PRESENTATION DU SECTEUR Par le Professeur Awa Marie COLL SECK

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1 PRESENTATION DU SECTEUR Par le Professeur Awa Marie COLL SECK
REPUBLIQUE DU SENEGAL Un Peuple - Un But - Une Foi Ministère de la Santé et de l’Action Sociale PRESENTATION DU SECTEUR Par le Professeur Awa Marie COLL SECK Conseil des Ministres, 27 Décembre 2012

2 Une volonté politique affirmée
Programme « YOONU YOKKUTE  » « La santé est la mère des richesses. Il n’est de développement sans amélioration significative du niveau général des indicateurs de santé d’une population » Message à la Nation de Son Excellence, Monsieur Macky SALL Président de la République du SENEGAL avril 2012 « Au delà d’un nouveau volontarisme dans le renforcement de l’équipement sanitaire, je compte lancer, en concertation avec les acteurs concernés, un programme de couverture maladie universelle et une sérieuse réflexion sur la gouvernance sanitaire »

3 Plan de la présentation
Le cadre d’intervention L’état des lieux Les enjeux et défis Les perspectives

4 CADRE D’INTERVENTION 2

5 1- Le cadre d’intervention 1/5
La mission du MSAS Faire bénéficier aux populations des services de santé et d’action sociale promotionnels, curatifs, préventifs et ré-adaptifs de qualité sans aucune forme d’exclusion. Cette mission est basée sur une approche multisectorielle développée dans le cadre de l’action gouvernementale sous la conduite de Monsieur le Premier Ministre.

6 1- Le cadre d’intervention 2/5
Les objectifs sectoriels Réduire le fardeau de la morbidité et de la mortalité maternelles et infanto-juvéniles. Accroître les performances du secteur en matière de prévention et de lutte contre la maladie. Renforcer durablement le système de santé et de l’action sociale. Renforcer la gouvernance du secteur de la santé et de l’action sociale. Promouvoir la protection, l’autonomie et l’accès des groupes vulnérables aux services sociaux de base.

7 1- Le cadre d’intervention 3/5
Projet d’Organigramme au 23/12/12

8 1- Le cadre d’intervention 4/5
La pyramide sanitaire et sociale Niveau central : DG Santé & DG Action sociale - Direction Planification & Direction des Infrastructures 14 Directions régionales de la Santé et de l’Action sociale 75 Districts, 61 Centres de santé, 1240 Postes de santé et 2098 cases de santé 38 Services départementaux de l’Action sociale

9 1- Le cadre d’intervention 5/5
Des domaines prioritaires … Des programmes spécifiques axés sur l’approche communautaire Santé de la mère et de l’enfant Vaccination Autres Maladies transmissibles VIH et MST Paludisme Tuberculose Personnes vivant avec un handicap Autres groupes vulnérables… Personnes âgées Planification familiale Maladies Non Transmissibles

10 ETAT DES LIEUX Action sociale Santé 2

11 2 - L’état des lieux 1/17 Santé de l’enfant
Le Taux de mortalité infanto-juvénile (MIJ) est de 72 ‰ (EDS V) contre 121 ‰ en 2005 Le taux de mortalité infantile (MI) est de 47 ‰ (EDS V : ) contre 61 ‰ en 2005 Le taux de mortalité néonatale(MNN) est de 29‰ (EDS V : ) contre 35‰ en 2005 – faible évolution La couverture vaccinale (DTC3/Pentavalent 3) est de 82 % en 2010 (EDS-MICS ) pour un objectif de 80%

12 2 - L’état des lieux 2/17 Santé de la mère
Le taux de mortalité maternelle (MM) est de 392 décès pour naissances vivantes (EDS V ) contre 401 en Ce taux reste encore élevé La prévalence contraceptive est de 12 % : Taux encore faible.

