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15/06/09 1 Plateforme Lorraine de services mutualisés pour léchange et le partage de données médicales.

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1 15/06/09 1 Plateforme Lorraine de services mutualisés pour léchange et le partage de données médicales

2 15/06/09 2 Le GCS Télésanté Lorraine La télésanté en lorraine Groupement de Coopération Sanitaire créé en 2007 par des établissements de santé lorrains à linitiative de lARH Mettre en place une plate-forme régionale de santé offrant de nouveaux outils répondant aux exigences de télémédecine : Projet SOLSTIS En mutualisant les ressources pour réduire les coûts Membres adhérents fondateurs CHU de Nancy Maternité Régionale de Nancy Centre Alexis Vautrin Polyclinique de Gentilly Centre Psychothérapique de Nancy-Laxou CHR de Metz-Thionville Hôpitaux Privés de Metz CH dEpinal CH de Verdun Membres adhérents Laboratoire de biologie clinique ATOUTBIO CH de Toul CH de Remiremont Clinique Louis PASTEUR dEssey-lès-Nancy CH de Neufchâteau CH de Vittel Unisanté (Syndicat inter hospitalier des Hôpitaux de Boulay, Forbach et Saint Avold) Alpha-Santé – Hayange CH de Sarreguemines Membres adhérents CH de Pont à Mousson CH de Lunéville Laboratoire dimagerie médicale SOLIME CHS Ravenel de Mirecourt CH de Saint Dié des Vosges SELARH dimagerie médicale CARMI EST (CH Freyming- Merlebach) HAD de lAgglomération Nacéenne (HADAN)

3 01/11/ Convention constitutive du GCS Télésanté Lorraine « Conformément à larticle L ° du Code de la santé publique, Le GCS TELESANTE LORRAINE a pour objet de : 1.Mettre en œuvre les infrastructures et les services associés pour des échanges médicaux numérisés entre les professionnels de santé en cohérence avec le déploiement du DMP. 1.Ils saccordent sur des objectifs : de court terme: installation dun portail régional de santé comprenant à minima : un service régional de rapprochement didentités de patients, un annuaire numérisé régional des professionnels médicaux et paramédicaux exerçant en cabinet libéral ou établissements de santé et médico-sociaux, une messagerie sécurisée entre les professionnels précités. de moyen terme : développement et exploitation de dossiers médicaux partagés : premières fonctionnalités du Dossier Communicant de Cancérologie en adéquation avec les outils dauthentification et didentification sus cités. Déploiement du DMP selon les procédures et les échéances nationales ; Installation dun service de partage régional dimages radiologiques Offre mutualisée de services de Web conférence dans le cadre des réunions de concertations pluridisciplinaires ; Développement de dossiers médicaux informatiques régionaux de spécialité en conformité avec les orientations nationales. » 15/06/09 3

4 4 Les missions du GCS Télésanté Lorraine CHARTE REGIONALE DINTEROPERABILITE Maîtrise dOuvrage SOLSTIS Assistance à Maîtrise dOuvrage Une équipe opérationnelle pour : La gestion des services mutualisés de la plate-forme Laccompagnement dans la mise en œuvre des services Animation dun club utilisateurs Action de promotion et de communication Une expertise au service des structures de santé pour : Laccompagnement dans leurs projets déchanges et de partage de données médicales Des missions de conseils, dappui technologique et méthodologique

5 15/06/09 5 La cible stratégique du projet SOLSTIS Soutenir linnovation apportée par les TIC au service des usages et pratiques du système de soins Lorrain Réguler loffre de soins territoriale Rendre plus lisible loffre de soins et favoriser léducation à la santé Favoriser le partage des compé- tences entre les PS Renforcer la continuité et la qualité de loffre de soins Garantir léquité daccès à loffre de soins pour chaque patient

6 15/06/09 6 Les objectifs opérationnels de la plate-forme SOLSTIS Offrir à tous les professionnels de santé des outils et services innovants répondant avec pertinence à leurs usages Implémenter les TIC dans les systèmes dinformation des professionnels de santé et des établissements de soins Sécuriser les échanges régionaux et interrégionaux de données médicales entre professionnels de santé Réduire les coûts par la mutualisation des ressources et des services dinfrastructure et dapplications Respecter les exigences réglementaires et sinscrire dans les projets nationaux (DMP, DCC, …)

7 15/06/09 7 Les outils et services « SOLSTIS » MESSAGERIE SECURISEE VEILLE SANITAIRE TELE IMAGERIE DOSSIER PATIENT GENERIQUE AUTHENTIFICAT° UNIQUE (SSO) SERVEUR IDENTITE PATIENT ANNUAIRE REGIONAL WEB CONFERENCE OUTILS COLLABORATIFS PORTAIL SOLSTIS

