Fracture des métacarpiens
Rappel anatomique Au nombre de 5 Les 1er, 4ème, et 5ème sont mobiles Les 2ème et 3ème sont fixes Comportent une base, une diaphyse, un col et une tête.
Mécanismes Chute Traumatisme direct Accidents de la voie publique Accident au cours de la pratique sportive
Clinique Œdème Douleur Déformation Impotence fonctionnelle Rechercher un trouble fonctionnel Rechercher: ouverture cutanée trouble vasculonerveux
Bilan radiologique Radiographie de face et de profil
Traitement Immobilisation pour les fractures stables, peu déplacées et sans trouble fonctionnel: Attelle Intrinsèque + , 2 à 3 semaines puis syndactylie Traitement chirurgical pour les fractures instables, déplacées ou avec trouble fonctionnel. REEDUCATION +++
Les traitements chirurgicaux
Les fractures particulières Fracture du col de M5: Fréquente Concerne le plus souvent un homme jeune Traumatisme: coup de poing dans un mur Traitement le plus souvent orthopédique
Les fractures particulières La fracture de Bennet de la base de M1: -Fracture déplacée car le fragment interne est stabilisé par un ligament et le reste du métacapien est déplacé par le tendon du long abducteur du pouce. -Traitement le plus souvent chirurgical
Conclusion Fractures fréquentes Les séquelles sont essentiellement fonctionnelles La rééducation est fondamentale