13 Mortalité infanto-juvénile
2 - L’état des lieux 3/17 Gap pour les OMD 4 et 5 Indicateurs 2011 2015 (projection) GAP (2015) Mortalité néonatale 29 ‰ 12‰( 17‰ Mortalité infantile 47‰ 22‰ 25‰ Mortalité infanto-juvénile 72‰ 44‰ 28‰ Mortalité maternelle 392 / 100 000 NV 139 / 100 000 NV 253 / NV

14 2 - L’état des lieux 4/17 Maladies transmissibles (1) VIH/SIDA
Stabilité épidémie: prévalence nationale = 0,7% Disparité dans les régions : Ziguinchor : 2% - Kolda : 2,2% Forte féminisation : 2,25 femmes/1 homme Décentralisation des services de prise en charge avec une gratuité des anti-rétroviraux

15 2 - L’état des lieux 5/17 Maladies transmissibles (2) Paludisme

16 2 - L’état des lieux 6/17 Maladies transmissibles (3) Tuberculose
Indicateurs 2012 Objectif Taux de dépistage 63 % 70% Taux de guérison 85% Taux de perdus de vue 6% 5%

17 2 - L’état des lieux 7/17 Maladies non transmissibles
Augmentation de l’incidence des maladies non transmissibles Cancer, diabète, Insuffisance rénale, maladies cardio-vasculaires, Drépanocytose…

18 2 - L’état des lieux 8/17 Les infrastructures Publiques Privées
30 Etablissements Publics de Santé (09 de niveau 3, 11 de niveau 2 et 10 de niveau 1) EPS non hospitaliers : CNTS,CNAO, Talibou, PNA, SAMU 01 laboratoire national de contrôle des médicaments 01 centre antipoison 01 service de chirurgie cardiaque 61 centres de santé dont 18 sont d’anciens postes de santé, 1240 postes et 2098 cases 25 postes de santé en construction/ BCI Décentralisé 46 Centres de Promotion et de Réinsertion sociale : CPRS (majorité vétuste) Privées 03 hôpitaux 02 centres de santé, 182 postes et dispensaires 43 cliniques privées et 155 cabinets médicaux 30 postes de santé d’entreprise 03 usines et 921 officines pharmaceutiques

19 2 - L’état des lieux 9/17 Les équipements
- IRM : Hôpital Principal et Hôpital Fann - Scanners : Principal, Fann, Dantec, Thiès, HOGGY et Touba - Mammographes et Echographes dans plusieurs structures - Dispositifs d’hémodialyse : Hôpital A. Le Dantec, Hôpital de Saint Louis, Commune de Dakar et Secteur Privé. - Autonomisation en oxygène : Principal, Thiès, CHN Fann, HOGGY Kaolack, St Louis, Touba, Kolda et Pikine 301 ambulances équipées ou médicalisées : parc insuffisant 15 pirogues médicalisées et 2 vedettes Renouvellement de la chaîne de froid à 37% (385 réfrigérateurs , 5 chambres froides)

20 14 463 agents du Secteur public en 2009 dont
2 - L’état des lieux /17 Les Ressources humaines Employeurs agents du Secteur public en 2009 dont 1 111 Médecins 850 Techniciens Supérieurs en Santé 2 896 Infirmiers d’Etat & 1222 Sages-femmes d’Etat 130 pharmaciens & 139 chirurgiens dentistes Travailleurs sociaux : 106 Effectifs inférieurs aux normes de l’OMS et du Plan National de Développement Sanitaire - Personnel fortement syndiqué.

21 2 - L’état des lieux 11/17 La formation
Etablissements à Dakar : UCAD, ENDSS et ENTSS Décentralisation de la formation 07 Centres régionaux de formation 01 Centre national de formation des techniciens en maintenance hospitalière à Diourbel Ecoles de formation privées dans certaines régions (prolifération et désorganisation) 04 Universités : Saint Louis, Thiès, Ziguinchor, Bambey

22 2 - L’état des lieux 12/17 Les médicaments
Amélioration de l’accès géographique et financier de tous aux médicaments essentiels: Décentralisation de la PNA (11 PRA) Non respect par certaines structures des marges bénéficiaires définies par le MSAS.

