Congrès National de Chirurgie 2019 Efficacité de trois techniques de chirurgie bariatrique chez des sujets obèses diabétiques de type 2 (P282) Congrès National de Chirurgie 2019

Congrès National de Chirurgie 2019 INTRODUCTION L’excès de la masse grasse a un rôle important dans la physio du diabète de type 2 (DT2)   La chirurgie bariatrique = une option thérapeutique pour les patients avec (IMC > 35 kg/m² dont le DT2 est insuffisamment contrôlé par un traitement médical optimal. Ce travail : rétrospectif , a pour but de compare l’efficacité de 3 techniques de chirurgie bariatrique chez des patients obèses avec DT2 : La dérivation gastrique (bypass gastrique ; n = 28), Sleeve gastrectomy (n = 108) La gastroplastie de Magenstrasse & Mill (dite : sleeve réversible ; n = 19). Congrès National de Chirurgie 2019

Congrès National de Chirurgie 2019 MATÉRIEL ET MÉTHODES RESULTAT Etude rétrospective: 155 patients obèses DT2 ayant une chirurgie bariatrique entre 2014 et 2017. Tous les patients avaient un IMC > 35 kg/m² avec un DT2 (HbA1c) > 6,5 % ou anti-hyperglycémiant, Choix de la technique = concertation chirurgien- patient. Toutes les interventions sont réalisées sous coelio. Le BG : court-circuit du duodénum – grêle/ montage d’une anse de Roux-en-Y. La SG : réduction de 70 à 80 % du volume gastrique La GMM : gastroplastie verticale = créant un conduit allant du cardia à l’antre en conservant la communication entre l’antre et le grand estomac. La perte pondérale: Dans 12 mois, une perte pondérale significative et comparable pour le BG et la SG. légèrement inférieure pour GMM Rémission du DT2 et allègement du traitement antidiabétique, le but : HbA1c < 6 observés chez: 42 % pour BG 37 % pour SG 36% pour GMM Congrès National de Chirurgie 2019

Congrès National de Chirurgie 2019 RESULTAT Effets sur les autres facteurs de risque cardiovasculaire et médicaments associés Amélioration de la PA ( en chiffre )et diminution en nombre /posologie de traitement) Réduction de la morbi-mortalité cardiovasculaire = comparables pour les 3 La dyslipidémie, Après GMM, tend à s’améliorer, mais moins marquée que dans les deux autres groupes. • Complications On a constaté moins de Complication per et post opératoire pour la GS et GMM par rapport au BG Conclusion: Les trois interventions entraînent une excellente perte pondérale à un an, un meilleur contrôle glycémique, avec même une rémission du diabète une diminution de la pression artérielle une amélioration du profil lipidique et un allègement important des médicaments. La sleeve classique, avec moins de complication , donne des résultats assez similaires à ceux du bypass gastrique Ces résultats méritent confirmation avec davantage de patients suivis à plus long terme. Congrès National de Chirurgie 2019