Clopidogrel with aspirin in acute minor stroke or transient ischemic attack CHANCE Wang Y et al. N Engl J Med 2013 ;369:11-19
Méthodes Objectif Evaluer l’efficacité de l’association aspirine- clopidogrel après un infarctus cérébral mineur ou un AIT Etude Etude multicentrique (114 centres en Chine), randomisée, en double-aveugle. Critères d’inclusion - Age ≥ 40 ans - Infarctus mineur (NIHSS ≤ 3) ou AIT à risque modéré ou élevé de récidive (score ABCD 2 ≥ 4) - Début du traitement dans les 24 heures suivant le début des symptômes (dernière fois vu normal) CHANCE Wang Y et al. N Engl J Med 2013 ;369:11-19
Schéma de l’étude AIT ou infarctus mineur de moins de 24h R Aspirine 75 mg /j + placebo pdt 90 j Critère de jugement principal : AVC (infarctus ou hémorragie) à J90 Critère primaire de tolérance : Hémorragie modérée à majeure Aspirine 75 mg/j pdt 21 j + clopidogrel (300 mg à J1 puis 75 mg/j) pdt 90 j A J1 : aspirine pour tous les patients (75 à 300 mg/j, dose laissée à l’appréciation du clinicien ) CHANCE Wang Y et al. N Engl J Med 2013 ;369:11-19
Patients CHANCE Wang Y et al. N Engl J Med 2013 ;369:11-19
Résultats Critère principal HR 0,68 0,57-0,81 HR 0,67 0,56-0,81 % CHANCE Wang Y et al. N Engl J Med 2013 ;369:11-19
Résultats Critères secondaires CHANCE Wang Y et al. N Engl J Med 2013 ;369:11-19
Résultats Critère principal Probabilité de survie sans AVC CHANCE Wang Y et al. N Engl J Med 2013 ;369:11-19
Résultats Tolérance % CHANCE Wang Y et al. N Engl J Med 2013 ;369:11-19
Résultats Analyse de sous groupes CHANCE Wang Y et al. N Engl J Med 2013 ;369:11-19
Conclusion L’association aspirine-clopidogrel, débutée dans les 24 heures suivant un AIT ou un infarctus cérébral mineur, est plus efficace que l’aspirine seule pour la réduction du risque d’AVC à 3 mois, sans augmenter le risque hémorragique. CHANCE Wang Y et al. N Engl J Med 2013 ;369:11-19