23 2 - L’état des lieux 13/17 La télémédecine
Construction et équipement d’un centre de télémédecine au CHN de Fann - Différentes expériences de E-santé sont en cours : Hôpital Principal CHN Fann CHN Le Dantec HOGGY Leona( Louga), wassadou et Sinthian (Tambacounda)

24 2 – L’état des lieux 14/17 Gouvernance sanitaire (1)
Existence d’un Plan National de Développement Sanitaire (PNDS ) – Plan d’Investissement Sectoriel (PIS ) visant les Objectifs du Millénaire pour Développement (OMD) et basé sur la Gestion Axée sur les Résultats (GAR) CDSMT : Cadre de Dépenses Sectoriel à Moyen Terme Nouveau Cadre Institutionnel mieux adapté Loi d’orientation sociale relative à la promotion et à la protection des droits des personnes handicapées (Loi du 6 juillet 2010) Décret du 2 octobre 2012 relatif aux commissions techniques et de l’éducation spéciale (carte d’égalité des chances) en application de la loi d’orientation sociale.

25 2 – L’état des lieux 15/17 Gouvernance sanitaire (2)
Difficulté dans la collecte des données statistiques ( rétention de l’information sanitaire par les syndicats); Tenue des Conseils d’administration dans les Etablissements publics; Dysfonctionnements fréquents dans la gestion des Comités de santé; Des comités de gestion souvent non mis en place ou pas fonctionnels; Gestion de la dette hospitalière.

26 2 – L’état des lieux 16/17 Financement (2012)
Fonds publics: 126 milliards: 96% Etat, 4% collectivités locales Fonds privés: 109,4 milliards : 87% ménages soit 95 milliards, 9% employeurs , 3% autres fonds privés et 1% fonds ONG. Autres ::53,4 milliards : 59% coopération bilatérale, 14% coopération multilatérale, 0,7% coopération décentralisée, 26% ONG, 0,3% sénégalais l’extérieur.

27 2 – L’état des lieux /17

28 ENJEUX ET DEFIS

29 3 - Les enjeux et défis 1/2 Accessibilité, Qualité, Equité, Solidarité, IEC Accessibilité géographique et financière des soins; Subventions, initiatives de gratuité, assistance et solidarité : couverture maladie universelle; Prise en charge de la santé mentale et des malades errants; Protection des indigents des groupes vulnérables, des défavorisés et des handicapés.

30 3 - Les enjeux et défis 2/2 Accessibilité, Qualité, Equité, Solidarité, IEC Qualité : accueil, soins, plateau technique, hygiène et sécurité Protection sanitaire du couple mère enfant Prise en charge adéquate des maladies transmissibles Prise en charge adéquate des maladies chroniques à soins coûteux Informations pour un changement de comportement en mettant l’accent sur la prévention et les facteurs de risques (mauvaise alimentation, utilisation du tabac, manque d’hygiène de vie,…)

31 PERSPECTIVES 2

32 4 - Les perspectives 1/9 Gouvernance sanitaire
Renforcement du cadre de suivi et évaluation du PNDS : Revues Annuelles Conjointes ( RAC) Nationale et Régionales – Comité Interne de suivi (CIS); Renforcement de la planification par l’élaboration des Plan de Travail Annuel ( PTA) à tous les niveaux; Renforcement du cadre législatif et réglementaire de la santé et de l’action sociale : code de la santé, loi relative à la lutte antitabac, loi sur la transplantation d’organes, décret d’organisation du fonds d’appui aux personnes vivant avec un handicap et décrets relatifs à l’application de la loi d’orientation sociale; Mise en place d’un meilleur système de collecte des statistiques; Projet de réforme des comités de santé et de gestion; Audit et apurement de la dette hospitalière.

33 Ressources financières
4 - Les perspectives /9 Ressources financières Augmentation du budget du secteur (15% du budget national selon la déclaration d’Abuja); Mise en place de la Caisse Autonome de Protection Sociale Universelle (CAPSU); Mobilisation régulière des fonds de dotation destinés aux structures sanitaires.

