Chondrosarcomes
Chondrosarcomes Tumeurs malignes primitives ou secondaires (10%) Âge : 10 à 70 ans (moyenne : 45 ans) Prédominance masculine (2/3) Fréquence : 10 à 20% des sarcomes
Chondrosarcomes - Tronc et ceintures : 50%
Chondrosarcomes - Tronc et ceintures : 50%
Chondrosarcomes - Tronc et ceintures : 50% - Grands os des membres : Localisation métaphysaire pure ou prédominante Fémur (25%), humérus, tibia, péroné, av-bras, rarement aux petits os (rachis : 7%)
Condrosarcomas Dolores
Chondrosarcomes Douleurs Tuméfactions
Chondrosarcomes Douleurs Tuméfactions Signes de compression (bassin)
Chondrosarcomes Fractures pathologiques Douleurs Tuméfactions Signes de compression (bassin) Fractures pathologiques
Chondrosarcomes Douleurs Tuméfactions Signes de compression (bassin) Fractures pathologiques Pas de signes généraux (au début), pas d’adénopathies Biologie : RAS
Chondrosarcomes Parfois maladie exostosante connue (chond. solitaire rare) Toute tumeur bénigne qui se modifie est suspecte Ostéochondrome Chondrosarcome
Radiologie des chondrosarcomes Chondrosarcome central Chondrosarcome périphérique Chondrosarcome à cellules claires
Radiologie des chondrosarcomes Chondrosarcome central Géode polycyclique irrégulière (débutant à l’intérieur de l’os et rompant la corticale plus tard) Siège métaphyso-diaphysaire
Radiologie des chondrosarcomes Chondrosarcome périphérique Développement immédiat dans les parties molles
Radiologie des chondrosarcomes Chondrosarcome périphérique Développement immédiat dans les parties molles Refoulement des organes voisins H - 26 ans : Refoulement du nerf sciatique
Radiologie des chondrosarcomes Chondrosarcome périphérique Développement immédiat dans les parties molles Refoulement des organes voisins Formes difficiles à voir à la radio
Radiologie des chondrosarcomes Chondrosarcome périphérique Développement immédiat dans les parties molles Refoulement des organes voisins Formes difficiles à voir à la radio Formes massivement calcifiées (choux-fleurs)
Radiologie des chondrosarcomes Chondrosarcome central Chondrosarcome périphérique Chondrosarcome à cellules claires (épyphysaire)
Évolution des chondrosarcomes Évolution par voie hématogène (métastases pulm.) sans essaimage ganglionnaire
Évolution des chondrosarcomes Évolution par voie hématogène (métastases pulm.) Envahissement progressif
Évolution des chondrosarcomes Évolution par voie hématogène Envahissement progressif
Évolution des chondrosarcomes Évolution par voie hématogène (métastases pulm.) sans essaimage ganglionnaire Envahissement progressif Bilan d’extension TDM, IRM +++
Évolution des chondrosarcomes Évolution par voie hématogène (métastases pulm.) Envahissement progressif Bilan d’extension TDM, IRM +++ Artériographie (compression)
Évolution des chondrosarcomes Bilan d’extension Scintigraphie : hyperfixation non spécifique (intérêt modéré, dépistage des métastases osseuses)
Traitement des chondrosarcomes BIOPSIE (faite par celui qui fera la résection ou l’amputation)
Traitement des chondrosarcomes BIOPSIE (faite par celui qui fera la résection ou l’amputation) Radiothérapie et chimiothérapie inefficaces
Traitement des chondrosarcomes BIOPSIE (faite par celui qui fera la résection ou l’amputation) Radiothérapie et chimiothérapie inefficaces Chirurgie +++ résection en bloc
Traitement des chondrosarcomes BIOPSIE (faite par celui qui fera la résection ou l’amputation) Radiothérapie et chimiothérapie inefficaces Chirurgie +++ résection en bloc
Curetage + greffe H 40 ans, douleurs inguinales depuis 3 ans
H 40 ans, douleurs inguinales depuis 3 ans Curetage + greffe H 40 ans, douleurs inguinales depuis 3 ans Ex ana path : Chondrosarcome à cellules claires
Curetage + greffe H 40 ans, douleurs inguinales depuis 3 ans
Traitement des chondrosarcomes BIOPSIE (faite par celui qui fera la résection ou l’amputation) Radiothérapie et chimiothérapie inefficaces Chirurgie : résection + prothèse
Traitement des chondrosarcomes BIOPSIE (faite par celui qui fera la résection ou l’amputation) Radiothérapie et chimiothérapie inefficaces Chirurgie : résection + prothèse Lac.. P. H - 53 ans
Traitement des chondrosarcomes BIOPSIE (faite par celui qui fera la résection ou l’amputation) Radiothérapie et chimiothérapie inefficaces Chirurgie : résection + prothèse Lac.. P. H - 53 ans
Traitement des chondrosarcomes BIOPSIE (faite par celui qui fera la résection ou l’amputation) Radiothérapie et chimiothérapie inefficaces Chirurgie : résection + prothèse
Résection et reconstruction par translation du fémur et PTH Localisation au bassin Résection et reconstruction par translation du fémur et PTH Cas de JP carret
Résection et reconstruction par translation du fémur et PTH Cas de JP carret
Autre exemple de résection et reconstruction par translation du fémur et PTH Cas de JP carret
Traitement des chondrosarcomes BIOPSIE (faite par celui qui fera la résection ou l’amputation) Radiothérapie et chimiothérapie inefficaces Chirurgie : amputation Chondrosarcome grade 3 H - 65 ans grade 3 H - 75 ans
Traitement des chondrosarcomes Récidives locales (tronc ++, bassin) 92% après excision limitée 15% après amputation ou résection large le grade histologique influence peu les récidives
Traitement des chondrosarcomes BIOPSIE (faite par celui qui fera la résection ou l’amputation) Radiothérapie et chimiothérapie inefficaces Chirurgie +++ résection en bloc Récidives locales (tronc ++, bassin) 92% après excision limitée 15% après amputation ou résection large le grade histologique influence peu les récidives Métastases pulmonaires (tardives) en relation avec le grade histologique
Traitement des chondrosarcomes BIOPSIE (faite par celui qui fera la résection ou l’amputation) Radiothérapie et chimiothérapie inefficaces Chirurgie +++ résection en bloc Récidives locales (tronc ++, bassin) 92% après excision limitée 15% après amputation ou résection large le grade histologique influence peu les récidives Métastases pulmonaires (tardives) en relation avec le grade histologique Pronostic vital : à 10 ans : 80% gr 1 30% gr 3
Fin