INCIDENTALOMES THYROIDIENS. Y.EL BERNI; a.mouffakir; D ERGUIBI ; R BOUFETTAL ; S.R ELJAI ; F CHEHAB. Service de Chirurgie Viscérale Aile III, CHU Ibn Rochd Casablanca. Congrès National de Chirurgie
Congrès National de Chirurgie Introduction Un incidentalome thyroïdien correspond à la découverte fortuite d'un nodule thyroïdien, que ce soit en échographie, TDM, IRM,TEP.. L’utilisation fréquente des méthodes sensitives d’imagerie a augmenté de façon significative le nombre des nodules incidentement trouves Le risque de cancer de l'incidentalome est similaire à celui du nodule thyroïdien en général. Objectifs Le but de notre travail est de rapporter une observation avec revue de littérature Congrès National de Chirurgie
Congrès National de Chirurgie Matériel et méthodes Il s’agit d’une patiente âgée de 59 ans, suivie pour un carcinome épidermoïde du col utérin pour lequel elle a bénéficié d’une Curiethérapie utérovaginale 60 Gy puis ACHE. TEP scanner fait dans le cadre du bilan de la surveillance a montré une hyper métabolisme thyroïdienne et l’échographie cervicale a objectivé une goitre nodulaire avec un nodule lobaire gauche classé EU TI-RADS 4. Le traitement avait consisté en une thyroïdectomie totale et l’étude anatomopathologique de la pièce opératoire avait montré un micro carcinome papillaire d’architecture vésiculaire de l’isthme mesurant 2mm franchissant la capsule du nodule sans images d’emboles vasculaires. Congrès National de Chirurgie
Congrès National de Chirurgie Discussion Les nodules avec un diamètre > 1 cm et/ou éléments échographiques suspects doivent être investigués . Les nodules < 1 cm sans facteurs de risque peuvent être surveillés à 6– 12 mois. Des études randomisées sont nécessaires pour proposer un consensus du diagnostic et prise en charge de cette pathologie en croissance. Congrès National de Chirurgie
Congrès National de Chirurgie Conclusions Les incidentalomes sont opérés si la nature cancéreuse du nodule est prouvée ou si le nodule est volumineux ou plongeant. La suveillance est réguliére, clinique et échographique (tous les 6 à 12 mois) Congrès National de Chirurgie