Syndromes myéloprolifératifs Mutation de JAK2 (Janus Kinase 2)

Régulation de l’Erythropoïétine production d’érythrocytes pO2 Moelle osseuse pO2 EPO Activation de l’érythropoïèse dans la moelle osseuse Vander et al, Physiologie humaine,deuxième édition, 303

Signalisation du récepteur à l’EPO Activation de la transcription activation des voies de prolifération et de (MAPK, PI3K) survie cellulaire (JNK) Les tyrosines phosphorylées du récepteur à l’EPO sont reconnues par les protéines STAT P Jak2 STAT P STAT P Jak2 La liaison de l’EPO à son récepteur entraîne la transphosphorylation du récepteur par JAK2 D’après Schafer, Review in Translational Hematology : Molecular basis of the diagnosis and treatment of polycythemia vera and essential thrombocythemia, Blood, 2006, DOI 10.1182/blood-2005-08-3526

Arguments pour la participation de JAK2 à la survenue de syndromes myéloprolifératifs Les inhibiteurs chimiques de Jak2 (janus kinase 2) inhibent la prolifération spontanée en l’absence d’EPO des progéniteurs érythroïdes de polyglobulie de Vaquez (1) L’utilisation d’un siRNA dirigé contre Jak2 inhibe la différenciation des progéniteurs érythroïdes de polyglobulie de Vaquez (2) Activation constitutive des STATs chez des patients atteints de polyglobulie de Vaquez (3) Ces données ont fait rechercher des mutations de JAK2 chez les patients atteints de polyglobulie de Vaquez et d’autres syndromes myéloprolifératifs. Ugo et al, Multiple signaling pathways are involved in erythropoietin-indepedent differentiation of erythroid progenitors in polycythemia vera, Exp. Hematology, 2004, vol 32, 179–187 James et al, A unique clonal JAK2 mutation leading to constitutive signalling causes polycythaemia vera, Nature, 2005, vol 434, 1144 - 1148 Röder et al, STAT3 is constitutively active in some patients with Polycythemia rubra vera, Exp hematol., 2001, vol 29, 694-702

JAK2 Mutation activatrice de l’exon 12 V617F détectée chez les granulocytes des patients et non chez les sujets sains a : mutation chez un patient, comparaison avec un sujet sain b : le clone pathologique est retrouvé dans les granuleux chez un malade (d’après James et al, A unique clonal JAK2 mutation leading to constitutive signalling causes polycythaemia vera, Nature, 2005, vol 434, 1144 - 1148)

Physiopathologie des syndromes myéloprolifératifs et mutations de JAK2 LMC Prolifération de la lignée granuleuse t(9;22)(q34;q11) : Tyrosine kinase BCR-ABL constitutivement activée PV Pousse des progéniteurs érythroïdes en l’absence d’érythropoïétine Mutation V617F de la tyrosine kinase JAK2 retrouvée dans 95% des cas(1,2) TE Prolifération de la lignée mégacaryocytaire Mutation V617F de la tyrosine kinase JAK2 retrouvée dans 48,7% des cas(3) SM Fibrose médullaire, peut être un mode évolutif de la TE ou de la PV Mutation V617F de la tyrosine kinase JAK2 retrouvée dans(4): - 99% des cas post-PV - 38,9% des cas post-TE - 45,3% des cas idiopathiques (1) James et al, A unique clonal JAK2 mutation leading to constitutive signalling causes polycythaemia vera, Nature, 2005, vol 434, 1144 - 1148 (2)Tefferi et al, The JAK2v617f tyrosine kinase mutation in myelofibrosis with myeloid metaplasia : lineage specificity and clinical correlates BJH, 2005;131(2):166-171 (3)Wolanskyj et al, The JAK2v617f tyrosine kinase mutation in myelofibrosis with myeloid metaplasia : lineage specificity and clinical correlates BJH 2005;131(2):208-213 (4)Tefferi et al, The JAK2v617f tyrosine kinase mutation in myelofibrosis with myeloid metaplasia : lineage specificity and clinical correlates BJH 2005;131(3):320-328

Cristallographie de JAK2 Lucet et al, The structural basis of Janus kinase 2 inhibition by a potent ans specific pan-Janus kinase inhibitor, Blood, 2006. vol 107 number 1 : 176-183

Site actif de JAK2 Lucet et al, The structural basis of Janus kinase 2 inhibition by a potent ans specific pan-Janus kinase inhibitor, Blood, 2006. vol 107 number 1 : 176-183

Intérêts de la découverte de la mutation V617F Seraient de 2 ordres : Faciliter le diagnostic des syndromes myéloprolifératifs (1) Permettre le développement de nouvelles molécules à visée thérapeutique qui inhiberaient la voie JAK2 chez les patients (2) 1. Tefferi A., The JAK2v617f tyrosine kinase mutation in myeloproliferative disorders : Status report and immediate implications for disease classification and diagnosis Mayo Clin Proc. 2005; 80(7) : 947-958 2. Thompson J.E., JAK Protein Kinase Inhibitors, Drugs News perspect 18(5), 2005. : 305-310