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REANIMATION PEDIATRIQUE. Les propositions portent sur : l'activité de réanimation Deux types d'unités peuvent être organisées : -la réanimation pédiatrique.

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1 REANIMATION PEDIATRIQUE

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3 Les propositions portent sur : l'activité de réanimation Deux types d'unités peuvent être organisées : -la réanimation pédiatrique prenant en charge les détresses vitales les plus fréquentes et la réanimation post-opératoire de la chirurgie néonatale et pédiatrique, -la réanimation pédiatrique spécialisée qui a les mêmes missions que la réanimation pédiatrique et assure la prise en charge de patients dont l'affection requiert des avis et prises en charges spécifiques du fait de sa rareté ou de sa spécificité (hors la réanimation CCV). l'activité de surveillance continue pratiquée dans des unités qui ont pour mission la surveillance rapprochée ou la mise en œuvre d'un monitorage continu pour des patients ne nécessitant pas la mise en œuvre de méthode de suppléance.Ces unités sont médico- chirurgicales ou spécialisées en oncologie et activités de transplantation

4 SROS 3 - VOLET REANIMATION

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6 REANIMATION PEDIATRIQUE n 3 objectifs : –Objectif 1 - Améliorer la réponse aux besoins de la population –Objectif 2 - Améliorer la qualité et la sécurité des soins - Objectif 3 - Développer des filières de soins en organisant les relations entre établissements de santé publics et privés et fixer les conditions des complémentarités entre unités de façon à optimiser la qualité et la sécurité des soins.

7 OBJECTIF 1 : Améliorer la réponse aux besoins de la population La réponse aux besoins doit tenir compte en priorité du déficit en lits de soins intensifs de néonatologie au C.H.U., qui retentit sur les capacités d'accueil en réanimation : nécessité de la mise en œuvre des 12 lits autorisés. Mise en place d'une réanimation pédiatrique au C.H.U., seul établissement qui dispose à la fois de chirurgie pédiatrique pouvant prendre en charge des nourrissons de moins d'un an et d'un plateau technique adapté. Le nombre de lits et la répartition adaptée aux besoins sont : -12 lits de réanimation néonatale y compris le post- opératoire - 4 lits de réanimation pédiatrique installés au C.H.U.

8 Surveillance continue n l'organisation régionale s'appuie sur les principes suivants : -la réponse aux besoins de la région ne doit pas être centralisée au C.H.U., -les unités de surveillance continue sont réparties sur les 4 départements pour répondre aux besoins n La présence d'une unité de 4 lits de surveillance continue médico- chirurgicale par département est une hypothèse qui doit être étudiée par une enquête spécifique auprès des établissements de santé. n En ce qui concerne la surveillance continue spécialisée, seule est retenue l'oncopédiatrie à installer au C.H.U. en réponse à l'activité réalisée.

9 OBJECTIF 2 : AMELIORER LA QUALITE ET LA SECURITE DES SOINS ¬Conditions techniques de fonctionnement n application de la réglementation en vigueur, n application des prescriptions professionnelles. ­Formation des personnels n Elle concerne les personnels médicaux et non médicaux. ®Mise en place d'indicateurs pour l'évaluation des activités

10 OBJECTIF 3 : Développer des filières de soins en organisant les relations entre établissements de santé publics et privés et fixer les conditions des complémentarités entre unités de façon à optimiser la qualité et la sécurité des soins. ¬Promouvoir une organisation coordonnée par la création de filières de soins Par l'intégration de l'unité de réanimation et les unités de surveillance continue au sein de filières régionales de soins gradués et coordonnés. - la formalisation des complémentarités entre unités et des coopérations entre établissements de santé. - Cette organisation concerne entre autres la réanimation adulte, la réanimation néonatale et pédiatrique, les surveillances continues pédiatriques, certaines spécialités notamment l'oncologie, la chirurgie cardio-vasculaire et la neurochirurgie. Elle concerne également la rééducation et la réadaptation pour la prise en charge, en aval, des patients

11 Des principes sont retenus npour la réanimation pédiatrique en réanimation adulte npour la neuroréanimation npour la chirurgie cardiaque

12 . ­Améliorer l'accessibilité aux soins Une articulation régionale régulée incluant les structures d'accueil des urgences, les SAMU et les transports sanitaires doit permettre d'améliorer le système d'accès aux soins nécessaires selon la pathologie et le degré de gravité. La région doit pouvoir disposer de moyens adaptés y compris héliportés. Un SMUR pédiatrique ne paraît pas nécessaire mais les trois types de transports doivent pouvoir être réalisés en toute sécurité : –1 - le transport médicalisé par SMUR –2 -le transport interhospitalier accompagné par du personnel infirmier –3 - le transport ambulancier


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