandes purement sociales - Diversification des sources de financement - A plus long terme, le prépaiement