INTERVENTIONS VALIDEES ou PRATIQUES BASEES SUR LES DONNEES PROBANTES Madame le Dr Florelle BRADAMANTIS 19/09/2018 Séminaire santé sexuelle 14 janvier 2014

Séminaire santé sexuelle DEFINITIONS Une intervention de prévention et de promotion de la santé est EFFICACE: Si impact sur facteurs de risques, déterminants de la santé pour éviter l’apparition du problème de santé qui est visé (PREVENTION) ; Car s’adresse aux facteurs de protection, pour favoriser le développement d’une des dimensions de la santé (PROMOTION) Une intervention de prévention et de promotion de la santé est VALIDEE: Efficacité démontrée scientifiquement (lien de causalité entre intervention réalisée et résultats observés démontré par la recherche) L’un des enjeux aujourd’hui : le transfert de connaissances : S’en servir pour optimiser nos actions de prévention et de promotion de la santé 19/09/2018 Séminaire santé sexuelle

INVESTIR DANS LA SANTE SEXUELLE ET REPRODUCTIVE (SSR) DES JEUNES Une Nécessité pour contribuer à la promotion de la santé et réduire les problèmes liés la sexualité Participation à la protection du bien être des jeunes (qualité de vie, relations interpersonnelles) Accès planification familiale, stratégie pour protéger la santé des adolescentes et réduire nombre de grossesses non désirées et à risques ; Amélioration du développement social et économique (relations saines entre les genres, de comportements sexuels favorables à la santé , maintien dans la scolarisation, vie professionnelle productive, contrôle de la reproduction ; La pandémie du VIH a mis en évidence le lien entre la sexualité et l’état de santé. Thématiques concrètes plus souvent utilisées, par exemple: - maitrise de la fécondité (et l’accessibilité des services) - prévention des grossesses non désirées, - prévention des IST, 19/09/2018 Séminaire santé sexuelle

Séminaire santé sexuelle INTERVENTIONS UNIVERSELLES ET VALIDEES (ensemble de la population de jeunes)  : les programmes les plus efficaces interviennent souvent en milieu scolaire – Intervention Publics bénéficiaires Présentation programme Résultats En milieu scolaire, par des enseignants ou par des PS (des écoles ou non) 10-18 ans Universel ou ciblé sur des minorités -acquisition de connaissances sur IST et risques associés, -contraception, influence des pairs et capacité de résistance -Identification des ressources de prévention, comment obtenir et utiliser des préservatifs On vise à : développer compétences de décision, négociation, communication Modalités : 6 à 15 séances sur 1 ou 2 ans Outils : Lectures, jeux de rôle, groupes de discussion (parfois parents inclus), vidéos, exercices à la maison -Diminution comportements à risque -augmentation utilisation du préservatif -report du 1er rapport -diminution fréquence des rapports Multimodale, pour utiliser le préservatif, relais de diffusion des messages et de distribution de préservatifs Plus de 14 ans -Promouvoir utilisation préservatif (spots, mobilisation locale...), Le mettre à disposition, améliorer accessibilité à l’école, en distribuer, -Actions combinées à des interventions de groupe (discussions à la maison, groupes de travail à l’école et impliquer communauté -effet majeur sur augmentation utilisation du préservatif En milieu scolaire, impliquant toute la communauté (enseignants spécialement formés, parents, PS, club extra scolaire) 12 à 16 ans -Cours sur les connaissances et compétences IST -modalités : Programme à long terme (20 séances de 50 mn sur 2 ans), Un conseil de santé planifie activités parents, enseignants, pairs..., Information et formation des parents Outils : activités de groupe en classe, dans communauté -Diminution fréquence des rapports sexuels non protégés -augmentation fréquence d’utilisation du préservatif au dernier rapport 19/09/2018 Séminaire santé sexuelle

