MODULE LOCOMOTION-MOTILITE Arthrite d’évolution récente – Douleur et épanchement articulaires Cas clinique n°1 Un homme de 35 ans vous consulte pour une augmentation intermittente de volume du genou droit. Il s’agit d’accès douloureux et hydarthrodiaux évoluant depuis 2 à 3 ans, survenant sans facteur déclenchant et régressant après quelques jours grâce aux AINS qu’il emprunte à son épouse. L’examen retrouve un genou liquidien, discrètement inflammatoire. Il n’y a pas d’autre atteinte articulaire.
Arthrite d’évolution récente – Douleur et épanchement articulaires Cas clinique n°1 (suite) L’interrogatoire nous apprend qu’il se plaint de douleurs abdominales et de selles molles, surtout sous AINS. 1° Quelles hypothèses diagnostiques avancez-vous en les hiérarchisant et en les argumentant ? 2° Quelles précisions d’orientation diagnostique pourrait apporter l’interrogatoire ? 3° Quels examens complémentaires demandez-vous ? 4° Quel traitement préconisez-vous ? - après la première consultation - après l’analyse des examens complémentaires
MODULE LOCOMOTION-MOTILITE Arthrite d’évolution récente – Douleur et épanchement articulaires Cas clinique n°2 Une femme de 85 ans vous consulte pour un genou chaud, inflammatoire et douloureux. Elle décrit des épisodes analogues de ce genou et d’un poignet. 1° Quelles hypothèses diagnostiques avancez-vous en les hiérarchisant et en les argumentant ? 2° Quels examens complémentaires prescrivez-vous pour les étayer ? 3° Quel traitement prescrivez-vous ? - immédiatement - après réception des examens que vous avez demandés
Pseudo Polyathtite Rhizomélique Sujet agé Douleurs des ceintures scapulaires pelviennes Myalgies Cervicalgies Possible altération de l’état général
Association possible avec une maladie de HORTON (fréquent) Céphalées++ Signes oculaires une néoplasie (rare) Syndrome inflammatoire