Module 2: Comment sont produites les statistiques sanitaires ? BURKINA FASO Programme d’appui au renforcement des finances publiques et des statistiques (PAR-GS)   Programme financé par le Fonds européen de développement UNION EUROPEENNE Atelier de formation des utilisateurs des statistiques « Statistiques sanitaires et santé des populations » Module 2: Comment sont produites les statistiques sanitaires ?

Aspects généraux Données : nombres, textes, symboles, en général neutres et indépendants du contexte (mesures brutes sans interprétation) Information: différente des données car dédiée à un sujet ou soumise à un certain degré d’interprétation Connaissance : information interprétée par rapport à un contexte particulier, à l’expérience, ou à un objectif donné

Aspects généraux Connaissance Données Information

Aspects généraux Méthodes de collecte des données Système de routine Les statistiques de la maladie Les statistiques des prestations de service Les statistiques des ressources en santé Les statistiques de l’état civil Avantages et inconvénients Système ad hoc Recensement Enquête par sondage

Système de routine Un système de routine est basé sur la collecte systématique de données au fur et à mesure qu’elles sont disponibles. Les données collectées en routine concernent: la maladie les prestations de service de santé les ressources en santé et l’état civil

Système de routine (suite) Statistiques de la maladie Elles sont basées sur un enregistrement systématique des données liées aux maladies, recueillies au cours du contact du patient avec les services de santé (tout au long de la pyramide sanitaire y compris le privé). L’analyse de ces données permet : de détecter rapidement les épidémies, d’apprécier les tendances des maladies transmissibles, non-transmissibles, chroniques

Système de routine (2) Statistiques de la maladie (suite) Les données recueillies au niveau du malade sont: les caractéristiques socio-démographiques Age Sexe Les symptômes le diagnostic le traitement l’issue de la maladie

Système de routine (3) Statistiques de prestations de service les activités des prestataires de soins visées sont entre autres: La consultation curative La vaccination La consultation prénatale Les accouchements Etc. Ces données permettent d’apprécier l’utilisation et la couverture des populations cibles

Système de routine (4) Statistiques des ressources Les données recueillies renseignent sur: les ressources financières les ressources humaines le matériel, les équipements et infrastructures la gestion des produits de santé (médicaments, consommables, vaccins, etc.,). Elles permettent d’apprécier l’offre de services

Système de routine (5) Statistiques de l’état civil Registre d’état civil pour la collecte de données sur les naissances, les décès, les mariages et les divorces. Les données des statistiques de routine sont recueillies sur des supports élaborés en fonction des besoins (registres ou fiches)

Système de routine (6) Avantages C’est un système opérationnel dans la pyramide sanitaire Il est peu coûteux Il permet d’identifier des différences de situation sanitaire Il permet d’identifier des tendances Il permet de comprendre une situation sanitaire Il permet de décider d’actions à entreprendre Il permet d’agir rapidement (surveillance épidémiologique, surveillance des stocks de produits, etc.).

Système de routine (7) Inconvénients Il n’est pas exhaustif Il ne constitue pas une étude scientifique Il n’est pas représentatif de l’état de santé de tous Il comprend plusieurs systèmes peu intégrés et redondants Il est caractérisé par sa lourdeur et sa complexité Il est peu performant en termes de fiabilité des données

Système ad hoc La collecte des données prend généralement la forme d’une enquête d’importance variable. Il peut s’agir: d’un recensement d’une enquête effectuée sur un échantillon Exemples Recensement général de la population Recensement du personnel de santé Recensement des établissements privés de soins Enquêtes nutritionnelles Enquêtes sur la couverture vaccinale Enquêtes épidémiologiques

Système ad hoc (2) Objectifs Méthodologie Collecte des données L’organisation d’une collecte par enquête comporte plusieurs étapes: Objectifs Méthodologie Définition de la population cible Echantillonnage Plan de collecte des données Plan d’analyse Collecte des données Traitement et analyse Diffusion

Système ad hoc: Les enquêtes Avantages Grande fiabilité des données Coût moins important que les recensements Délai de réalisation: la taille étant réduite, les données sont traitées plus rapidement Contrôle plus facile à réaliser Meilleure qualité des données collectées 15

Système ad hoc: Les enquêtes (2) Inconvénients Actualité des données moins bonne du fait des temps spécifiques additionnels de traitement, d’analyse et de diffusion Coût élevé par rapport au système de routine Périodicité moins fréquente que la statistique de routine Niveau de précision moins élevé que celles de routine Niveau de désagrégation limité (pour limiter le coût de l’enquête)

SNIS - Système national d’information sanitaire Le SNIS est le dispositif mis en place, chargé de la production et la diffusion des principaux indicateurs de santé Ces principaux indicateurs de santé sont relatifs : aux ressources de tous types disponibles pour la santé aux prestations des services de santé à l’état de santé des populations (morbidité, mortalité )

Statistique de routine Gestion des programmes Composantes du SNIS Enquête Périodique INSD,CNLS Statistique de routine DGESS/DSS SNIS GLOBAL DGESS/DSS Surveillance DLM Assise communautaire Gestion des programmes (PEV,PNT) Ressources DRH DAF 18

Composantes du SNIS Le SNIS est organisé autour des composantes suivantes: Système des rapports de routine des services de santé Système d’information pour la surveillance épidémiologique Système d’information pour la gestion des programmes Système d’information pour l’administration et la gestion des ressources Système des enquêtes et études périodiques Système d’information à assise communautaire