8 15/06/09 8 Le portail solstis.org

9 15/06/09 9 Sauthentifier une fois pour toutes SSO = Single Sign On (je signe une fois) Système permettant de basculer dune application à une autre sans devoir sauthentifier à nouveau Le SSO est loutil de gestion de lauthentification CPS et Login / Mot de passe des autorisations (gestion des droits daccès) Un outil fonctionnel et ouvert Son fonctionnement repose sur lannuaire régional Toutes les applications SOLSTIS intègre le SSO régional Ouverture du SSO aux applications métiers des établissements Usages Facilite laccès aux applications Web (Solstis ou autres appli Web) Incite à lusage progressif de la CPS Lauthentification unique : un SSO régional

10 15/06/09 10 La messagerie sécurisée sante-lorraine.fr Une solution de messagerie sécurisée régionale Messagerie unifiée : Fonctionnement par login mot de passe et CPS Interopérabilité avec la messagerie Apicrypt Un système flexible Accès par Webmail Intégration possible avec les outils de messagerie existants Domaine personnalisable : Solution pouvant être proposée en tant que messagerie traditionnelle Déploiement en cours sur CH Epinal, HL Val de Madon, HP Metz, CH Remiremont, CH Saint Nicolas de Port, CHU Nancy, CAV, Maternité Régionale, PTU Moselle Est, HL Darney Lamarche, CH Lunéville. Généralisation sur lensemble des adhérents du GCS (26 adhérents à ce jour)

11 15/06/09 11 La messagerie sécurisée sante-lorraine.fr

12 15/06/09 12 Une vue homogène des acteurs de santé en Lorraine Un annuaire régional des professionnels de santé et des structures Première étape vers le répertoire opérationnel des ressources Fonctionnement de lannuaire régional Mises à jour régulières avec lannuaire national (GIP-CPS) avec les annuaires détablissement (AES) lors du déploiement de la messagerie possible également avec dautres annuaires régionaux Possibilité dadministration déléguée par entité ou groupes dacteurs Usages Recherche par personnes, structures, ou ressources Administration des informations sur les personnes, structures, ressources Administration des habilitations sur les outils régionaux Interrogation possible via des applications Lannuaire régional santé

13 15/06/09 13 Le patient connu partout de la même façon Identifier de façon unique tous les patients lorrains Fournir laccès au serveur didentité à toute application médicale Rapprocher des identités existantes Fonctionnement du serveur didentité Interfacé avec les applications GAM ou avec des serveurs didentité locaux et/ou territoriaux Conforté par une cellule didentito-vigilance régionale en lien avec les cellules des établissements Usages Éviter les multiples saisies et les risques derreur dans la saisie Utiliser la même identité pour un parcours de soins multi établissement Récupérer / Rapprocher des identités depuis nimporte quel outil Le serveur didentité patient

14 15/06/09 14 La Web-conférence Lorrconf.org Un outil de collaboration pour les acteurs de la santé Concertation à distance Partage des documents patient, des applications administratives Prise de contrôle dun poste à distance Un outil simple et sécurisé Utilisation individuelle depuis un ordinateur ou en groupe Fonctionnement via PC ou Mac, multi navigateur avec Webcam / micro- casque ou kit de salle Outil sécurisé https Des usages déjà en place et à venir 37 sites équipés (CPDP et RCP) Nombreuses réunions entre professionnels de santé Formations à distance et recrutement Consultations à distance (ex : AVC Ischémique, grands brûlés, etc.)

15 15/06/09 15 La Web-conférence Lorrconf.org

16 15/06/09 16 Linterprétation dimages à distance Un outil déchange et de partage dimagerie médicale entre sites distants dans un but de télé expertise et télé diagnostic Optimisation du parcours de soins du patient Organisation des gardes et astreintes radiologiques et permanence des soins Un réseau dimagerie robuste et sécurisé Formats natif DICOM ou compressés pour les images Intégration à lenvironnement de travail des radiologues ou usage à domicile Architecture respectant les standards (IHE, HL7, etc.) Transactions sécurisées et tracées Usages de la télé-imagerie Toutes les pathologies faisant intervenir limage médicale sont concernées Il est prévu dans un premier temps de travailler sur les urgences (prise en charge des AVC, brûlés) et les RCP La télé-imagerie T-Lor

17 15/06/09 17 Concept Destiné aux petites structures (réseaux, petits établissements, …) Il sagit dun outil de gestion des patients dédié et paramétrable Il bénéficie nativement des fonctionnalités du portail Solstis Générateur de formulaires associé à un Workflow Destiné à la production de données – intéropérable avec DMP Technique Déployé spécifiquement pour chaque structure Personnalisable sous forme de volets par pathologie Interconnectés à lannuaire, au SSO et au serveur didentité régionaux Usages Centralisation de linformation médicale Partage de dossiers entre les acteurs de la prise en charge Le dossier patient générique

