Kyste hydatique rompu dans la plèvre : à propos d’un cas. A.Moufakkir ; Y.GHADDOU; D ERGUIBI ; R BOUFETTAL ; S.R EL JAI ; F CHEHAB. Service de Chirurgie Viscérale Aile III, CHU Ibn Rochd Casablanca. Congrès National de Chirurgie

Congrès National de Chirurgie Introduction Les complications du kyste hydatique du foie sont dominées par l’infection et la rupture, surtout dans les voies biliaires et thorax. La rupture dans les plèvres est parmi les complications rares. Objectifs Le but de notre travail est de rapporter une observation avec revue de littérature Congrès National de Chirurgie

Congrès National de Chirurgie Matériel et méthodes Nous rapportons l’observation d’une patiente âgée de 34 ans dont sa symptomatologie était dominée par des douleurs de l’hypochondre droit et basi-throracique droit associer à une dyspnée. La radio thoracique a montré une opacité pleuropulmonaire basale droite, l’échographie thoraco-abdominal a montré la présence de 2 kystes hydatiques des segments VIII et segment VII de type III, avec présence d’un épanchement de CDS pleurale droite. TDM thoraco-abdominal objective un KHF rompu dans la plèvre à droite responsable d’un épanchement pleural droit et d’un épanchement diaphragmatique, avec présence de 2 KHF au niveau du segment VIII et segment VII type III. Sérologie hydatique a été positive. La patiente a bénéficiée d’un traitement chirurgical fait d’une résection du dôme saillant du KHF segment VIII et VII avec drainage de la cavité résiduelle et inter-hépato-diaphragmatique, et sous hépatique, avec un drainage thoracique droit par un drain thoracique. Les suites post-opératoires étaient simples, la malade a été déclarée sortante à J7 post-opératoire. Congrès National de Chirurgie

Congrès National de Chirurgie Discussion L’hydatidose est secondaire au développement chez l’homme de la forme larvaire de l’Echinococcus granulosus. Le mode d’infestation de la cavité pleural se fait par rupture des KHF du dôme et de la face post du foie après formation d’un symphyse kysto- diaphragmatique et pleuro-diaphragmatique suite à plusieurs facteurs : inflammation, infection, facteurs mécaniques… La symptomatologie clinique est dominée par des douleurs de hypochondre droit et basi-thoracique droit associer à une dyspnée. la radiographie thoracique , échographie et le TDM thoraco-abdominal permettent sans difficulté de retenir le diagnostic. Le traitement du KH rompu dans la plèvre est chirurgical . Dont la voie d'abord sous costal droite assure la déconnection abdomino-thoracique en traitant le kyste compliqué, fermant la brèche diaphragmatique et permettant de vérifier la vacuité des voies biliaires, et aussi de faire une toilette de la cavité pleural à travers cette brèche. Congrès National de Chirurgie

Congrès National de Chirurgie Conclusions La rupture dans la plèvre est une complication redoutable de l’évolution naturelle du kyste hydatique du foie, et son pronostic dépend de la précocité du diagnostic. L’hydatidose demeure encore fréquente dans notre pays, dont le meilleur traitement reste la prévention. Congrès National de Chirurgie