Le système de rapport de routine Il est basé sur la collecte et l’analyse des données statistiques de routine dans les formations sanitaires Il génère des rapports mensuels pour les formations sanitaires à tous les niveaux (CSPS, CM, CMA, CHR, CHU) Il prend en compte les données des formations sanitaires du secteur privé Il prend en compte les activités des agents de santé communautaire

Organisation du SNIS de routine Fonctions Structures Outils Synthèse Analyse Transmission Archivage Central DSS, DLM Partenaires -FM -OOAS -OMS Intermédiaire Région CISSE RMA TLOH RP RSP Périphérique District Enregistrement Dépouillement Calcul d’indicateurs Elaboration des rapports Opérationnel : CSPS, CMA, CHR, CHU, Privé Prestataires Rapports mensuels Registres Fiches Rapports SS

Outils de collecte du SNIS Les registres Documents dans lesquels le prestataire de service de santé inscrit les renseignements issus du contact avec le patient Outils de base pour la confection de tout rapport sur les soins de santé Constituent des documents juridiques  Conservation et confidentialité des informations des patients

Outils de collecte du SNIS Les registres le registre de consultation (dispensaire, maternité, CSPS, CM, CMA, CHR, CHU) le registre d’accouchement (maternité, CSPS, CM, CMA, CHR, CHU) le registre d’hospitalisation  (CM, CMA, CHR, CHU) le registre CPN (maternité, CSPS, CM, CMA) le registre PF (maternité, CSPS, CM, CMA) Autres (consultation infantile, malnutrition, PTME, CPostNat, tuberculose, …)

Outils de collecte du SNIS(2) Autres outils primaires cahiers, fiches et carnets de rapport pour les agents de santé communautaire (plus illustrés qu’écrits) fiche de collecte pour les maladies d’intérêt spécial (tuberculose, dracunculose, onchocercose …) Questionnaires d’enquête Etc.

Outils de collecte du SNIS(3) Les rapports périodiques Rapport hebdomadaire du TLOH (dispensaires, maternités, CSPS, CM,CMA,CHR,CHU) pour les maladies endémo-épidémiques Rapport mensuel (dispensaire, maternité, CSPS,CM, CMA, privé) Rapport mensuel (district sanitaire, CHR, CHU) Rapport des programmes (PEV, TBC,…) Rapport de progrès (semestriel)

Outils de collecte du SNIS(4) L’entrepôt de données sanitaires (ENDOS-BF) Fonctionnel depuis janvier 2013, ENDOS-BF remplace RASI Il est conçu à partir du logiciel libre DHIS2 Il est utilisé par les districts, les CHR et les CHU pour la saisie des données Saisie mensuelle à tous les niveaux Accessible en ligne: http://burkina.dhis2.org/dhis/

Système de remontée électronique des données-ENDOS

SNIS : Surveillance épidémiologique Le système de surveillance épidémiologique est mis en place au niveau de la Direction de la lutte contre la maladie (DLM) Il existe le système d’alerte précoce pour un certain nombre de pathologies dites à déclaration obligatoire (OMS) comme : la rougeole, la méningite, la fièvre jaune, le choléra, la shigellose, le tétanos néonatal, la poliomyélite …et les décès maternels et néonatals Le support permanent rapide est le Télégramme lettre officiel hebdomadaire (TLOH) En cas d’urgence épidémique, la notification est immédiate

SNIS : Gestion des programmes Paludisme (PNLP) Tuberculose et lèpre (PNLT) IST et SIDA (PSLS) Dracunculose Onchocercose Trypanosomiase Pathologies de l’œil surtout celles à potentiel cécitant Maladies diarrhéiques et IRA Schistosomiase Filariose lymphatique (MTN) Autres MTN (*) (*) MTN : Maladies tropicales négligées

SNIS : Gestion des ressources Les ressources sont de diverses natures: Humaines Matérielles (équipements, infrastructures,…) Financières Médicaments Pour toutes ces ressources, il est mis en place un mécanisme de collecte d’information continue Quatre structures du Ministère de la santé sont concernées: DEP DAF DRH

SNIS : Enquêtes et études périodiques Les enquêtes sont réalisées séparément ou conjointement par la DGESS et I’INSD Mais aussi les enquêtes et études réalisées dans le cadre du processus de gestion des programmes et projets, de mémoires, de thèses, … Enfin les études et recherches des différents centres Centre de recherche de Nouna Centre Muraz Institut supérieur des sciences de la population Institut de recherche en sciences de la santé Centre national de recherche et de formation sur le paludisme …

SNIS : Système à base communautaire Ce système à base communautaire rassemble les informations collectées par le niveau communautaire prises en compte par les rapports des formations sanitaires périphériques (CSPS, CM, CMA) Ce système décrit aussi les activités développées par certains programmes (ver de Guinée, onchocercose…) qui doivent remonter depuis le niveau le plus fin de la communauté (ou du village) Ce système s’intéresse aussi à l’activité sanitaire décentralisée des ONG et autres associations en santé (Ex. ONG/Rencap dans le cadre de la contractualisation)

Supports du module Documents de travail Registre de consultation curative Registre de planification familiale Rapport mensuel des CSPS/Cabinet Questionnaire Ménages Enquête démographique et de santé Questionnaire Femmes Enquête démographique et de santé Travaux pratiques Exercices module 2