Publics bénéficiaires Présentation programme Résultats INTERVENTIONS UNIVERSELLES ET VALIDEES (ensemble de la population de jeunes) : les programmes les plus efficaces interviennent souvent en milieu scolaire – Intervention Publics bénéficiaires Présentation programme Résultats Individuelles et réalisées par un professionnel de santé 25 ans en moyenne, consultant dans un centre de santé spécialisé -aide et assistance aux jeunes adultes, développe notion de plaisir On vise à : diminuer les ré infections Modalités : intervention en face à face basée sur counselling, Séances intensives : 4 séances de 1*20 mn et 3*1 H) ou 2 séances individuelles de 20 mn Outils : négociation, communication autour utilisation préservatif, manuel d’intervention Diminution des nouvelles réinfections Diminution des pratiques à risques Action intensive : meilleurs résultats chez les hommes hétérosexuels pour le port du préservatif Structurelle pour utilisation préservatif Population générale -augmenter la disponibilité et l’accessibilité du préservatif à un niveau organisationnel Présence de préservatifs gratuits dans les lieux divers, le lier à des spots promotionnels, distribution gratuite à grande échelle - augmentation utilisation du préservatif 19/09/2018

INTERVENTIONS CIBLEES VALIDEES : les programmes sont menés auprès de populations spécifiques de jeunes en dehors de l’école Intervention Publics bénéficiaires Présentation programme Résultats Minorités culturelles 9-18 ans Ciblé afro américains des 2 sexes, filles ou seulement garçons -développer des compétences autour utilisation préservatif - Connaissances IST On vise à : développer compétences de décision, négociation, communication Modalités : 7 séances par semaine de 1h 30 Outils : Lectures, jeux de rôle, groupes de discussion (parfois parents inclus), vidéos, narration, découpage, remise de diplôme si réussite -augmentation utilisation du préservatif -diminution du nombre de rapports Groupe de femmes : 5 à 6 de même origine 21 ans afro, et latino-américaines -petits groupes, Animatrice de même origine et de même sexe -3 séances hebdomadaires de 3 heures (identification des situations à risques, engagement à changer de comportements, développement des compétences nécessaires pour réduire le risque) -Actions combinées à des interventions de groupe (discussions à la maison, groupes de travail à l’école et impliquer communauté -réduction des rapports non protégés -amélioration du comportement sexuel (moins de partenaires multiples et de relations à haut risque) -taux bas de nouvelles réinfections 19/09/2018 Séminaire santé sexuelle

Interventions prometteuses utilisant les média Campagnes de communication multimédia : Tous les supports existants : CHLAMYDIAE (augmentation taux de dépistage pendant et après la diffusion) Interventions individuelles via les nouvelles technologies : SMS, envoi d’emails pendant 1 an, séances de « chats » animées par 1 PS formé en SS, site internet référent (amélioration : connaissances, démarches de dépistage, utilisation préservatifs Propositions de dépistages par courrier : Kits d’auto prélèvements à commander /téléphone, email, et à adresser au labo (amélioration des taux de dépistage et de traitement, accès public « difficile » 19/09/2018 Séminaire santé sexuelle

Séminaire santé sexuelle Ce qu’il faut retenir Interventions efficaces en quantité et qualité pour ce public Comportement principal visé : plus grande utilisation du préservatif , baisse de prévalence des IST Apprentissage de compétences de négociation, décision et communication Eléments de réussite : durée et intensité des interventions (plusieurs petites séances dispersées dans le temps améliorent maitrise des risques) Résultats aussi efficaces en petit groupe qu’en individuel Inscription dans le quotidien des adolescents (écoles, lieux familiers), avec des personnes référentes si action hors milieu scolaire Formation nécessaire des encadrants, leur appariement selon caractéristiques du groupe (langue, parcours..) Utilisation des NTIC de plus en plus (capter population cible pour l’orienter) REFERENCE : Kersaudy-Rahib Delphine et al « Interventions validées ou prometteuses en prévention des IST – synthèse de la littérature – santé publique 2013/N° suppl.S1, p.13-23 19/09/2018 Séminaire santé sexuelle

ref www.cairn.info/revue-sante-publique-2013-N°1 19/09/2018

Clubs de prévention portés par AEA (Conseil Général) vont dans quartiers Conseils municipaux des jeunes Conseil Régional des jeunes Va identifier groupe de jeunes représentatifs de jeunesse. 19/09/2018