Y. Nader, M.Mortaji, M. Daoudi, A. Zriouil , K.koulali e Poster:60 Stratégie thérapeutique de la Prise en charge initiale des traumatismes ouverts graves du pied(A-propos de 11 cas) Y. Nader, M.Mortaji, M. Daoudi, A. Zriouil , K.koulali CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE 2017

Introduction - Objectifs Les traumatismes ouverts graves du pied est une entité peu fréquente,ce sont Toutes lésions traumatiques ouvertes du pied, quelque soit le mécanisme Responsablent de: 1-lésions osseuses multiples et comminutive 2-atteinte des parties molles PM au stade IIIc de Gustillo Anderson Évidament,elle engagent le PC vital et fonctionnel du pied et impose un traitement radical d’emblé ou conservateur. L’objectif de ce travail est d’apporter notre expérience grâce à une stratégie thérapeutique, essentielle à connaître face à ce type de lésion CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE 2017

Matériel – Méthodes ou observation C’est une étude rétrospective de 11 patients traités ,entre 2008 et 2014 aux urgences de l’hôpital : dont 4 blessé par éclats,4 blessé par accident de la voie publique et 03 accidents de travail,08 patients étaient de sexe masculin (72%) contre 03 patients de sexe de féminin(28%), l’âge moyen était de 36 ans , Les lésions sont classifiées selon Cauchoix amplifié par Gustilo , le bilan radiologique comprend des radio face profil du pied, La prise en charge en phase initiale a consisté en un parage avec exofixation et cicatrisation dirigée , puis secondairement une couverture du défect par greffe cutanée ou lambeaux supramalléolaire dans 09 cas balistiques (balles, éclats) balist) CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE 2017

CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE 2017 Résultats Nos patients ont tous bénéficié de parage avec cicatrisation dirigée, qui s’accorde avec les travaux des auteurs: Lenen, Godina. L’immobilisation du foyer de fracture, est une nécessité absolue décrite par les auteurs: Masquelet/Oberlin/Vidal, Lors de la couverture nous avons privilégié le lambeau supramalléolaire, Car la possibilité de couverture est restreinte par les lambeaux musculaires au pied les résultats étaient bons jugée sur les critères de l’évolution : sur la tolérance de l’exo fixation : 02 cas de suites septiques ,sur la consolidation, :obtenue dans tous les cas avec un délai moyen de 04 mois ,sur la cicatrisation et greffe :nous avons déploré 02 cas de nécroses sur suture immédiate et 02 cas de nécrose distale du lambeau supramalléolaire traités par résection marginale ou greffe de peau, et finalement sur limitation manifeste de la mobilité articulaire avec des séquelles fonctionnelles, l’amputation a été imposée en urgence dans deux cas et le troisième cas a subi une amputation de raison au cours de la phase secondaire CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE 2017

CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE 2017 Conclusions les Séquelles fonctionnelles importantes avec déformation du pied, raideur et problème chaussage, corrigées ultérieurement par ostéotomies ou arthrodèses du pied. CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE 2017