Prise en charge d'un patient pour cure de pneumothorax J M MAURY M TAMINOT
Cette intervention consiste en la réalisation d'une symphyse pleurale définition Cette intervention consiste en la réalisation d'une symphyse pleurale
Principes Thoracotomie axillaire Résection atypique de bulle de parenchyme pulmonaire si nécessaire Abrasion pleurale Drainage aspiratif
Matériel 1° DMS à Usage Unique Produit antiseptique Alcool iodé Champ à inciser 2 lames de bistouris n°23 Compresses radio-opaques Champs abdominaux Champs de bordures tissés radio- opaques
Matériel (2) 1 tubulure d’aspiration 1 canule d’aspiration normale 1 canule d’aspiration fine 1 réceptacle à piquants/tranchants aimanté 1 seringue de 20cc Drains thoraciques Pleur evac
Matériel (3) 1 prolène® 5/0 aig 17 mm 1 prolène® 4/0 aig 22 mm 2° Ligatures 1 bobine de vicryl® 3/0 tressée résorbable 1 bobine de vicryl® 2/0 tressée résorbable 3° Sutures 1 prolène® 5/0 aig 17 mm 1 prolène® 4/0 aig 22 mm
Matériel (4) 4°Containers Boite de poumon Boite de vasculaire (clamps) 5° DMS Restérilisables Sous Emballage Stérile Instruments long (PAD, PA) Ecarteurs de tuffiers de différentes tailles
Matériel (5) 6°Autres Matériels Spécifiques Pince agraffes linéaire type TA de différentes tailles (agrafes, longueur). Pinces agraffes linéaire coupantes type GIA différentes taille.
Installation définitive Decubitus latéral Bras en l'air
Temps opératoires Badigeonnage Mise en place des champs opératoire Incision axillaire ou latérale Exclusion du poumon à opérer Mise en place de l’écarteur de Tuffier (ou Finocchietto )
Temps opératoires (2) Exploration de la cavité thoracique Lavage avec du sérum tiède pour rechercher la fuite Résection des zones de dystrophie bulleuses à la TA ou à la GIA Abrasion pleurale à l’aide d’une compresse iodée Mise en place des 2 drains Thoracique Fermeture costale Fermeture musculaire et cutanée Branchement des 2 drains au pleurevac
Bullage persistant Hémothorax Infection (rare) Complications Bullage persistant Hémothorax Infection (rare)