SPONDYLARTHRITE ANKYLOSANTE *2 ème rhumatisme inflammatoire chronique en fréquence, caractérisé par une atteinte des articulations du bassin et de la colonne vertébrale *Prédominance masculine (3 hommes pour 1 femme) *Sujet jeune avec début fréquent entre 18 et 26 ans * étiologie précise inconnue mais forte composante héréditaire (antigène HLA B27)

*La spondylarthrite ankylosante (SA) combine: 1. Une atteinte axiale: Bassin et rachis 2. Une atteinte périphérique: -atteinte articulaire -des douleurs d ’insertion tendineuse 3. Une atteinte extra-articulaire

1.Atteinte axiale : Au niveau du bassin : - Sacro-iliaques touchées -Douleur en pleine fesse irradiant à la face postérieur des cuisses -Horaire inflammatoire -Reproduite à la palpation des sacro-iliaques -Atteinte des sacro-iliaques visibles sur radiographie osseuse du bassin

1. Atteinte axiale ( suite): Au niveau du rachis : Atteinte des disques, ligaments et articulations posterieures des vertèbres -Douleurs du rachis dorso-lombaire -horaire inflammatoire -Radios : ossification formant un pont osseux entre deux vertèbres - Évolution : raideurs rachidiennes, déformations, fractures

2.Atteintes périphériques: Articulaires : Arthrites surtout au niveau des membres inférieurs ( cheville, pied, genou…), asymétriques… Orteils « saucisses » Inflammation des insertions tendineuses (classiquement le talon…) 3.Atteintes extra-articulaires (oculaire, cardiaque, neurologique …)

Examens complémentaires Biologie : -syndrome inflammatoire lors des poussées -recherche de l ’antigène HLA B27 Radiologie: Rx os standards, scanner et IRM…

EVOLUTION : Poussées entrecoupées de phases de rémissions -vers l ’ankylose du rachis+++, du bassin et parfois des épaules, attitudes vicieuses -impotence fonctionnelle sévère 10% des cas

TRAITEMENT: *Il est symptomatique, *vise à limiter l ’inflammation articulaire *et à prévenir les attitudes vicieuses

TRAITEMENT MEDICAL : *Repos *médicamenteux : - Antalgiques - AINS, - CORTICOIDES (per os et infiltrations) - traitement de fond par sels d ’or méthrotrexate,ou salazopyrine

TRAITEMENT PHYSIQUE: *Vise à prévenir les déformations dont la cyphose *Dormir plat dos exercice de posture et de gymnastique *Kiné respiratoire *appareillages: corsets, attelles de postures….