Syndrome nephritique Dr .GASMI A

Rappel anatomique du rein leurs dimensions moyennes sont : 12 cm de hauteur (la hauteur de trois vertèbres sur les clichés radiologiques), 6 cm de largeur et 3 cm d’épaisseur. La hauteur des reins est proportionnelle à la taille de l’individu1. Le hile rénal a une hauteur de 3 cm et une épaisseur de 1,5 cm. Chacun pèse environ 140 grammes chez l’homme et 125 grammes chez la femme. Le rein droit est habituellement un peu plus bas et un peu plus petit (différence de 0,5 cm) que le rein gauche. Une capsule fibreuse et résistante entoure chaque rein.

6 cm 12 cm= 3 vertebre 140 g

Fonction renale Filtration: élimination des déchets métaboliques détoxification et excrétion des médicaments et de leur toxines Equilibre hydro électrolytique Sécrétion d érythropoïétine 2eme hydroxylation de la vit D Régulation de la pression artérielle

Unite fonctionnel : nephron Formé de 4 compartiment

Rappel histologique

Syndrome nephretique

Définition Clinique Syndrome glomérulaire Apparition brutale et simultanée: Atteinte clinique : Œdème , HTA atteinte urinaire: Hématurie macroscopique ,Oligurie Protéinurie Insuffisance rénale modérée

Physiopathologie Œdème HTA , oligurie : rétention hydro sodé Atteinte glomérulaire : diminution de la filtration glomérulaire Fonction tubulaire normale : réabsorption normale de filtart primitif

Proteinurie : Fixation de CI cationique sur la MBG : modifixation de la charge Production de C3 a: formation de complexe d attaque : alteration de la permeabilite cappilaire

Hematurie : Proliferation endocapillaire Alteration de la permeabilite capillaire

Etiologies GNA post infectieuse4 Glomerulonephrite primitive Glomerulonephrite secondaire aux maladies generales :LED ,PR ,

Examen clinique TDD: GNA post infectieuse

2 2- 12 ans

Sur le plan clinique : Atteinte ORL : angine Intervalle libre :10 a 15 jours Syndrome néphrétique : Œdème HTA Hématurie macroscopique: coca colla ; bouillon sale oligurie

Examen biologique : Examen urinaire : Protéinurie sup a 1 g /24h voire même un syndrome néphrotique dans 20% des cas Hématurie avec cylindre hématique Na/K sup a 1 Examen sanguin: FR : normale ou augmentation modérée urée , créât Iono : nle ou hyponatrémie de dilution FNS : normale Pas d hypocalcémie ni hyperphosphoremie

Bilan immunologique : Diminution precoce et transitore de C3,CH50 CIC

Examen radiologique Echo abdomino –pelvienne : Taille des reins normales avec une bonne différenciation cortico-medullaire

Examen histologique : Indication de la PBR: Chez l enfant :ne sera realise que si : Contextenon evident: histoire familiale Signes extrarenaux Gravite initiale de l IR Anomalies initiales anormalement prolonge : IR plus de 15 jours Hu et /ou Pr plus de 6 mois C3 bas plus de 3 mois Chez l adulte : systematique

Résultats de la PBR: MO: prolifération endocapillaire diffuse , infiltration de la lumière capillaire et du mesangium par des PNN, des monocytes et des éosinophiles IF : depots granuleux d IgG et C3 en humps

Traitement Préventif: prévention d toute les infections Symptomatique : Repos Restriction hydro sodé Diurétique de l anse Antihypertenseur si nécessité EER: si OAP