MODELE D’ADAPTATION DE CALISTA ROY AUX SOINS INFIRMIERS PRESENTE PAR LE GROUPE 6 : MODOU MACTAR NDIAYE, NOGAYE NDIAYE MARIEMA NDIAYE MARION GUIGNANE NDIONE NDEYE AMY NIANG NDATOU SAMB DJIGNACK NDIONE NHAN NGUYEN THI SODA NDOUR MAURICETTE NDEW SARR

PLAN INTRODUCTION BIOGRAPHIE DE L’AUTEUR BIBLIOGRAPHIE DE L’AUTEUR THEORIES MODEL CONCEPTUEL GLOSSAIRE CONCLUSION  

INTRODUCTION Le modèle d'adaptation Roy est largement appliquée dans la pratique des soins infirmiers ,de l'éducation, de la recherche .Développée par sœur callista Roy, il fait parti des grandes theories basée sur le paradigme interactif intégratif

I-BIOGRAPHIE Callista Roy est une théoricienne en science infirmière; née a LOS ANGELES en CALIFORNIE en 1939.Elle a grandit dans une famille catholique. A 14ans elle a commencé a travailler dans un grand hôpital général comme une aide cuisinière puis comme une femme de chambre et ensuite une aide infirmière. Après une période d'introspection elle entra dans l'ordre des sœurs de SAINT JOSEPH de CARONDELET dont elle a était membre pendant un demi-siècle . Son éducation au collège à commencer avec un baccalauréat science infirmière suivie d'une maitrise en sciences infirmières pédiatriques et d'une maitrise en sociologie .Elle poursuit un doctorat en sociologie et un post doctorat en sciences infirmières OPTION neuroscience.

II- BIBLIOGRAPHIE Callista Roy a fait des conférence dans 30 pays. Elle publia: en 2009 "EVALUATION:MODELE ROY"le journal de soins infirmiers japonais,29(11),5.1 en 2008"L'ADVERSITE DE LA THEORIE:LE TABLEAU GENERAL"nursing science quarterly en 2002"ADAPTATION AU DIABETE SUCRE:THEORIE SYNTESE"  

III-LA THEORIE DE CALLISTA ROY Comme tous les autres modèles que nous avons vus, celui-ci est centré sur la personne du patient. La conception de l’être humain de Sœur CALLISTA ROY est la suivante : il est un être biopsychosocial en interaction constante avec un environnement changeant et ayant quatre modes d’adaptation : Besoins physiologiques ; Images de lui-même ; Maitrise de rôle ; Interdépendance.  

l’intensité des réponses nécessaires pour faire face au stimulus prédominant et, de ce fait, augmente la sensibilité aux stimuli complémentaire.Pour elle, le but des soins infirmiers est de promouvoir l’adaptation de l’être humain dans les quatre modes ci-dessus Les interventions de soins infirmiers proposées sont : L’évaluation des comportements du patient et les facteurs qui influencent le niveau d’adaptation ; L’intervention sous forme de manipulation des facteurs influençant (stimuli focal, contextuels et résiduels).Pour faire face aux changements qu’il est appelé à vivre, l’être humain utilise des mécanismes acquis et innés qui sont d’origine biologique, psychologique ou sociale. Citons, par exemple, la recherche biologique d’homéostase et les mécanismes de défense psychologiques. A l’aide de ses mécanismes l’être humain tente de répondre aux demandes de son environnement. La santé et la maladie font partie des dimensions de la vie. Si l’on tire une ligne continue entre le pole santé et le pole maladie, on peut situer l’homme quelques part sur cette ligne, a des endroits variables, selon l’époque de sa vie. Ou qu’elle se trouve sur cette ligne continue, la personne expérimente une variété de stimuli auxquels elle doit répondre Pour qu’elle soit positive, la réponse doit faire appel à l’adaptation. L’adaptation diminues

La frequence des problemes d’adaptation ; La theoriede ROY peut servir de modele pour la creation d’une science de soins infirmiers (nursologie) Après l’observation et classification de fait on peut ennoncer trois postulats : La frequence des problemes d’adaptation ; Les mécanismes qui permettent de faire face à l’adaptation ; Les interventions de soins infirmiers qui se sont reveles « payantes ». Les problemes d’adaptation : il y’a des elements communs au niveau des problemes d’adaptation et des réponses de l’etre humain Sur le continuum maladie-santé du coté de la santé la personne doit faire face à la fatigue aux menstruations ou peut etre à des changements plus permanents tel que la naissance ou la mort d’un proche Les mécanismes qui permettent de faire face : elle concerne l’efficacite de ces mécanismes qui sont de deux sortes : Les mécanismes régulateurs qui agissent surtout à travers le système nerveux autoniome préparant la personne pour l’attaque , l’approche ou la fuite

