L’hypoglycémie : un problème majeur dans le management de diabète de sujet âgé T.BOUZIANE, N.BOUFAIDA, H.SALHI, H.EL OUAHABI Service d’Endocrinologie, Diabétologie et Nutrition ; CHU Hassan II, Fès. Maroc INTRODUCTION L’hypoglycémie est un effet secondaire inévitable et grave de l’insulinothérapie et de certains antidiabétiques oraux. La morbidité et les coûts occasionnés sont conséquents. Les personnes âgées sont considérées à risque accru d’hypoglycémies pour plusieurs raisons. OBJECTIFS L’objectif principal de l’étude est de déterminer l’incidence et les facteurs de risque de développer une hypoglycémie grave chez les diabétiques âgées utilisant des sulfamides hypoglycémiants ou de l’insuline. MATERIEL ET METHODES Etude rétrospective incluant 121 patients diabétiques âgés de plus de 65 ans comme défini par l’OMS et qui ont utilisé de l’insuline ou des sulfamides hypoglycémiants de 2014 à 2016. Le critère d’évaluation principal était des hypoglycémies graves définies par des glycémies inférieures à 0.5g/l nécessitant une hospitalisation au service d’Endocrinologie Diabétologie et Nutrition de CHU Hassan II de Fès. RESULTATS L’âge moyen de notre population était de 71 ans avec des extrêmes allant de 65 ans à 85 ans ; Avec un sex ratio F/M de 1.05 . La durée moyenne d’évolution de diabète était de 12.48 ans et l’HbA1c moyenne au cours de l’hospitalisation était de 8.9 % ; 37% des patients ont été traités avec de l’insuline avec une dose moyenne journalière de 0.42ui/kg/jr et 63 % avec des sulfamides hypoglycémiants. Les complications dégénératives présentes étaient : une rétinopathie diabétiques chez 40% des cas; une néphropathie diabétique chez 35% des cas dont 85% au stade d’IRC , une neuropathie diabétiques chez 10% des cas ; l’HTA chez 60 % des cas avec une cardiopathie ischémique chez 22% des cas et une AOMI chez 13% des cas . Des symptômes de type neuroglucopéniques étaient présents chez 67% de nos patients . Les principaux causes d’hypoglycémies sont représentée dans le schéma ci-dessous : L'hypoglycémie était la cause d’une exacerbation de la cardiopathie ischémique chez 2 patients ; 2 patients ont été blessés gravement avec une fracture osseuse . CONCLUSION Plusieurs facteurs sont associés à un risque accru d'hypoglycémie chez le sujet âgé diabétique, ce qui incite à la prudence lors de la détermination du traitement. En outre, le développement de recommandations claires dans la gestion de diabète de ce groupe de patients aidera les médecins à gérer le diabète de la manière la plus sûre et la plus efficace. Références : - Verny C, Hervy MP. Diabète du sujet âgé. In: Grimaldi G, ed. Diabète de type 2. EMC Reference ed. Paris: Elsevier SAS 2004:487-501 - Barberger-Gateau P, Rouch I, Letenneur L. PAQUID: 10 ans déjà... Synthèse des derniers résultats. La revue de gériatrie.Septembre 2000;25(7):443-52. - Letonturier P. Le diabète du sujet âgé, un problème émergent et préoccupant. La presse médicale. Avril 2006;35(4):628-9. 104. - Blickle JF, Attali JR, Barrou Z, Brocker P, De Rekeneire N, Verny C, et al. Le diabète du sujet âgé. Diabetes Metab. 1999;25:84-93.