Kyste biliaire géant : quelle place de la chirurgie ? FZ BEN MOULA ,F AL AZAOUI, H HACHIM, Y HAMA, LAMINE JAITEH, A BENKABBOU, HO EL MALKI, M CHEFCHAOUNI, L IFRINE, A BELKOUCHI Expérience de clinique chirurgicale A, CHU Ibn Sina, Faculté de Médecine de Rabat Maroc
Introduction Les kystes biliaires sont des lésions congénitales bénignes uniques ou multiples souvent asymptomatique. Elles peuvent évoluer vers des complications à type de : poussée congestive, hémorragies intra kystiques… ; à ce stade la chirurgie trouve sa place. Nous rapportons un cas de kyste biliaire géant compliqué et traité par résection réglée. Objectif : A travers cette observation, nous essayerons de discuter les différents points diagnostiques et thérapeutiques .
Matériels et méthodes : 68 ans. Douleurs épigastriques. Échographie : kyste hépatique 10cm d’allure hydatique. Sérologie hydatique : (-) Traitement : PAIR + traitement médical. Évolution : -Récidive à 2 ans. - marquée par l’accentuation des douleurs et des vomissements incoercible. -TDM Abdominal :volumineuse formation kystique au niveau du foie gauche mesurant 170/50mm. Une lobectomie gauche était réalisée.
Résultat Les suites postopératoires simples. Le recul est de deux ans. discussion Le diagnostic d’un kyste biliaire suppose l’élimination d’un kyste hydatique et d’un cystadénocarcinome. L’échographie est l’examen de choix pour le diagnostic. La bénignité des kystes biliaires implique une abstention thérapeutique en dehors de complications : hémorragie intra-kystiques, compression des organes de voisinage si le volume est important. Seuls les kystes symptomatiques méritent d’être traités ; la ponction n’est pas efficace car le kyste se reproduit rapidement. Le traitement conservateur (résection du dôme saillant) est mieux toléré mais avec un taux de récidive assez important. La résection réglée constitue le traitement radical avec une morbidité acceptable.
conclusion Le kyste biliaire est une lésion bénigne du foie. Il est le plus souvent asymptomatique et de découverte fortuite à l’échographie. L’abstention thérapeutique est la règle. La chirurgie ne trouve sa place qu’en cas de complications .