Les mécanismes cognitifs qui identifient garde en mémoire et mettent en relation les stimuli afin que des réponses symboliques puissent avoir lieu . Lorsque le mécanisme cognitifs est ineficace on s’en apercoit de la facon suivante il y’a Une incapacite d’identifier le but Une incapacité de réaliser l’etat de besoins Une incapacité de sélectionner le moyen d’arriver à identifier un but Une incapacite d’arriver a ses buts

IV.MODEL CONCEPTUEL Roy élabore Le développement du » Roy Adaptation Model » (RAM)  s’est effectué sous le mentorat de Dorothy E. Johnson. description du modèle d’adaptation tout en étant étudiante en maîtrise en sciences infirmiers En 1991 elle a fondé son modèle conceptuel , les origines , les valeurs et les postulats. Le modèle est basé sur le fait que la personne et sa famille se doit de développer des modèles d'adaptations face aux situations que leur apportent l'environnement. Son principal champs d'intèret est le développement des soins infirmiers en tant que discipline scientifique d'humaniste .La personne s'adapte à un envonnement ou repond a des stimuli grace a des mécanismes d'atatation inés ou acquis.Ces mécanismes sont d'ordre biologique,psycologique ou sociales régulateurs ou cognitifs débouchent sur des réponses comportementales de haute ou de basse adaptation dans les modéles:les physiologies,image de soi,fonction de role et inter dépendance. Les stimuli proviennent de l'environnement(stimuli externes)ou de l'individu lui méme (stimuli intertnes).Le stimulus peut etre social (changement qui implique une action immediate),contextuel(facteurs contribuant au changement )ou résiduel(expérience antérieur croyance éducation reçue).

Holistique , comme avec n'importe quel type de système ,les individus ou les groupes utilisent des processus internes qui permettent de préserver leur intégrité première publication sur le modèle est apparue en 1970. 1500 professeur(e)s et étudiant(e)s du collège de la Mount St-Mary vont l’aider à clarifier, à affiner et à développer cette approche du soin. En 1987,  plus de 100 000 étudiant(e)s ont obtenu leur diplôme de programme basé sur le modèle d’adaptation Roy. . Le développement et l’expansion des principaux concepts du modèle montrent l’influence des théoricien(ne)s scientifiques et philosophes Pour adapter ce modèle aux valeurs du xx1ème siècle, Roy (1997) a élargi ses hypothèses philosophiques et scientifiques en  ajoutant des présupposés culturels. Les hypothèses scientifiques reflètent au départ: Les systèmes de vonBertalanffy’s (1968), La théorie générale des systèmes et la théorie de l’adaptation-niveau de Heleson (1964). Les croyances au sujet de l’unité et la signification de l’univers  (Young,1986). Les hypothèses philosophiques reflètent humanisme et « veritivity ». Ce terme est inventé par Roy à partir du mot latin Veritas. Veritivity est le principe de la nature humaine qui affirme un caractère commun intentionnel de l’existence humaine  

MODEL CONCEPTUEL PROPREMENT DITE :Les hypothèses du modèle Roy sont évidentes dans la description précise des principaux concepts du modèle. Ces concepts  incluent: les personnes comme des systèmes adaptatifs (individus et groupes), l’environnement, la santé et l’objectif des soins  infirmiers.   PERSONNES COMME SYSTEMES ADAPTATIFS : Roy décrit la personne individuellement et en groupe, comme un système adaptatif  holistique. Comme avec n’importe quel type de système, les individus ou les groupes utilisent des processus internes qui permettent de préserver leur intégrité. Ces processus ont été classés en sous-système régulateur et cognator pour la personne; stabilisateur et innovateur pour le groupe. Le sous-système régulateur utilise des processus physiologiques comme les réactions chimiques, neurologiques et endocriniennes pour faire face à l’évolution du climat (stimuli focaux, contextuels et résiduels). Le sous-système  cognator comprend les processus cognitifs et émotionnels qui interagissent avec l’environnement   (traitement perceptif de l’information, de l’apprentissage, du jugement et de l’émotion). Le sous-système stabilisateur comprend les structures, les valeurs et les activités quotidiennes pour accomplir l’objectif principal du groupe. Les groupes utilisent des processus pour répondre à l’environnement avec innovation et pour assurer le changement  par le biais du sous-système de l’innovateur. Les processus d’adaptation cognator-régulateur et stabilisateur-innovateur se manifestent de quatre façons particulières appelées les modes adaptatifs. Les quatre modes adaptatifs sont: l’identité physiologique-physique, le concept du soi-groupe, la fonction selon le rôle et le  mode de l’interdépendance. Le mode physiologique comprend neuf composantes dont les cinq besoins fondamentaux : l’oxygénation,