18 01/11/ Chantiers juridiques en cours Gouvernance du GCS - Modification de la convention constitutive et du règlement intérieur - Contractualisation entre le GCS et ses membres Projet de téléradiologie - Groupe de travail pour la création dune structure dédiée aux radiologues - Création dune charte de bon usage Chantiers juridiques à venir Correspondant Informatique et libertés Veille juridique Conseil juridique aux adhérents Moyens Contrat CIFRE Expertise juridique interne au GCS 15/06/09 18

19 15/06/09 19 Une vue sanitaire régionale en temps réel Mise en place dun observatoire sur le territoire Lorrain Mise en place dun infocentre de veille sanitaire régional avec une remontée dindicateurs vers lINVS Retour dinformation vers les urgences Organisation en pratique En réponse aux mesures 15 et 16 du plan Urgences Raccordement des systèmes dinformation des urgences Accès à un portail de supervision de lactivité Usages Surveillance au niveau régional et anticipation des pics de maladies Amélioration de la coordination des urgences Déploiement Juin 2009 : Choix de lindustriel Fin 2009 : 7 sites pilotes 2010 : Généralisation sur lensemble des sites Urgences de Lorraine Lobservatoire régional de veille sanitaire

20 15/06/09 20 Objectifs du projet Veille sanitaire Connaissance de lactivité des Urgences Travaux de recherche : étude épidémiologique descriptive et analytique Échange dinformations Composante Urgence du « DMP» Retour dinformation vers les professionnels de santé Lobservatoire régional de veille sanitaire

21 15/06/09 21 Perspectives du projet Lobservatoire régional de veille sanitaire

22 15/06/09 22 Schéma de principe Lobservatoire régional de veille sanitaire

23 RPU Version 2 : Code postal du lieu de résidence Commune de résidence Date de naissance Sexe Date et heure dentrée aux urgences Mode dentrée (selon codification PMSI) Code provenance (selon codification PMSI) Mode de transport utilisé pour arriver aux urgences Mode de prise en charge durant le transport Motif du recours aux urgences selon thésaurus SFMU Gravité (Classification CCMU modifiée) Classification CCMU modifiée Diagnostic principal (Code CIM10) Diagnostic associé (Code CIM10) Actes réalisés aux urgences (CCAM) Date et heure de sortie Mode de sortie (selon codification PMSI) Destination (codification PMSI) Orientation précision 15/06/09 23

24 15/06/09 24 Enrichissement : Les numéros Finess géographique et juridique de la structure qui émet le RPU Date et heure du début de lidentification médicale (prise en charge) Identifiant du médecin qui a fait la prise en charge (utilisation nominative dans le cadre de la composante du DMP à venir et anonymisée pour le requétage). Le TOP (taux doccupation ponctuel du service daccueil des urgences) Numéro unique de RPU Lobservatoire régional de veille sanitaire

25 15/06/09 25 Service de front office (mode dexploitation programmé) : Accès selon profil, exemple : Le profil urgentiste/régulateur Le profil ARH Le profil CIRE Le profil administrateur médical Le profil administrateur fonctionnel Impression des résultats Présentation cartographique des tableaux de bord Accueil personnalisé selon profil Principe déchantillonnage : Géographique Filtre temporel fixe Filtre temporel variable Présentation des résultats obtenus : Un tableau de distribution géographique, Un tableau de distribution thématique, Un histogramme de répartition par tranche dâge et par sexe, Une courbe dévolution temporelle, Une présentation cartographique des résultats (pour certaines fonctions). Lobservatoire régional de veille sanitaire

26 15/06/09 26 Service de front office (mode dexploitation programmé) – suite : Fonctions de base : Niveau de gravité (CCMU) Pathologies Devenir des patients Durée de passage aux urgences Évaluation du taux de retour Tableaux de vigilance : Suivi des pathologies par regroupement syndromique Suivi des actes par regroupement thématique Le TOP (Taux dOccupation Ponctuel) Lobservatoire régional de veille sanitaire

27 15/06/09 27 Service de front office (mode dexploitation non programmé) : Un outil de requétage, Un outil danalyse de données, Un outil de reporting, Un outil dexport, format tableur Outils complémentaires : Lutilisation de requêtes croisées sur la base de données à fin de statistiques ou de comparaison La création dune bibliothèque de requêtes afin de faciliter le travail des utilisateurs Lobservatoire régional de veille sanitaire

28 15/06/09 28 Sites concernés (logiciel et volumétrie) : Lobservatoire régional de veille sanitaire

29 01/11/ Accéder aux disponibilités en temps réel Des ressources humaines Des ressources matérielles (IRM, Scanners, Blocs opératoires, lits, etc…) État davancement de la démarche Recherche de modèles existants dans dautres régions Rencontre sur le terrain de Projets (PACA, IDF) Projets socles Annuaire régional Observatoire des Urgences Déploiement Octobre 2009 : Cahier des charges Fin 2009 : Choix de lindustriel 2010 : Déploiement Répertoire Opérationnel des Ressources 15/06/09 29

30 15/06/09 30 La Feuille de Route Feuille de route

31 01/11/ Questions / Réponses 15/06/09 31


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