34 4 - Les perspectives 3/9 Ressources humaines
Recrutement d’un personnel qualifié pour combler le gap (500 à 1000 agents par an ); Bonne répartition du personnel, notamment vers les régions périphériques; Promotion de la formation de médecins spécialistes; Prise en compte du chômage des agents qualifiés (2000 sages-femmes et 1800 infirmiers); Statut spécial du personnel des EPS; Résolution de la question de la rétention des données; Résolution de la problématique des écoles privées de formation.

35 4 - Les perspectives 4/9 Infrastructures
Mise en place de l’agence national des grands travaux hospitaliers Achèvement des Chantiers en cours HOPITAUX : Fatick - Ziguinchor - Dalal Diam – Matam, Diamniadio CENTRES DE SANTE : Goudomp - Samine - Gandiaye - Niakhar - Cas Cas-Médina Gounass, Kidira, Koupentoum , Maka Koulibatang, Saraya. 04 centres spécialisés (handicapés (2), toxicomanes, malades errants) Réalisation de nouvelles structures à moyen terme Hôpitaux : Touba - Mbour - Tivaouane Peul SAMU National et des Services d’Accueil et d’Urgence dans les régions Centre des grands brulés & Institut du cœur CHU à Saint Louis pour appuyer l’UFR santé Centres de Santé de Yeumbeul et Salemata

36 4 - Les perspectives 5/9 Equipements
Renforcement du parc d’Ambulances et équipements médicaux chirurgicaux SCANNERS : 4 prévus pour 2013 (Louga, Diourbel, Thies et Dantec) – Mise en service des scanners de Saint Louis, Kaolack, Tambacounda, Kolda et Ourossogui Autonomisation en oxygène : 6 en cours d’installation (Louga, HEAR, Ziguinchor, Tambacounda et 2 HALD) Extension de l’offre de dialyse (Ziguinchor, Kaolack, Tamba, Touba, HOGGY) Renforcement des services de l’action sociale

37 4 - Les perspectives 6/9 Infrastructures et équipements
Mobilisation de 195 721 834 501 FCFA nécessaires pour la période allant de 2012 à 2015 à répartir comme suit : 55 450  FCFA pour les équipements médico-techniques; FCFA pour les infrastructures sanitaires :  501 FCFA pour achever les Constructions en cours ;  000 FCFA pour les Nouvelles constructions. 1 500  FCFA pour la maintenance.

38 4- Les perspectives 7/9 Prévention - Education
Nouvelle Stratégie de Communication pour un Changement de Comportement; Renforcement des moyens des Structures telles que le Service d’Hygiène - Education pour la Santé et la Direction de la Prévention; Renforcement du Programme Elargi de Vaccination et de la surveillance épidémiologique; Développement de l’approche communautaire Exemple : « Bajenu gox ».

39 4 - Les perspectives 8/9 Qualité des services
Amélioration de la Référence et des Services d’Accueil et d’Urgence SAU); Renforcement des acquis de la lutte contre les maladies transmissibles; Amélioration de la prise en charge des affections chroniques et des soins coûteux; Promotion de la télémédecine pour rapprocher les prestations de services; surtout pour les zones éloignées; Prise en charge des personnes défavorisées.

40 4 - Les perspectives 9/9 Vers la couverture universelle…
Protection sanitaire de 80 % de la population qui ne disposent pas de couverture médicale: seules 20% ont accès aux imputations budgétaires, Mutuelles, IPM, à l’IPRES, au FNR et autres assurances; Gratuité de la prise en charge des enfants de 0 à 5 ans, des personnes vivant avec un handicap et groupes vulnérables ; Renforcement Initiatives de gratuité et des subventions (dialyse, vaccination, sésame, césarienne, accouchement, médicaments ARV, antipaludiques, antituberculeux, insuline,…); Extension de la couverture de l’assurance maladie et promotion des mutuelles de santé. NB : La Caisse Autonome de Protection Sociale Universelle permettra de prendre en charge la CMU de base. Son financement proviendra de l’Etat, des activités à forte rentabilité telles que les télécoms ou les transactions financières, de la taxation des produits dangereux et des produits de l’exploitation minière.

41 de la politique sectorielle à l’issue des concertations nationales
Approfondissement de la politique sectorielle à l’issue des concertations nationales sur la santé et l’action sociale

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