Service des urgences chirurgicales viscérales (ucv) LE GOITRE MULTINODULAIRE : INDICATIONS DE LA CHIRURGIE (A PROPOS DE 30 CAS) Congrès National de Chirurgie 2018 DR. MAOUNI Iliass ,dr lachguer T, dr Saoud O, Dr Ennouhi I, dr CHALH O Pr. Absi M, Pr. Chkoff M.R , Pr. Amraoui M, Pr. Elounani M, Pr Alami H F , Pr. Echarrab M Service des urgences chirurgicales viscérales (ucv) Chis-rabat

Objectifs Introduction Le goitre multi-nodulaire (G.M.N): est une augmentation inhomogène du volume du corps thyroide avec présence en son sein de multiples nodules thyroidiens Il représente l’aspect le plus fréquent de la pathologie thyroidienne affectant ainsi 5 à 7% de la population mondiale Objectifs L’objectif de ce travail est de préciser les indications de la chirurgie devant un GMN, et d’évaluer la place de la thyroïdectomie totale dans le traitement de cette pathologie Congrès National de Chirurgie 2018

Matériel et méthodes Nous proposons une étude rétrospective d’une série de 30 patients opérés pour GMN sur une période de 6 ans (2010-2015) au service des UCV du CHU Ibn Sina de RABAT. Congrès National de Chirurgie 2018

Résultats L’âge moyen de nos patients était de 46,8 ans, le sex ratio était de 6,5. 63,33 % des malades ont consulté pour une masse asymptomatique. Nos patients étaient euthyroïdiens dans 86,66 % des cas. L’échographie a montré un GMN dans 96,66 % des cas. L’indication chirurgicale a été portée pour un goitre suspect de malignité (16,66%), goitre toxique (13,33%), nodules dépassant 3 cm (40%), goitre compressif (23,33%) et 2 interventions ont concernés des patients demandeurs (6,66%). Congrès National de Chirurgie 2018

Résultats Le traitement chirurgical a consisté en une thyroïdectomie totale dans 83,33 % des cas, une isthmolobectomie dans 10 % cas, et une thyroïdectomie subtotale dans 6,66 % cas. En postopératoire, l’hypoparathyroïdie transitoire a été noté dans 6,66% des cas et permanente dans 3,33% des cas. L’examen histologique a conclu à la bénignité dans 100 % des cas. Congrès National de Chirurgie 2018

Conclusions La chirurgie est une option thérapeutique importante en présence des indications précise, La thyroïdectomie totale est la procédure de choix, car elle est associée à un faible taux de récidive et donc à une faible nécessité de réinterventions, sources de complications majeures. Elle constitue le premier temps thérapeutique d’un cancer thyroïdien. Cependant elle doit être réservée aux chirurgiens bien entrainés Congrès National de Chirurgie 2018