Recommandations pour la nutrition artificielle ( NA ) Mesurer le poids, l’IMC à l’admission, et évaluer la perte de poids récente ( ≥ 5% en 1 mois, ≥ 10 % / valeur antérieure ) Privilégier la nutrition entérale (NE) Démarrer la nutrition entérale (NE ) dans les premières 24h si dénutrition, incapacité d’alimentation suffisante dans les 3 j, et si pas de contre-indication Pas de NA avant J7 si patient non dénutri, et peu grave Objectif calorique total:- 20 Kcal/Kg/j < 7j, 30 Kcal/Kg/j > 7j - si obésité, prendre le poids pour IMC à 30 6. Apport protéique: - 1,2 – 1,5/Kg/j - 2 g /Kg/j : patients graves à la phase aigue ( polytraumatisés, pancréatites… ), EER quotidienne ou CRRT. Diminuer à 1,2-1,5 Kg/j la phase aigue passée - 2 g/Kg/j si obèse avec poids pour IMC à 30 Atteinte de la cible calorique en < 48 h Si diarrhée, fibres gomme de guar ( Sondalis T ) ou solutés enrichis en fibres Nutrition parentérale (NP) de complément si cible calorique de la NE < 60 % à J7 et l’arrêter dès la cible atteinte NP si NE impossible, à démarrer chez un patient stabilisé et avant 7j Objectifs caloriques et protéiques de la NP identiques, à atteindre plus ou moins vite selon la tolérance glycémique Si NP, apport quotidien de vitamines et d’oligo-éléments, à doubler si EER