REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES Erysipèle bulleux: cause grave de décompensation cétosique. ZAHER FZ, ELMGHARI G, ELANSARI N Service d’Endocrinologie, Diabétologie, Maladies Métaboliques et Nutrition Laboratoire PCIM, FMPM, Université Cadi Ayyad. Marrakech Introduction Conclusions L’érysipèle est une dermohypodermite aiguë localisée d’origine bactérienne, caractérisée par l’installation brutale, dans un contexte fébrile, d’un placard érythémateux, douloureux, infiltré et chaud. Si un fort pourcentage de patients peut être traité par une antibiothérapie par voie orale avec une bonne évolution clinique, certains patients présentent des formes graves qui nécessitent une hospitalisation et un traitement prolongé. L’érysipèle est une infection bactérienne cutanée aigue essentiellement due au Streptococcus pyogenes, il correspond à une dermohypodermite localisée inflammatoire. L’érysipèle bulleux est une forme rare et grave dont l’incidence ne dépasse pas 5% et dont l’intensité du processus inflammatoire est tellement intense qu’elle provoque la formation de bulles, elle se voit essentiellement chez les personnes diabétiques et les sujets âgés. Les facteurs de risque de l’érysipèle sont multiples représentés essentiellement par l’existence d’une porte d’entrée, un lymphoedème, des œdèmes des membres inférieurs, une insuffisance veineuse et un surpoids. Sa prise en charge nécessite une hospitalisation avec une antibiothérapie parentérale avec une durée d’hospitalisation et un délai d’apyrexie qui sont souvent prolongés. Son évolution est marquée par la survenue de complications locales et générales tels un abcès, une nécrose, des phlébites profondes, une décompensation diabétique, cardiaque, ou une insuffisance rénale. La mortalité dans les formes graves d’érysipèle est de 0,5% surtout en rapport avec les comorbidités. La fréquence des récidives incite à l’éradication et la prévention des facteurs de risque locorégionaux. But du travail Insister sur le rôle du diabète comme facteur de risque de forme grave d’infection, représentée chez notre patiente par l’érysipèle bulleux Figure n 1: érysipèle bulleux chez une diabétique Observation Madame B.A. âgée de 58 ans, diabétique depuis 10 ans sous insuline, A l’interrogatoire: elle présente depuis une semaine des sensations fébriles avec des douleurs de la jambe gauche l’examen note: *un placard de la jambe gauche, rouge, chaud, douloureux à la palpation *des bulles à contenu purulent avec un dépôt purulent intéressant tout le placard *des lésions purpuriques au niveau du pourtour du placard, *un intertrigo inter orteil des 2 derniers espaces inter orteils gauches *une hyperglycémie à 3.76 g/l avec cétonurie à la bandelette urinaire, Au bilan: une hyperleucocytose à 14500 et une CRP à 230 La patiente a été mise sous amoxicilline acide clavulanique 4g/j en IV avec basal bolus avec une bonne évolution. Figure n 2: évolution sous traitement REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES [1] M. Mseddi et al. LES FORMES GRAVES DE L’ERYSIPELE. Rev Tun Infectiol, Janvier 07, Vol 1, N°1, 8 - 11 [2]Sam Shiyao Yang et al. A Fatal Case of “Bullous Erysipelas-like” Pseudomonas Vasculitis.Indian J Dermatol. 2016 Jan-Feb; 61(1): 120.