la nutrition, l’élimination, l’activité et repos, la protection Et quatre processus complexes impliqués dans l’adaptation  physiologique : les sens le liquide électrolyte l’équilibre acido-basique la fonction neurologique et la fonction endocrinienne. Le besoin sous-jacent pour le mode physiologique est l’intégrité physiologique. Le mode du concept de soi est défini comme la composante des croyances et des sentiments qu’une personne détient à un moment donné. Il est constitué à partir de perceptions internes, du, du soi physique (y compris la sensation du corps et de l’image) et du moi personnel (y compris  le soi auto-cohérence, le soi-idéal, le soi-moral, le soi-éthique et le soi spirituel). Le mode du rôle est défini comme un ensemble d’attentes sur la façon dont une personne occupe un poste, le besoin basique qui sous-tend la fonction du rôle est l’intégrité sociale. Le mode de l’interdépendance met l’accent sur les interactions liées au donner et recevoir de l’amour, le respect et les valeurs. Ces quatre modes adaptatifs sont interdépendants.

IV.GLOSSAIRE ENVIRONNEMENT :Ce modèle définit l’environnement comme étant les conditions, les circonstances et les influences environnantes qui affectent le développement des individus et des groupes ainsi que leur comportement. Roy définit trois niveaux d’adaptation: intégré, compensatoire et compromis. L’adaptation intégrée se produit lorsque les structures et les fonctions constituent des modes adaptatifs travaillant ensemble pour répondre aux besoins de l’homme. Le niveau d’adaptation compensatoire se produit lorsque le cognator et le régulateur ou le stabilisateur et l’innovateur sont activés par un défi d’adaptation compromise qui se produit lorsque des processus intégrés et compensatoires sont insuffisants, créant un problème d’adaptation. LA SANTE :la santé est le reflet des interactions personnelles et environnementales qui sont adaptatives. OBJECTIFS DES SOINS INFIRMIERS :Roy a décrit l’objectif des soins infirmiers comme étant la promotion de l’adaptation des individus et des groupes à travers les quatre modes adaptatifs; contribuant ainsi à la santé, à la qualité de vie et à la mort dans la dignité.   LE PROCESSUS DES SOINS INFIRMIERS Selon le modèle d’adaptation Roy, le processus des soins infirmiers est composé de 6 étapes qui sont les suivantes

EVALUATION :Cette  sixième et dernière étape du processus consiste à juger l’efficacité de l’intervention  en corrélation avec l’objectif visée NURSING :c’est hygiène ,la surveillance et l’observation , la prévention et le suivi rationnel du malade NOMENCLATURE :désigne une instance de classification (tableau, liste , règle ,code …) faisant autorité et servant de référence dans le cadre dune discipline donnée (science de vie ou astronomie) .La nomenclature est un élément clé de tout taxonomie. METAPARADYGME :est un concept qui est très général c’est lui qui sert a définir tout un monde de la pensée. POSTULAT : principe de base qui ne peut être mis en discussion SOINS : acte qui vise a entretenir quelques chose

EVALUATION DU COMPORTEMENT :Cette première étape comporte la collecte de données sur le comportement de la personne en tant que système adaptatif au sein de chacun des modes d’adaptation. EVALUATION DU STIMULUS :Cette deuxième étape comporte l’identification de stimuli internes et externes qui influencent les comportements adaptatifs de la personne. Les stimuli sont classés comme suit: Focaux, les stimulsssus qui sont immédiatement face à la personne Contextuels dont l’effet sur la situation ne sont pas claires. Tout les autres stimulus prése qui affectent la situation   DIAGNOSTIC INFIRMIER :Cette troisième étape  implique la formulation d’énoncés et l’interprétation de données sur l’état de l’adaptation de la personne, y compris le comportement et les stimuli les plus pertinents DEFINITION DES OBJECTIFS :Cette quatrième étape de la démarche consiste à la création de déclarations claires des résultats comportementaux pour les soins infirmiers. INTERVENTION :Cette cinquième étape  indique la meilleure façon d’aider la personne à atteindre les objectifs fixés

CONCLUSION: Parmi les avantages de cette théories on pourrait citer le développement de l’esprit d’analyse et de synthèse chez les étudiants ayant reçu un tel enseignement afin que l’amélioration de la qualité des soins dont la population doit bénéficier soit mis en œuvre.

Source Wikepédia Les soins infirmiers théories et concepts de rosette poletti Introduction aux soins infirmiers un modéle de l’adaptation